急性阑尾炎CT表现培训课件.ppt

1、急性阑尾炎急性阑尾炎CTCT表现表现v急性阑尾炎是临床常见的急腹症v典型的临床表现和实验室检查即可确诊 v腹平片对诊断意义不大vMSCT诊断阑尾炎具有较大的价值有助于急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断，诊断符合率可达 96.1%有助于急性阑尾炎患者术前评估：阑尾的位置、有无脓肿形成依据临床，手术结果阴性阑尾切除术达 20%,而CT 可减少到 5%急性阑尾炎CT表现2阑尾的正常表现v正常阑尾位于髂窝处，常位于回盲瓣下3cm处，盲肠后内侧v正常阑尾的CT表现：位置多样直径常小于6mm内可见气体（20%）、塌陷（18%）、液体（4%）、密度混杂（58%）阑尾壁常小于3mmv受腹腔内脂肪含量、周围肠管扩张程度

2、的影响vMSCT上CPR能够直观、整体的显示阑尾急性阑尾炎CT表现3急性阑尾炎CT表现4急性阑尾炎CT表现5急性阑尾炎CT表现6寻找阑尾要点v尽量使用薄层图像v找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端v含气体及粪石等条状影，常提示阑尾v假阳性：肠系膜血管、小肠、输尿管、髂血管等急性阑尾炎CT表现7膈下阑尾急性阑尾炎CT表现8正常变异盲肠位于盆腔-慢性阑尾炎患者急性阑尾炎CT表现9急性阑尾炎的临床评分vAlvarado 评分最常用v以临床症状、体征和实验室检查为基础的8 项10 分制评分系统v决定急性阑尾炎的临床处理方案 7分认为需积极手术治疗5 6 分严密观察

3、，可进展成 7 分而考虑手术 6 mm)v阑尾壁增厚（大于3mm）v阑尾粪石v阑尾周围脂肪内筋膜增厚、蜂窝织炎、脓肿v回盲部积液，壁增厚v周围小肠及乙状结肠肠壁增厚v肠梗阻v腹水急性阑尾炎CT表现12急性单纯性阑尾炎急性阑尾炎CT表现13单纯性阑尾炎急性阑尾炎CT表现14盲肠肠壁增厚急性阑尾炎CT表现15急性阑尾炎急性阑尾炎CT表现16急性阑尾炎CT表现18壁不连续、腔内结石外漏、脓肿形成急性阑尾炎CT表现19阑尾壁不连续急性阑尾炎CT表现20穿孔性阑尾炎-游离气体、壁不连续急性阑尾炎CT表现21蜂窝织炎急性阑尾炎CT表现22穿孔性阑尾炎并脓肿形成急性阑尾炎CT表现23穿孔性阑尾炎-游离气体、脓肿形成急性阑尾炎CT表现24穿孔性阑尾炎蜂窝织炎、腔内结石外漏急性阑尾炎CT表现25急性阑尾炎诊断的影响因素v回盲部脂肪的含量最重要的影响因素薄层图像及MPR有助于诊断v盲肠及阑尾的位置异常盲肠可位于腹腔正中、肝下缘、盆腔v肠梗阻、盲肠或回肠末端明显增厚急性阑尾炎CT表现26急性单纯性阑尾炎-脂肪含量很少急性阑尾炎CT表现27膈下阑尾急性阑尾炎CT表现28正常变异盲肠位于盆腔-慢性阑尾炎患者急性阑尾炎CT表现29阑尾位于腹腔急性阑尾炎CT表现30穿孔性阑尾炎-回盲部位于左侧髂窝急性阑尾炎CT表现31穿孔性阑尾炎急性阑尾炎CT表现32