急救培训(心电图)课件.ppt

1、心电图(Electrocardiograph(Electrocardiography)y)物理诊断学物理诊断学急救培训(心电图)内容 1.1.快速型心律失常快速型心律失常:窦性心动过速、心房窦性心动过速、心房(室室)扑动、颤动、阵发扑动、颤动、阵发性心动过速性心动过速(室上性、室性室上性、室性)、预激综合征、预激综合征 2.2.缓慢型心律失常缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦性静止窦性心动过缓、窦性静止(窦性停搏窦性停搏)3.3.异位心律异位心律:房性早搏、室性早搏房性早搏、室性早搏 4.4.急性心肌梗死急性心肌梗死 5.5.传导阻滞传导阻滞:房室传导阻滞及分度、左房室传导阻滞及分度、左(右右)

2、束支传导阻滞束支传导阻滞急救培训(心电图)窦性心动过速 窦性心律频率：窦性心律频率：100bpm100bpm急救培训(心电图)急救培训(心电图)心房颤动心房颤动 诊断要点：诊断要点：1.P1.P波消失波消失,代之以大小、形态、间距不规则的代之以大小、形态、间距不规则的“f”f”波波,频频率率:350:350600bpm600bpm 2.QRS2.QRS波群呈室上性波群呈室上性,或伴室内差传或伴室内差传 3.3.心室律心室律(R-R(R-R间期间期)绝对不规则绝对不规则急救培训(心电图)急救培训(心电图)急救培训(心电图)心房扑动心房扑动 诊断要点诊断要点:1.P 1.P波消失波消失,代之以规则

3、的大锯齿状代之以规则的大锯齿状“F”F”波波,频率频率250250350bpm350bpm 2.QRS 2.QRS波群呈室上性波群呈室上性 3.3.房室传导比例以房室传导比例以2:12:1多见多见,亦可见亦可见3:1 4:1 5:13:1 4:1 5:1下传下传 4.4.如房室传导比例保持固定如房室传导比例保持固定,心室率心室率(R-R(R-R间期间期)规则规则,否则心室率否则心室率(R-R(R-R间期间期)不规则不规则.急救培训(心电图)急救培训(心电图)急救培训(心电图)心室扑动心室扑动 诊断要点诊断要点:1.1.连续出现大幅度规律的连续出现大幅度规律的“正弦曲线正弦曲线”波形波形 2.Q

4、RS2.QRS波群与波群与T T波相连波相连 3.3.频率频率:约约200pbm200pbm急救培训(心电图)心室颤动心室颤动 诊断要点诊断要点:1.P-QRS-T1.P-QRS-T波群消失波群消失,代之以大小、形态、间距不规则的代之以大小、形态、间距不规则的“f”f”波波 2.2.频率频率:约约200200500bpm500bpm急救培训(心电图)阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 诊断要点诊断要点:1.1.有突发、突止的临床特点有突发、突止的临床特点 2.2.频率一般在频率一般在160160250bpm,250bpm,节律快而规则节律快而规则 3.QRS3.QRS形态一般正常形态一般

5、正常,伴有束支阻滞或室内差异传导时可增宽伴有束支阻滞或室内差异传导时可增宽急救培训(心电图)急救培训(心电图)急救培训(心电图)阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 诊断要点诊断要点:1.1.频率多在频率多在140140200bpm200bpm节律可稍有不齐节律可稍有不齐 2.QRS2.QRS波群宽大畸形波群宽大畸形,时限通常时限通常0.12s0.12s 3.3.房室分离房室分离 4.4.心室夺获及室性融合波心室夺获及室性融合波急救培训(心电图)急救培训(心电图)急救培训(心电图)预激综合征预激综合征 诊断要点诊断要点:1.P-R1.P-R间期缩短间期缩短0.12s0.12s 2.QRS2.Q

6、RS增宽增宽0.12s0.12s 3.QRS3.QRS起始部有预激波起始部有预激波(delta(delta波波)4.P-j4.P-j间期正常间期正常 5.5.继发性继发性ST-TST-T改变改变急救培训(心电图)急救培训(心电图)急救培训(心电图)窦性心动过缓 窦性频率窦性频率:60bpm:0.12s0.12s 2.QRS2.QRS波群正常或伴室内差异性传导波群正常或伴室内差异性传导 3.3.大多为代偿间歇不完全大多为代偿间歇不完全急救培训(心电图)急救培训(心电图)室性早搏室性早搏 诊断要点诊断要点:1.1.见提前出现宽大畸形见提前出现宽大畸形QRSQRS波波,其前无相关其前无相关P P波波

7、 2.QRS2.QRS间期间期0.12s,T0.12s,T波与波与QRSQRS波群主波方向相反波群主波方向相反 3.3.代偿间歇完全代偿间歇完全急救培训(心电图)急救培训(心电图)心肌梗死的分期心肌梗死的分期（1 1）早期（超急性期）早期（超急性期）：几小时，一般：几小时，一般480.20s0.20s IIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞:一型一型:P-R:P-R间期延长间期延长,呈文氏现象呈文氏现象,有有QRSQRS波脱漏波脱漏 二型二型:P-R:P-R间期等长间期等长,有有QRSQRS波脱漏波脱漏 特殊型特殊型:房室传导阻滞的比例呈房室传导阻滞的比例呈2:1,2:1,有有QRSQRS波脱漏

8、波脱漏 高度房室传导阻滞高度房室传导阻滞:半数以上的室上性激动不能下传心室半数以上的室上性激动不能下传心室,房室传导阻滞的比例呈房室传导阻滞的比例呈3:13:1、4:14:1、5:15:1以上以上 几乎完全性房室传导阻滞几乎完全性房室传导阻滞:室上性激动下传心室室上性激动下传心室3bpm 心室率心室率 可见自搏心律可见自搏心律(交界性或室性交界性或室性)急救培训(心电图)I度房室传导阻滞房室传导阻滞急救培训(心电图)第二度第二度I I型房室传导阻滞型房室传导阻滞急救培训(心电图)急救培训(心电图)第二度第二度IIII型房室传导阻滞型房室传导阻滞急救培训(心电图)急救培训(心电图)IIIIII度

9、房室传导阻滞度房室传导阻滞急救培训(心电图)急救培训(心电图)急救培训(心电图)完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞 诊断要点诊断要点:1.V11.V1、V2V2导联导联QRSQRS波群呈波群呈rsRrsR*型、型、rsrrsr*型、型、R R型型 2.2.各导联终末支粗顿或有切迹各导联终末支粗顿或有切迹 3.QRS3.QRS波时限波时限0.12s0.12s急救培训(心电图)急救培训(心电图)完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞 诊断要点诊断要点:1.I 1.I、AVLAVL、V5V5、V6V6导联导联QRSQRS波群呈波群呈R R型型,顶部顿顶部顿,V5,V5、V6V6无无Q Q波波 2.QRS2.QRS时限时限0.12s0.12s急救培训(心电图)急救培训(心电图)谢谢谢谢!急救培训(心电图)