急性髓细胞白血病课件-2.ppt

1、异常原始早期幼稚白血病细胞急性白血病急性白血病急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病ALL急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病AMLM0M1M2M3M4M5M6M7L1L2L3M5（急性单核细胞白血病）骨髓原单核+幼单核30%。原单核细胞（I型+II型）80%为M5a,CD14阳性。M5a，M5bM6（急性红白血病AEL）红系50%,非红系原始=30%M7（急性巨核细胞白血病MKL）原始细胞浆中无颗粒为I型，出现少数颗粒为II型急淋急粒急单过氧化物酶过氧化物酶（POX）（）分化差的原始细胞（）（）（+）分化好的原始细胞（+）（+）（）（+）糖原反应糖原反应（PAS）（+）成块或颗粒弥漫性淡红

2、色（）/（+）呈淡红色钟表面状（）/（+）非特异性酯酶（NSE）（）NaF抑制不敏感（）（+）能被NaF抑制（+）碱性磷酸酶（AKP/NAP）增加减少或（）正常或增加类型染色体改变基因改变M2t(8;21)(q22;q22)AML1/ETOM3t(15;17)(q22;q21)P M L/R A R a,RARa/PMLM4EOinv/del(16)(q22)CBFB/MYH11M5t/del(11)(q23)MLL/ENLL3（B-ALL）t(8;14)(q24;q32)MYC与IgH并列ALL（5%20%）t(9;22)(q34;q11)bcr/abl,m-bcr/abl白血病免疫学积分系统（白血病免疫学积分系统（EGIL，1998）急性白血病免疫学分型急性白血病免疫学分型治疗要点治疗要点支持对症治疗支持对症治疗化化 疗疗CNLS的防治的防治造血干细胞移植造血干细胞移植 细胞因子治疗细胞因子治疗 老年急性白血病的治疗老年急性白血病的治疗10000U小 结脾肿大脾肿大白细胞总数异白细胞总数异常增高常增高特征性特征性Ph染染色体色体临床表现血象骨髓象脾大染色体类白血病反应类白血病反应慢性期：慢性期：BMBM原粒原粒10%10%10%急变期急变期原粒原粒=20%=20%