布加综合征超声诊断培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 综合征 超声 诊断 培训 课件
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1、因畸形、肿瘤压迫或静脉血栓形成造成不同程度的肝因畸形、肿瘤压迫或静脉血栓形成造成不同程度的肝静脉或静脉或(和和)下腔静脉部分或完全阻塞下腔静脉部分或完全阻塞,引起肝静脉回流引起肝静脉回流不畅不畅,而造成淤血性肝脾肿大和门静脉高压征候群。而造成淤血性肝脾肿大和门静脉高压征候群。本病发病男女比例约为本病发病男女比例约为2 2:1 1,青壮年病人多见,青壮年病人多见。定义定义1布加综合征超声诊断10/8/2022肝固有动脉,肝门静脉,肝管及神经,淋巴管肝固有动脉,肝门静脉,肝管及神经,淋巴管等出入肝脏的部位为第一肝门。等出入肝脏的部位为第一肝门。三支肝大静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。三支肝大静脉汇入
2、下腔静脉处为第二肝门。肝右后静脉及尾状叶静脉等肝右后静脉及尾状叶静脉等1010条左右肝小静条左右肝小静脉在下腔静脉的开口处称为第三肝门。脉在下腔静脉的开口处称为第三肝门。解剖解剖2布加综合征超声诊断10/8/2022解剖解剖3布加综合征超声诊断10/8/2022肝静脉分肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉。根据我国肝静脉分肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉。根据我国的资料,肝左、中、右静脉分别开口进入下腔静脉的资料,肝左、中、右静脉分别开口进入下腔静脉者最多,占者最多,占56.3%,肝中静脉与肝左静脉形成共干,肝中静脉与肝左静脉形成共干后进入下腔静脉者次之,占后进入下腔静脉者次之,占40.6%。下腔静脉由远
3、侧至近侧平均内径约下腔静脉由远侧至近侧平均内径约22-27mm,以肝静,以肝静脉开口及肾静脉开口分为上、中、下三段;肝后的脉开口及肾静脉开口分为上、中、下三段;肝后的又称为肝段,其左侧为尾状叶,右侧为肝右叶。正又称为肝段,其左侧为尾状叶,右侧为肝右叶。正常下腔静脉流速小于常下腔静脉流速小于1.5m/s。解剖解剖4布加综合征超声诊断10/8/2022型,下腔静脉膜型型,下腔静脉膜型(不全性、完全性膜性阻塞不全性、完全性膜性阻塞);型,下腔静脉节段型型,下腔静脉节段型(不全性、完全性节段性阻塞不全性、完全性节段性阻塞);型,肝静脉型型,肝静脉型(膜性、节段性膜性、节段性);型,混合型,即下腔静脉合
4、并肝静脉型。型,混合型,即下腔静脉合并肝静脉型。分型分型15布加综合征超声诊断10/8/2022I型III型IV型II型分型分型16布加综合征超声诊断10/8/2022根据下腔静脉病变又可分为三型:根据下腔静脉病变又可分为三型:1.隔膜型或筛孔型隔膜型或筛孔型 2.狭窄型或闭塞型狭窄型或闭塞型 3.梗阻型:包括血栓及瘤栓梗阻型:包括血栓及瘤栓分型分型27布加综合征超声诊断10/8/2022隔膜型隔膜型 筛孔型筛孔型狭窄型狭窄型梗阻型(血栓梗阻型(血栓/瘤栓)瘤栓)8布加综合征超声诊断10/8/20221.肝静脉近段狭窄或闭塞,腔内有膜性或实质性阻塞物,狭窄处肝静脉近段狭窄或闭塞,腔内有膜性或实
5、质性阻塞物,狭窄处血流变细,闭塞时血流消失,远段血流淤滞扩张,扩张的肝静脉血流变细,闭塞时血流消失,远段血流淤滞扩张,扩张的肝静脉血流方向异常或速度减慢。血流方向异常或速度减慢。2.肝静脉间交通支形成、扩张,副肝静脉开放扩张。肝静脉间交通支形成、扩张,副肝静脉开放扩张。3.多普勒可见肝静脉狭窄处呈花彩血流,流速增加,频谱异常,多普勒可见肝静脉狭窄处呈花彩血流,流速增加,频谱异常,三相波消失呈平直形。三相波消失呈平直形。4.下腔静脉近心段(肝后段)狭窄或闭塞,表现局部管腔变细、下腔静脉近心段(肝后段)狭窄或闭塞,表现局部管腔变细、消失,管腔内有膜性、实质性梗阻物或腔外有肿瘤压迫。消失,管腔内有膜
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