急性重症胰腺炎的观察护理;课件.ppt
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- 急性 重症 胰腺炎 观察 护理 课件
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1、急性重症胰腺炎的急性重症胰腺炎的观察与护理观察与护理2014/02/161编辑版pppt内容概括内容概括 胰腺的解剖结构、生理功能胰腺的解剖结构、生理功能 胰腺炎的常见原因与临床表现胰腺炎的常见原因与临床表现 重症胰腺炎的定义、临床特点重症胰腺炎的定义、临床特点 重症胰腺炎治疗方式、观察及护理要点重症胰腺炎治疗方式、观察及护理要点2编辑版pppt胰腺的解剖结构胰腺长胰腺长15-20cm15-20cm,宽,宽3-4cm3-4cm,厚,厚1.5-2.5cm1.5-2.5cm。分头、。分头、颈、体、尾四部颈、体、尾四部3 3编辑版pppt胰腺生理功能胰腺生理功能外分泌外分泌:胰液。由腺泡细胞和导管细
2、胞产生,主:胰液。由腺泡细胞和导管细胞产生,主要成分为碳酸氢盐和消化酶要成分为碳酸氢盐和消化酶 内分泌内分泌:胰岛素,主要胰岛:胰岛素,主要胰岛B细胞产生;细胞产生;A细胞产细胞产生胰高血糖素生胰高血糖素2014/02/164编辑版pppt胰腺的血流供应胰腺的血流供应 胰头:胃十二指肠动脉胰头:胃十二指肠动脉的的胰十二指肠上动脉胰十二指肠上动脉和和肠系膜上动脉的肠系膜上动脉的胰十二胰十二指肠下动脉指肠下动脉 胰体尾:脾动脉发出的胰体尾:脾动脉发出的胰大动脉、胰尾动脉以胰大动脉、胰尾动脉以及及胰背动脉胰背动脉及其分支及其分支胰胰横动脉横动脉 静脉:汇入脾静脉、肠静脉:汇入脾静脉、肠系膜上静脉和门
3、静脉系膜上静脉和门静脉2014/02/165编辑版pppt2014/02/166 6编辑版pppt常见病因及处理2014/02/167 7编辑版pppt重症急性胰腺炎的重症急性胰腺炎的定义、临床特点定义、临床特点重症急性胰腺炎占整个急性胰腺炎的重症急性胰腺炎占整个急性胰腺炎的10%-20%,病情凶险、并发症多、,病情凶险、并发症多、病情进展迅速、病死率高。病情进展迅速、病死率高。2014/02/168编辑版ppptSAPSAP与与FAPFAP的定义的定义2014/02/169 9编辑版ppptSAPSAP:三个分期二个死亡高峰:三个分期二个死亡高峰2014/02/161010编辑版pppt局部
4、并发症局部并发症2014/02/1611自行吸收自行吸收芒硝外敷芒硝外敷坏死组织清坏死组织清除除局部盥洗引局部盥洗引流流随访观察随访观察手术引流手术引流立即手术引流立即手术引流11编辑版pppt2014/02/1612SAP治疗方案多元化综合治疗模式多元化综合治疗模式1 1、一般治疗、一般治疗 禁饮食+制酸+抑制分泌+胃肠减压2 2、抗感染、抗感染(抗生素抗生素+外科外科)血胰屏障+腹腔感染(肠瘘)+肺部感染+导管感染3 3、营养治疗(、营养治疗(PN+ENPN+EN)鼻胃管+鼻肠管+空肠造瘘 中心静脉4 4、CRRTCRRT肾脏替代治疗肾脏替代治疗 CVVH/CVVHDF5 5、呼吸支持治疗
5、、呼吸支持治疗6 6、早期液体复苏、早期液体复苏7 7、手术治疗、手术治疗 胆囊造瘘+胃造瘘+空肠造瘘 坏死组织清除8 8、微创治疗、微创治疗 超声引导下穿刺引流(腹腔+胸腔)9 9、充分冲洗引流、充分冲洗引流1010、介入治疗、介入治疗 假性动脉瘤栓塞1111、中医中药、中医中药 大黄/疏通肠道+皮硝1212、加强监测加强监测 CVP+ACS+CT+glu+cal+12编辑版pppt肠蠕动恢复的方法肠蠕动恢复的方法“三步法三步法”1、生大黄胃管灌注:、生大黄胃管灌注:50g bid 2、胃肠起搏器起搏:、胃肠起搏器起搏:3、生大黄灌肠:、生大黄灌肠:50g bid 促进胃肠道功能复苏,强化了
6、治疗的序贯性,使促进胃肠道功能复苏,强化了治疗的序贯性,使胃肠道功能的恢复从被动性转变成主动性,为尽胃肠道功能的恢复从被动性转变成主动性,为尽快实施营养支持奠定了基础快实施营养支持奠定了基础2014/02/1613编辑版pppt关于关于“大黄大黄”排空肠道保护肠粘膜排空肠道保护肠粘膜 大黄含有大黄含有蒽醌类化合物蒽醌类化合物,具有致泻、抗菌、止血,具有致泻、抗菌、止血和保护胃肠道粘膜的作用。和保护胃肠道粘膜的作用。大黄内含有的大黄内含有的番泻甙番泻甙具有明显的导泻作用,可以具有明显的导泻作用,可以促进胃肠蠕动。作用部位在小肠的中远段,不影促进胃肠蠕动。作用部位在小肠的中远段,不影响营养物质在近
7、段小肠中的吸收响营养物质在近段小肠中的吸收 大黄含有的大黄含有的大黄酸、大黄素、芦荟大黄素大黄酸、大黄素、芦荟大黄素可以抑可以抑制肠道内细菌繁殖。促进胃肠粘膜的血运循环,制肠道内细菌繁殖。促进胃肠粘膜的血运循环,减低毛细血管的通透性,减少自由基的产生,保减低毛细血管的通透性,减少自由基的产生,保护胃粘膜,减少菌群移位,降低毒素吸收护胃粘膜,减少菌群移位,降低毒素吸收 大黄酚大黄酚具有止血的作用具有止血的作用2014/02/1614编辑版pppt一般护理一般护理 保持病室清洁、舒适、安静。绝对卧床休息,取舒适的弯腰曲膝侧卧位或半卧位,以减轻疼痛且利于呼吸。协助完成各种生活护理。因长期卧床,注意预
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