急救护理中潜在的法律问题与对策急诊课件.ppt

1、急救护理中潜在的法律问题与对策青海省急救中心青海省急救中心 张广秀张广秀急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 随着医学科学知识和法制观念的普及，人们随着医学科学知识和法制观念的普及，人们的法律意识不断增强，由于急救是对遭受危的法律意识不断增强，由于急救是对遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者的医院前期的急救，是在发病现场所实施者的医院前期的急救，是在发病现场所实施的医疗救治措施。其存在特殊性和高风险，的医疗救治措施。其存在特殊性和高风险，因此保护医患双方的合法权益是急救管理工因此保护医患双方的合法权益是急救管理工作中的重要课题之一。作中的重要课题之

2、一。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 我们通过探讨急救护理工作中潜在的法律问我们通过探讨急救护理工作中潜在的法律问题，对护士在急救中常出现的问题进行分析，题，对护士在急救中常出现的问题进行分析，提出防范措施及对策，减少护理差错及医疗提出防范措施及对策，减少护理差错及医疗纠纷的发生。纠纷的发生。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊潜在的法律问题潜在的法律问题 1.1 1.1 患者及家属的知情同意权有被忽视的患者及家属的知情同意权有被忽视的潜在问题潜在问题 医疗事故处理条例医疗事故处理条例第第1111条中规定：在医条中规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应将患者疗活动中，医疗机构及其医务人员应

3、将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其疑问，但是，应当避免对患者，及时解答其疑问，但是，应当避免对患者产生不利后果。急救医护人员在极力抢救者产生不利后果。急救医护人员在极力抢救患者生命时，往往无意间忽视患者及家属的患者生命时，往往无意间忽视患者及家属的知情权，容易引起一系列矛盾。知情权，容易引起一系列矛盾。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 1.2 1.2 护理操作不够规范、熟练护理操作不够规范、熟练 急诊对象多为急、危、重症患者，甚至是突急诊对象多为急、危、重症患者，甚至是突发灾害事件中的成批伤员。可造成紧张甚至发灾害事件中的成批伤员

4、。可造成紧张甚至恐怖的现场抢救环境，酗酒、吸毒、自杀、恐怖的现场抢救环境，酗酒、吸毒、自杀、他杀等现场抢救本身就带有法律纠纷。护理他杀等现场抢救本身就带有法律纠纷。护理人员为抢救患者的生命争分夺秒，有的会忽人员为抢救患者的生命争分夺秒，有的会忽略操作的规范性；有的不熟练、速度慢，虽略操作的规范性；有的不熟练、速度慢，虽然不一定导致差错事故，但易给患者和家属然不一定导致差错事故，但易给患者和家属造成心理或生理的不良影响。造成心理或生理的不良影响。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 1.3 1.3 与急救护理记录有关的潜在法律问题与急救护理记录有关的潜在法律问题 急救护理记录是严肃的法律文件，要求

5、书写急救护理记录是严肃的法律文件，要求书写准确、完整、及时，但往往存在以下问题：准确、完整、及时，但往往存在以下问题：护理记录不完整。在日常抢救工作中，护士护理记录不完整。在日常抢救工作中，护士忙于各种急救操作，如静脉穿刺、气管插管、忙于各种急救操作，如静脉穿刺、气管插管、心电除颤等，不能完整地将病情变化、护理心电除颤等，不能完整地将病情变化、护理活动及时的记录，活动及时的记录，急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 有时甚至将关键的内容漏记，或记录时间与有时甚至将关键的内容漏记，或记录时间与治疗时间不一致；病情判断与实际不符。有治疗时间不一致；病情判断与实际不符。有些护士由于专业知识掌握不够些护

6、士由于专业知识掌握不够,对病情的判对病情的判断不够准确，如将昏睡判断为嗜睡，将脑外断不够准确，如将昏睡判断为嗜睡，将脑外伤患者的睁眼性昏迷判断为意识清醒伤患者的睁眼性昏迷判断为意识清醒 。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 1.4 1.4 急救护理中执行医嘱存在的潜在法律急救护理中执行医嘱存在的潜在法律问题问题 医嘱是护士对患者进行治疗的法律依据，依医嘱是护士对患者进行治疗的法律依据，依法具有法律效应。抢救患者执行口头医嘱的法具有法律效应。抢救患者执行口头医嘱的过程中，可能因为医生的口误或护士的误听过程中，可能因为医生的口误或护士的误听都可能导致执行错误的医嘱，从而引发纠纷。都可能导致执行错误

7、的医嘱，从而引发纠纷。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 1.5 1.5 与护理人员配置有关的潜在法律问题与护理人员配置有关的潜在法律问题 在急诊时患者病情紧急、变化快，突发性事在急诊时患者病情紧急、变化快，突发性事件发生后件发生后“一对一一对一”的护理很难实现。护士的护理很难实现。护士忙于一个重患者，可能对其他患者的病情变忙于一个重患者，可能对其他患者的病情变化不能及时发现，容易引发法律问题。化不能及时发现，容易引发法律问题。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 1.6 1.6 护士法律知识缺乏，自我保护意识差护士法律知识缺乏，自我保护意识差 目前护理教育课程设置中缺乏法律知识，继目前护理教育

8、课程设置中缺乏法律知识，继续教育中也很少涉及。许多护士对相关法律续教育中也很少涉及。许多护士对相关法律了解不够，不能以法律的角度看问题，不知了解不够，不能以法律的角度看问题，不知道自己的一言一行要负法律责任。在现实中，道自己的一言一行要负法律责任。在现实中，护士面对护理纠纷缺乏证据意识，不知道什护士面对护理纠纷缺乏证据意识，不知道什么是证据；该封存哪些资料，怎样封存；又么是证据；该封存哪些资料，怎样封存；又怎么保管和启封，以致许多该胜诉的案件，怎么保管和启封，以致许多该胜诉的案件，由于无有力证据而败诉。由于无有力证据而败诉。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊对对 策策 2.1 2.1 提高护士

9、法律意识提高护士法律意识 护理教育者应有意识地为护士提供更多的学护理教育者应有意识地为护士提供更多的学习机会，树立法律意识，提高文化层次；继习机会，树立法律意识，提高文化层次；继续教育也应不断更新与护士相关的法律内容；续教育也应不断更新与护士相关的法律内容；医院应组织全体护士结合典型案例来学习，医院应组织全体护士结合典型案例来学习，深层剖析，使护士不断进步，增强工作的责深层剖析，使护士不断进步，增强工作的责任心，懂得在工作中如何应用法律条文保护任心，懂得在工作中如何应用法律条文保护患者和自我保护，提高遵照法律程序处理护患者和自我保护，提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力。患矛盾的能力。急救护理中

10、潜在的法律问题与对策急诊 2.2 2.2 重视综合知识学习提高自身素质重视综合知识学习提高自身素质 护士必须树立护士必须树立“时间就是生命时间就是生命”的急救意识，的急救意识，随时处于应急的待命状态，同时要有较为全随时处于应急的待命状态，同时要有较为全面的护理知识和熟练的护理操作技能。在急面的护理知识和熟练的护理操作技能。在急救工作中要果断、迅速、分秒必争，合理安救工作中要果断、迅速、分秒必争，合理安排工作程序，必要时请求有关领导进行人员排工作程序，必要时请求有关领导进行人员调配。在和患者的交往中，要表现出良好的调配。在和患者的交往中，要表现出良好的职业素质，如和蔼诚恳的态度、精练贴切的职业素

11、质，如和蔼诚恳的态度、精练贴切的语言、沉着稳重的举止等，使患者及其家属语言、沉着稳重的举止等，使患者及其家属建立起对护理人员的充分信赖。建立起对护理人员的充分信赖。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 2.3 2.3 尊重家属的知情权尊重家属的知情权 急救护理应严格执行各项操作规程和查对制急救护理应严格执行各项操作规程和查对制度，尤其是急诊所进行的遭受危及生命的急度，尤其是急诊所进行的遭受危及生命的急症、创伤、灾难事故等的急救，更应详细记症、创伤、灾难事故等的急救，更应详细记录急救过程，随时向家属交待病情及治疗方录急救过程，随时向家属交待病情及治疗方案。尽量避免伤害责任的转移，以及患者由案。尽量

12、避免伤害责任的转移，以及患者由于缺乏医学知识、对医院的期望值过高而引于缺乏医学知识、对医院的期望值过高而引发的纠纷。发的纠纷。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 2.4 2.4 完善急救护理记录完善急救护理记录 护理记录是重要的法律文书，应保证护理记护理记录是重要的法律文书，应保证护理记录的客观、真实、准确、及时、完整，高质录的客观、真实、准确、及时、完整，高质量的护理记录是基于护士正确判断病情变化、量的护理记录是基于护士正确判断病情变化、及时做出相应的处理、严格遵守操作规程的及时做出相应的处理、严格遵守操作规程的基础上。因此护士要全面了解病情及治疗过基础上。因此护士要全面了解病情及治疗过程，

13、同医生及时交流信息。程，同医生及时交流信息。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 在抢救过程中采取的具体护理措施，要及时在抢救过程中采取的具体护理措施，要及时准确详细记录。例如：患者血压突然下降，准确详细记录。例如：患者血压突然下降，抢救时不仅要写清几点几分发生病情变化，抢救时不仅要写清几点几分发生病情变化，如何抢救，还应写清几点几分医生到场，并如何抢救，还应写清几点几分医生到场，并写清医生的全名。另外，护士执行口头医嘱写清医生的全名。另外，护士执行口头医嘱时一定要经二人查对，最好是下达口头医嘱时一定要经二人查对，最好是下达口头医嘱的医生，并保留用过的空瓶，作为凭证。抢的医生，并保留用过的空瓶，作为凭证。抢救完毕及时让医生补签医嘱。救完毕及时让医生补签医嘱。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊 总之，在急救的整个过程中，护理工作的每总之，在急救的整个过程中，护理工作的每个环节上均有可能涉及到各种各样的法律问个环节上均有可能涉及到各种各样的法律问题，作为急诊科护士必须增强法律意识，不题，作为急诊科护士必须增强法律意识，不断提高自身素质和完善急救护理工作各项环断提高自身素质和完善急救护理工作各项环节，维护患者和自身的合法权益。节，维护患者和自身的合法权益。急救护理中潜在的法律问题与对策急诊谢谢！谢谢！急救护理中潜在的法律问题与对策急诊