急救技术养老护理员课件-2.pptx

1、CompanyLOGO2学习目标学习目标 能给外伤老人进行止血。能指导老人避免发生烫伤，并能在发生后做紧急处理。知道噎食的原因、表现及处理。知道摔伤的原因、表现及处理。能给老人进行各种方法的氧气吸入。能为无法咳嗽的老人进行吸痰。3按受损的血管分类:动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！57吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽，待食物全部咽下后进食。2、在紧急情况下需要采取直接压迫止血法，同时与其他人员配合采用指压止血法。新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单独喂饭。1、挫伤：遇到钝器的撞击，表现局部淤血、肿胀、血肿；避免进食中咳嗽导致误吸。动脉

2、出血 静脉出血 毛细血管出血为何要先调节流量后插管氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用表现为关节肿胀和运动障碍。注射器吸痰法：可用50100ml注射器连接导管进行吸痰另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续610次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。2、打结的结头是否可以打在伤口上新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单独喂饭。2、打结的结头是否可以打在伤口上出血一侧止血点：出血一侧上臂中、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10

3、分钟放开。3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织3kpa（2）卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。89烧伤及烫伤的临床表现烧伤及烫伤的临床表现 烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为烧伤深度可分为度、度、度和度和度。度。度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱但没有水疱。（血管麻痹而充血）。（血管麻痹而充血）度烧伤损伤较深。度烧伤损伤较

4、深。皮肤水疱皮肤水疱。水疱底部呈红色。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。压迫时变白。度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。者呈黑色、炭化皮革状。10烧伤深度三度四分法分度分度 损伤深度损伤深度 临床表现临床表现 愈合愈合度度 表皮层表皮层 无水疱，红斑烧伤无水疱，红斑烧伤 无瘢痕、色素无瘢痕、色素浅浅度度 真皮浅层真皮浅层 大水疱，皮薄，剧痛大水疱，皮薄，剧痛 色素色素深深度度 真皮深层真皮深层 小水疱，皮厚，感觉迟钝小水疱，皮厚，感觉迟钝 疤痕疤痕度度

5、皮肤全层皮肤全层 无水疱，感觉消失，皮革状无水疱，感觉消失，皮革状 焦痂焦痂1112131415161718192021进食后分钟左右不可做口咽检查、口腔护理、吸痰，以防误吸。3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织出血一侧 胸部手拳冲击法：适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，急救者的双手无法围扶患者腰部时。2、打结的结头是否可以打在伤口上当食物阻塞在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外。鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出分度 损伤深度 临床表现 愈合压迫伤口止血 3.3、擦伤：被粗糙物品摩擦局部，表现有创面檫痕、小出血点和渗血，是最轻的损伤。新员工及陪伴人员需经

6、科室培训合格后方可单独喂饭。痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果动脉出血 静脉出血 毛细血管出血3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果1、熟练、准确掌握压迫点，压迫力度要适中，压迫时间一般10-15min。防止感染和保护残存的组织帮助翻身拍背尽快咯出食物或用握拳放于老人剑突下向隔肌方向 猛力冲击上腹部造成气管内强气流，使阻塞气道的食团咯出或立即通知医生，并告知家属及上级领导。手指出血：手部出血：前臂以下出血：将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳22232425CompanyLOGO27

7、Company Logo1123428热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开取下.（2）卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。是利用机械吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道2、打结的结头是否可以打在伤口上40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。手指出血：手部出血：前臂以下出血：一次进食（一口量）一般为ml，薄的小汤匙一汤匙 喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。储液瓶内吸痰前放消毒液对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排出，要立刻进行CPR救法。进食速度过快、食物过干；40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。注射器吸痰法：可用5

8、0100ml注射器连接导管进行吸痰新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单独喂饭。鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出老人进食时食物卡在咽喉部或食管内造成气管的压迫称之为“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。意识不清醒者的拍背法进食后不宜立即平卧休息，保持坐位或半卧位15-30度，避免食物倒流。现场急救中可利用纱布和其他物品（如毛巾、手帕、清洁的衣物），床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；加压包扎止血法加压包扎止血法加压包扎止血法：发现出血加压包扎止血法：发现出血 立即用物品立即用物品覆盖伤口，手指或手

9、掌用力压迫局部覆盖伤口，手指或手掌用力压迫局部 ，加压包扎。加压包扎。32331、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项注意事项指压止血法阻断动脉运阻断动脉运血血止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。3kpa3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。浅度 真皮浅层 大水疱，皮薄，剧痛 色素帮助翻身拍背尽快咯出食物或用握拳放于老人剑突下向隔肌方向 猛力冲击上腹部造成气管内强气流，使阻塞气道的食团咯出或立即通知医生，并告知家属及上级领导。咳嗽、多痰、喘息老人进食前鼓

10、励老人充分咳痰，或协助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要时吸痰，清理口腔分泌物，清理干净后再喂饭。轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。压迫伤口的力度以不出血为准2、打结的结头是否可以打在伤口上压迫伤口止血 3.（2）卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。能指导老人避免发生烫伤，并能在发生后做紧急处理。40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。深度 真皮深层 小水疱，皮厚，感觉迟钝 疤痕大面积毛细血管渗血(超出3厘米)绷带加压包扎 (不得过紧)大面

11、积毛细血管渗血烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。指压止血法指压止血法3637是利用机械吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道3、擦伤：被粗糙物品摩擦局部，表现有创面檫痕、小出血点和渗血，是最轻的损伤。三、老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛；指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。意识清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者站于患者背侧，双臂经患者腋下环抱其胸部，一只手的手拳拇指侧顶住患者胸骨中下部，另一只手紧握该拳，向后作68次快速连续冲击。意识不清醒者的拍背法能为无法咳嗽的老人进行吸痰。（2）卧位腹部冲击法：适用

12、于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。烧伤一般是指由热力（包括热液蒸汽、高温气体、火焰灼热金属液体或固体等）所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损害，严重者也可伤及其下组织此外由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害及临床过程类似。噎食的发生往往具有以下特征2、打结的结头是否可以打在伤口上止血点：出血一侧手腕部电动吸引器吸痰法：时间小于15s；动脉出血 静脉出血 毛细血管出血新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单独喂饭。入住老人有吞咽障碍者，需告知家属风险性，并根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知食堂。进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情

13、；吸痰原则：无菌、无创、快速、有效压迫1015分钟。474849501、熟练、准确掌握压迫点，压迫力度要适中，压迫时间一般10-15min。注意事项注意事项51525354555657 意识清楚患者腹部手拳冲击法 意识不清楚患者腹部手拳冲击法 5859意识清楚患者的胸部手拳冲击法 意识不清楚患者的胸部手拳冲击法60上腹部倾压椅背驱除呼吸道异物 意识清醒者的拍背法 61意识不清醒者的拍背法 62覆盖伤口的棉制物品要足够厚度，面积要足够大。鼻导管吸氧法：插入长度鼻尖至耳垂的2/3为宜二、出 血 分 类预防老年人噎食，应注意做到“四宜”：食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。压迫1015分钟。主要

14、是指皮肤和/或黏膜的损害，严重者也可伤及其下组织此外由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害及临床过程类似。吸痰前，检查电动吸引器性能及连接氧气枕使用法：头枕于氧气枕上压迫1015分钟。鼻导管吸氧法：插入长度鼻尖至耳垂的2/3为宜止血方法：手掌根部或双手大拇指急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。意识不清楚患者的胸部手拳冲击法3、擦伤：被粗糙物品摩擦局部，表现有创面檫痕

15、、小出血点和渗血，是最轻的损伤。3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织重度缺氧：4-6/min3、擦伤：被粗糙物品摩擦局部，表现有创面檫痕、小出血点和渗血，是最轻的损伤。636465661.氧气筒、氧气表供氧的装置供氧的装置672.氧气枕供氧的装置供氧的装置68供氧的装置供氧的装置694.高压氧舱供氧的装置供氧的装置7071供氧的方法供氧的方法72供氧的方法供氧的方法73供氧的方法供氧的方法74供氧的方法供氧的方法75氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中76777879808182838

16、485868788吸痰法吸痰法【注意事项注意事项】u吸痰前，检查电动吸引器性能及连接u严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管u吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤u痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果u贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3u每次吸痰时间15秒,以免造成缺氧90CompanyLOGO91喂饭安全制度入住老人有吞咽障碍者，需告知家属风险性，入住老人有吞咽障碍者，需告知家属风险性，并根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知并根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知食堂。食堂。新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单独喂饭。独喂饭。

17、喂食时体位：取躯干度仰卧位肩部枕垫，喂食时体位：取躯干度仰卧位肩部枕垫，头部向前屈，头偏头部向前屈，头偏 向向 麻痹侧。进食后不宜立即麻痹侧。进食后不宜立即平卧休息，保持坐位或半卧位平卧休息，保持坐位或半卧位15-30度，避免食度，避免食物倒流。物倒流。食物温度适宜，不可过热或过冷。一次进食食物温度适宜，不可过热或过冷。一次进食（一口量）一般为（一口量）一般为ml，薄的小汤匙一汤匙，薄的小汤匙一汤匙 喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。CompanyLOGO92准备工作准备工作v现场急救中可利用纱布和其他物品（如毛现场急救中可利用纱布和其他物品（如毛

18、巾、手帕、清洁的衣物），床单巾、手帕、清洁的衣物），床单(撕成窄条撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。CompanyLOGO93止血方法止血方法加压包扎止血法：发现出血加压包扎止血法：发现出血 立即用物品立即用物品覆盖伤口，手指或手掌用力压迫局部覆盖伤口，手指或手掌用力压迫局部 ，加压包扎。加压包扎。CompanyLOGO94 3 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项注意事项CompanyLOGO95氧气吸入法氧气吸入法v鼻导管吸氧法：鼻导管吸氧法：插入长度鼻尖至耳垂的插入长度鼻尖至耳垂的2/3为宜为宜v鼻塞吸氧法：鼻塞吸氧法：插入长度鼻前庭插入长度鼻前庭v氧气枕使用法：氧气枕使用法：头枕于氧气枕上头枕于氧气枕上CompanyLOGO96CompanyLOGO97供氧的方法供氧的方法CompanyLOGO98