急慢性支气管炎课件.pptx
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- 慢性 支气管炎 课件
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1、急、慢性支气管炎急、慢性支气管炎学习目标学习目标 一、熟悉急、慢性支气管炎的定义。一、熟悉急、慢性支气管炎的定义。二、掌握急、慢性支气管炎的鉴别。二、掌握急、慢性支气管炎的鉴别。三、掌握慢性支气管炎急性发作期的治疗三、掌握慢性支气管炎急性发作期的治疗原则。原则。四、熟悉急、慢性支气管炎的常用药物,四、熟悉急、慢性支气管炎的常用药物,(可待因、喷托维林、氯化铵、氨茶碱的(可待因、喷托维林、氯化铵、氨茶碱的主要作用。)主要作用。)1.1.定义定义 急性支气管炎由于急性支气管炎由于感染性感染性或或非感染性非感染性因素所引起因素所引起的气管、支气管粘膜的的气管、支气管粘膜的急性炎症急性炎症。慢性支气管
2、炎是由于长期受到慢性支气管炎是由于长期受到物理化学因素物理化学因素刺激刺激,或反复感染等因素引起的气管、支气管粘膜以,或反复感染等因素引起的气管、支气管粘膜以及周围组织的及周围组织的慢性非特异性炎症慢性非特异性炎症。由于慢性支气。由于慢性支气管炎患者管炎患者5050岁以上患者较为多见,故称此病为老岁以上患者较为多见,故称此病为老年性慢性支气管炎(年性慢性支气管炎(老慢支老慢支)。)。急、慢性支气管炎的鉴别急、慢性支气管炎的鉴别急性支气管炎急性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎常见病因常见病因物理化学因素刺激、感染、过物理化学因素刺激、感染、过敏等因素敏等因素长期长期受物理化学因素刺激、受物理化学
3、因素刺激、反复反复感感染等因素染等因素病程病程发病较发病较急急,但病程相对较,但病程相对较短短缓缓慢慢起病,病程较起病,病程较长长全身症状全身症状一般较轻一般较轻开始较轻,但后期可伴有较严重的开始较轻,但后期可伴有较严重的并发症并发症咳嗽咳嗽干咳,或在体位变化、吸入冷干咳,或在体位变化、吸入冷空气及体力活动后,有阵发性空气及体力活动后,有阵发性咳嗽(可延续咳嗽(可延续2-32-3周)周)长期、反复、逐渐长期、反复、逐渐加重的咳嗽加重的咳嗽咳痰咳痰开始少,而后增多,开始清痰开始少,而后增多,开始清痰,随后变为黏液脓性(可延续,随后变为黏液脓性(可延续2-32-3周)周)痰液一般为白色黏液或浆液泡
4、沫性痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血,若伴有感染,可呈黏,偶可带血,若伴有感染,可呈黏液脓性液脓性哮喘哮喘较少发生较少发生如为喘息型可伴喘息如为喘息型可伴喘息询问病情询问病情 1.1.您什么时候开始咳嗽的?以前经常发生吗?您什么时候开始咳嗽的?以前经常发生吗?2.2.您这次咳嗽时逐渐加重了还是减轻了?您这次咳嗽时逐渐加重了还是减轻了?3.3.您咳嗽伴有痰液吗?如果有的话痰液是什么性质的?您咳嗽伴有痰液吗?如果有的话痰液是什么性质的?4.4.除了咳嗽咳痰外,还有其他不舒服吗?除了咳嗽咳痰外,还有其他不舒服吗?5.5.您去医院看了吗,用过什么药物吗?您去医院看了吗,用过什么药物吗?-问病程
5、问病程围绕围绕“咳嗽咳嗽”进行问诊进行问诊-问咳嗽的轻重问咳嗽的轻重-问痰的情况问痰的情况-问其他问其他-问做过什么治疗问做过什么治疗1.1.控制感染控制感染2.2.祛痰、止咳祛痰、止咳3.3.解痉平喘解痉平喘治疗治疗急性支气管炎急性支气管炎 1.1.一般治疗一般治疗:适当休息,适当饮水以及限制活动量。适当休息,适当饮水以及限制活动量。进食易消化的高热量、高蛋白质食物。如鸡、进食易消化的高热量、高蛋白质食物。如鸡、鸭、蛋类、瘦肉、猪肝、牛奶、肉类、谷类、鸭、蛋类、瘦肉、猪肝、牛奶、肉类、谷类、奶制品、动物内脏等。奶制品、动物内脏等。治疗治疗急性支气管炎急性支气管炎 2.2.对症治疗对症治疗(1
6、 1)发热头痛:)发热头痛:复方阿司匹林,成人每次复方阿司匹林,成人每次0.30.6g0.30.6g,每日,每日3 3次。次。(2 2)咳嗽但无痰:)咳嗽但无痰:可待因,成人每次可待因,成人每次1530g1530g,每日,每日3 3次。次。喷托维林,成人每次喷托维林,成人每次25g25g,每日,每日3434次。次。(3 3)咳嗽伴痰液不易咳出:)咳嗽伴痰液不易咳出:氯化铵,成人每次氯化铵,成人每次0.30.6g0.30.6g,每日,每日3434次。次。(4 4)如发生支气管痉挛:)如发生支气管痉挛:氨茶碱,每次氨茶碱,每次0.2g0.2g,每日,每日3 3次。次。3.3.控制感染控制感染:在医
7、生的指导下可适当选择抗菌药,此类在医生的指导下可适当选择抗菌药,此类药物为处方药物,具体用量需遵医嘱。药物为处方药物,具体用量需遵医嘱。11治疗治疗急性支气管炎急性支气管炎可待因可待因 可待因是一种存在于可待因是一种存在于罂粟罂粟中的中的生物碱生物碱,它,它可从可从鸦片鸦片中提取,也可用化学方法由中提取,也可用化学方法由吗啡吗啡制造。是一种制造。是一种鸦片鸦片类药物(类药物(opioidopioid),有),有止痛、止咳和止泻的药效,它的硫酸盐或止痛、止咳和止泻的药效,它的硫酸盐或磷酸盐磷酸盐常用于药品中。常用于药品中。因其抑制咳嗽反射,痰液不易排出,故仅因其抑制咳嗽反射,痰液不易排出,故仅适
8、用于无痰性干咳。适用于无痰性干咳。可待因可待因 适用于适用于各种原因引起的剧烈各种原因引起的剧烈干咳干咳和刺和刺激性咳嗽,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干激性咳嗽,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳,因此药还有镇痛作用。咳,因此药还有镇痛作用。咳嗽是机体保护性反应咳嗽是机体保护性反应,能将呼吸道,能将呼吸道内过多的分泌物和异物通过咳嗽排出体外内过多的分泌物和异物通过咳嗽排出体外,以保持呼吸道的通畅。因此,不必一咳,以保持呼吸道的通畅。因此,不必一咳就止。同时,应用咳嗽药时应分析咳嗽的就止。同时,应用咳嗽药时应分析咳嗽的原因,对症下药,才能收到良好的效果。原因,对症下药,才能收到良好的效果。可待因可待因 2
9、012 2012年年8 8月月1010日,日,经济参考报经济参考报报道:一报道:一名广东青年,长期嗜饮含磷酸可待因成分的止名广东青年,长期嗜饮含磷酸可待因成分的止咳水,每天数瓶至数十瓶,花费金钱上百万,咳水,每天数瓶至数十瓶,花费金钱上百万,且由于止咳水中含有的磷酸可待因可与人体内且由于止咳水中含有的磷酸可待因可与人体内的的钙钙结合,导致体内的钙流失,长期饮用造成结合,导致体内的钙流失,长期饮用造成脊柱脊柱变形。几年间,青年的身高从变形。几年间,青年的身高从1.721.72米缩至米缩至1.601.60米,以致无法正常行走。米,以致无法正常行走。可待因可待因 1 1、不能长期服用,否则可成瘾,不
10、能长期服用,否则可成瘾,也可产生也可产生耐受性,止咳作用逐渐减弱甚至消失,有的人耐受性,止咳作用逐渐减弱甚至消失,有的人会引起便秘。会引起便秘。2 2、可待因可以抑制呼吸道腺体分泌和纤毛、可待因可以抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动,运动,不利于排痰不利于排痰,对有少量痰的剧烈咳嗽的,对有少量痰的剧烈咳嗽的人应与祛痰药并用。人应与祛痰药并用。3 3、痰多的人禁止使用可待因止咳痰多的人禁止使用可待因止咳,因咳嗽,因咳嗽中枢被抑制后,咳虽然止住了,但痰也排不出中枢被抑制后,咳虽然止住了,但痰也排不出来了,使大量痰液阻塞呼吸道,容易继发感染来了,使大量痰液阻塞呼吸道,容易继发感染而使病情加重。而使病情加重
11、。可待因可待因需凭医生处方才可购买需凭医生处方才可购买喷托维林喷托维林 喷托维林为氨基酯类衍生物,喷托维林为氨基酯类衍生物,非成瘾性非成瘾性镇镇咳药,镇咳作用强度只有咳药,镇咳作用强度只有可待因的可待因的1/31/3。氯化铵氯化铵 本品中氯化铵能反射性地本品中氯化铵能反射性地增加呼吸道黏膜增加呼吸道黏膜腺体的分泌腺体的分泌,从而使痰液易于排出,有利,从而使痰液易于排出,有利于粘痰的清除。于粘痰的清除。常用的化痰药还有:常用的化痰药还有:溴已新、溴已新、氨溴索、氨溴索、羧甲司坦羧甲司坦氨茶碱氨茶碱 本品对本品对呼吸道呼吸道平滑肌有直接平滑肌有直接松弛松弛作用。作用。需凭医生处方才可购买需凭医生处
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