急性阑尾炎医学知识宣讲培训课件.ppt
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- 急性 阑尾炎 医学知识 宣讲 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。目的要求:目的要求:1、了解阑尾的解剖生理特点及其临床意义;了解阑尾的解剖生理特点及其临床意义;2、熟悉本病发病原因、病理过程;熟悉本病发病原因、病理过程;3、掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断;掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断;4、熟悉非手术疗法与手术疗法的适应证以及手术疗法熟悉非手术疗法与手术疗法的适应证以及手术疗法的具体措施。的具体措施。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性阑尾炎急性阑尾炎(Acute appendicitis)
2、是由于各种原是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。是急腹症发病率的因引起的阑尾急性化脓性感染。是急腹症发病率的首位首位,男性多于女性男性多于女性.中医源流:中医源流:本病属祖国医学本病属祖国医学“肠痈肠痈”的范畴。的范畴。金匮要略金匮要略:“肠痈者,少腹肿痞,按之既痛如肠痈者,少腹肿痞,按之既痛如淋,小便自调,时时发热自汗出,复恶寒,其脉迟淋,小便自调,时时发热自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脏未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已紧者,脏未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。成,不可下也,大黄牡丹汤主之。”【概念概念】本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,
3、请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。【解剖与生理解剖与生理】阑尾是位于盲肠内后方的阑尾是位于盲肠内后方的一个蚯蚓状盲管,可分一个蚯蚓状盲管,可分为基底、体、尖端为基底、体、尖端3 3部部分。长约分。长约5-9CM,5-9CM,直径直径0.5CM.0.5CM.其尖端可指向任何方向,其尖端可指向任何方向,常见有回肠后位、盲肠常见有回肠后位、盲肠后位、盆腔位、盲肠内后位、盆腔位、盲肠内侧位等。侧位等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。回结肠静脉回结肠静脉门静脉门静脉进入进入肝脏肝脏门静脉炎门静脉炎肝脓肝脓肿肿【解剖与生理解剖与生
4、理】本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。【解剖与生理解剖与生理】本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。【解剖与生理解剖与生理】本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。【病因病理病因病理】一、西医病因病理一、西医病因病理(一)病因(一)病因急性阑尾炎发病三种学说急性阑尾炎发病三种学说 l、阑尾腔梗阻学说、阑尾腔梗阻学说 2、细菌感染学说细菌感染学说 3、神经反射学说、神经反射学说本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依
5、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病因学说病因学说1 1、阑尾腔梗阻学说:、阑尾腔梗阻学说:1 1)淋巴滤泡增生压迫;)淋巴滤泡增生压迫;2 2)粪石与粪块;)粪石与粪块;3 3)阑尾扭曲;)阑尾扭曲;4 4)管腔狭窄;)管腔狭窄;5 5)寄生虫及虫卵堵塞管腔;)寄生虫及虫卵堵塞管腔;粪石阻塞粪石阻塞35%淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生 60%异物异物 4%本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病因学说病因学说2 2、细菌感染学说:多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。、细菌感染学说:多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。3、神经反射学说:在运动机能
6、障碍和血液供应障碍时,神经反射学说:在运动机能障碍和血液供应障碍时,管腔梗阻加重。组织抵抗力下降,并细菌感染。管腔梗阻加重。组织抵抗力下降,并细菌感染。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。【病理病理】急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化,可归纳为四种类型:变化,可归纳为四种类型:l l、急性单纯性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎 炎症初期,局限于阑尾粘膜及炎症初期,局限于阑尾粘膜及粘膜下层,逐渐扩展至肌层、浆膜层。粘膜下层,逐渐扩展至肌层、浆膜层。2 2、化脓性阑尾炎、化脓性阑尾炎 炎症发展
7、到阑尾壁全层,亦称蜂窝炎症发展到阑尾壁全层,亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。组织炎性阑尾炎。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3 3、坏疽或穿孔性阑尾炎、坏疽或穿孔性阑尾炎 病程进一步发展,阑尾壁病程进一步发展,阑尾壁出现全层坏死。出现全层坏死。4 4、阑尾周围脓肿、阑尾周围脓肿 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹,脓液局限于右下腹而形成阑周围肠管粘连包裹,脓液局限于右下腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。尾周围脓肿或炎性肿块。【病理病理】本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处
8、,请联系网站或本人删除。急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。化脓性阑尾炎化脓性阑尾炎本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。坏疽性阑尾炎坏疽性阑尾炎本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。坏疽性阑尾炎穿孔坏疽性阑尾炎穿孔本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模
9、仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。【临床表现临床表现】一、主要症状:一、主要症状:1、转移性右下腹疼痛转移性右下腹疼痛 (70-80%70-80%患者有此症状)患者有此症状)2、胃肠道症状胃肠道症状 (恶心、呕吐,伴有便秘、食欲(恶心、呕吐,伴有便秘、食欲减退、腹泻、里急后重)减退、腹泻、里急后重)3、全身症状全身症状 (可有发热、头晕、头痛、乏力、(可有发热、头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状)汗出、口干、尿黄、脉数等症状)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、主要体征:二、主要体征:1、右下腹麦氏点局限性压痛右
10、下腹麦氏点局限性压痛是阑尾炎最重要的特征。是阑尾炎最重要的特征。2、反跳痛反跳痛为炎症波及壁层腹膜时的表现。为炎症波及壁层腹膜时的表现。3、腹肌紧张腹肌紧张 腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹肌腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹肌紧张,其程度及范围大小是区别各型阑尾炎的重要紧张,其程度及范围大小是区别各型阑尾炎的重要依据。依据。4、右下腹包块右下腹包块 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿【临床表现临床表现】本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。5、可协助阑尾炎的定性、定位诊断的体征:可协助阑尾炎的定性、定位诊断的体征:结肠充气试验(结肠充气试验(Ro
11、vsing征)征)阑尾炎阑尾炎腰大肌试验腰大肌试验盲肠后位阑尾炎盲肠后位阑尾炎闭孔内肌试验闭孔内肌试验盆腔位阑尾炎盆腔位阑尾炎直肠指诊直肠指诊经穴触诊阑尾穴压痛经穴触诊阑尾穴压痛【临床表现临床表现】本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1、结肠充气试验、结肠充气试验 2、腰大肌试验、腰大肌试验 3、闭孔内肌试验、闭孔内肌试验 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4 4、直肠指诊、直肠指诊5 5、经穴触诊阑尾穴压痛、经穴触诊阑尾穴压痛本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依
12、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、实验室检查三、实验室检查1 1、血常规、血常规 多数病人白细胞升高,中性粒细胞比多数病人白细胞升高,中性粒细胞比例升高。例升高。2 2、尿常规、尿常规 由于阑尾炎刺激输尿管、膀胱,部分由于阑尾炎刺激输尿管、膀胱,部分患者可在原尿中出现少量红、白细胞,应与泌尿患者可在原尿中出现少量红、白细胞,应与泌尿系疾病相鉴别。系疾病相鉴别。【临床表现临床表现】本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3、其他辅助检查、其他辅助检查 钡灌肠、超声显像、同位素扫描、腹钡灌肠、超声显像、同位素扫描、腹部部X
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