帕金森患者的麻醉课件.ppt

1、读书报告会帕金森病患者的麻醉处理麻黄碱使蓄积的NA大量释放诱发严重高血压。应使用纯 a受体激动剂。插管后 3 mi n B P由135/75mmHg渐 降到95/50mmHg，HR 62次/mi n，窦性心律不齐伴偶发室性早搏。PD患者可能出现的麻醉并发症5mg、依托咪酯16mg、维库溴胺 6 mg、芬太尼 0.抗胆碱能类支气管扩张剂如异丙托铵，能缓解因副交感神经活性增强所致的气道梗阻。术 中 监测ECG、SpO2、ETCO2、T、经桡动脉监测有创B P。阿片类药物引起的肌强直，可能与抑制突触前多巴胺的释放、调节基底神经节多巴胺受体等作用有关，小量纳络酮(40ug)或神经肌肉阻滞剂可消除此不良

2、反应。抗抑郁药如阿米替林和其他三环类抗抑郁药也能引起直立性低血压。DA前体药物 左旋多巴ACh功能功能相对增强相对增强DA功能减弱功能减弱 PD患者除了PD的特殊症状外，还有很多伴发疾病，如老年痴呆，癫痫，抑郁症等，应特别注意患者呼吸、心血管、神经系统等的病变。麻黄碱使蓄积的NA大量释放诱发严重高血压。6 术中需避免用及的一些药物将神经刺激电极植入丘脑、苍白球和下丘脑治疗难治性的帕金森氏病。PD患者可能出现的麻醉并发症多巴胺受体激动剂（泰舒达）在激动纹状体内的多巴胺受体的同时，外周 D2 样受体激活抑制 了去 甲肾上腺素释放，导致囊泡内去甲肾上腺素的大量积蓄。左旋多巴半衰期很短（13h），突然

3、停药612h再次出现骨骼肌强直可能影响通气功能，且可能诱发神经安定恶性综合征，出现肌僵直伴高热、横纹肌溶解和肾衰。而维库溴铵是 n A C h R s 拮抗剂。咪唑安定易合并有慢性阻塞性肺疾病，术前应行肺功能检查。应使用纯 a受体激动剂。阿片类药物引起的肌强直，可能与抑制突触前多巴胺的释放、调节基底神经节多巴胺受体等作用有关，小量纳络酮(40ug)或神经肌肉阻滞剂可消除此不良反应。7年前被诊断为帕金森病、多发性脑梗。抗胆碱能类支气管扩张剂如异丙托铵，能缓解因副交感神经活性增强所致的气道梗阻。患者，女，74岁，体重55kg。影响患者呼吸系统、心血管系统和自主神经系统。应使用纯 a受体激动剂。帕金森病(PD)是中老年人一种常见的疾病。有报道阿芬太尼能引起急性肌张力障碍。限制性通气障碍、阵发性膈肌痉挛限制性通气障碍、阵发性膈肌痉挛 分泌物增多分泌物增多 体位性低血压体位性低血压 麻醉期间血压易波动麻醉期间血压易波动 不应停药不应停药麻醉应注意的问题麻醉应注意的问题