急慢性肾衰竭患者的护理特点课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢性 衰竭 患者 护理 特点 课件
- 资源描述:
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1、武警四川总队医院内三科武警四川总队医院内三科谭谭 华华伴随肾脏储备能力降低,对伴随肾脏储备能力降低,对外界刺激的抵抗能力低下外界刺激的抵抗能力低下肾脏结构与功能肾脏结构与功能 透析患者应摄入足够的热量透析患者应摄入足够的热量 60 60岁以下:岁以下:35 kcal35 kcal/kgkg/d d 6060岁以上:岁以上:30 kcal30 kcal/kgkg/d d 糖类每日应在糖类每日应在150g150g以上。以上。慢性炎症状态,吸收功能低下,透析中丢失氨基酸,慢性炎症状态,吸收功能低下,透析中丢失氨基酸,易合并营养不良易合并营养不良 类类 型型临时性半永久性永久性动静脉直接穿刺带cuff
2、的中心静脉置管自体动静脉内瘘临时性中心静脉置管人造血管动静脉内瘘l通常采用端侧或端端吻合的形式建立在手腕通常采用端侧或端端吻合的形式建立在手腕的桡动脉和表浅的头静脉之间。的桡动脉和表浅的头静脉之间。l通常建立在非优势手。通常建立在非优势手。l在在6 68 8周成熟之前不应使用。动静脉内瘘建周成熟之前不应使用。动静脉内瘘建立后,切口处可以感觉到震颤。立后,切口处可以感觉到震颤。l每天数次检查瘘管的震颤每天数次检查瘘管的震颤l避免直接撞击在内瘘上避免直接撞击在内瘘上l避免在术侧肢体量血压、抽血、输液避免在术侧肢体量血压、抽血、输液l避免术侧肢体受压,不要穿袖口在瘘管上下避免术侧肢体受压,不要穿袖口
3、在瘘管上下方的紧袖子方的紧袖子l适当抬高术肢,减轻水肿适当抬高术肢,减轻水肿l避免低血压避免低血压l掌握内瘘使用时间:一般内瘘成熟需掌握内瘘使用时间:一般内瘘成熟需4 48 8周,周,最好最好8 81212周后再开始使用。周后再开始使用。l穿刺方法:绳梯法、纽扣法。穿刺方法:绳梯法、纽扣法。l防止血栓形成防止血栓形成 预防和纠正低血压预防和纠正低血压 防止血液过于粘稠防止血液过于粘稠l透析后内瘘的护理透析后内瘘的护理 透析结束后,先贴创可贴,再用棉球压迫血透析结束后,先贴创可贴,再用棉球压迫血管(以不出血及触及血管震颤为宜),最后管(以不出血及触及血管震颤为宜),最后包扎绷带,压迫包扎绷带,压
4、迫303060min60min 每天检查内瘘,触摸血管震颤。如发现异常每天检查内瘘,触摸血管震颤。如发现异常或穿刺部位肿痛,立即来院处理或穿刺部位肿痛,立即来院处理分类类临时临时性性半永久性半永久性颈颈内静脉内静脉颈颈内静脉内静脉锁锁骨下静脉骨下静脉锁锁骨下静脉骨下静脉股静脉股静脉股静脉股静脉l心律失常心律失常l误穿动脉误穿动脉l血胸血胸l气胸气胸l空气栓塞空气栓塞l中心静脉或心房穿孔中心静脉或心房穿孔l心包填塞心包填塞l臂丛、气管、喉神经误伤臂丛、气管、喉神经误伤l 血栓形成和血管狭窄血栓形成和血管狭窄 导管相关血栓发生率导管相关血栓发生率20207070,血管狭窄,血管狭窄30305050
5、,锁骨下静脉置管最易发生锁骨下静脉置管最易发生l 导管相关感染导管相关感染l 导管功能障碍导管功能障碍 早期:机械因素(位置、打折、固定太紧)早期:机械因素(位置、打折、固定太紧)晚期:导管内血栓形成、导管阻塞、导管外鞘或内鞘晚期:导管内血栓形成、导管阻塞、导管外鞘或内鞘 形成形成l 血栓形成和血管狭窄血栓形成和血管狭窄 导管相关血栓发生率导管相关血栓发生率20207070,血管狭窄,血管狭窄30305050,锁骨下静脉置管最易发生锁骨下静脉置管最易发生l 导管相关感染导管相关感染l 导管功能障碍导管功能障碍 早期:机械因素(位置、打折、固定太紧)早期:机械因素(位置、打折、固定太紧)晚期:导
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