布加综合征培训课件.ppt
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- 综合征 培训 课件
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1、布加综合征布加综合征病病 因因u血液高凝状态(口服避孕药、红细胞增多症引起)所指的肝静脉血栓形成;u静脉受肿瘤的外来压迫;u肿瘤侵犯肝静脉(如肝癌)或下腔静脉(如肾癌、肾上腺癌);u下腔静脉先天性发育异常(隔膜形成、狭窄、闭锁)3布加综合征4布加综合征临床表现临床表现u临床表现取决于阻塞的部位、程度及侧支循环的状况。u肝静脉阻塞者主要表现为食欲缺乏,恶心、呕吐,腹胀、腹水,肝大、脾大,黄疸,腹壁浅静脉曲张,消化道出血,肝性脑病。u下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础上,常伴有乏力、气喘、心悸,双下肢水肿、双下肢静脉曲张、溃疡、色素沉着。5布加综合征 急性型:病程多在1 个月以内。此型患者临
2、床表现非常近似急性重型肝炎。骤然发作腹痛、腹胀,随即出现肝脏肿大和大量腹水,腹壁静脉扩张。伴有不同程度的肝脏功能损害。重症病人呈现休克或肝功能衰竭迅速死亡。6布加综合征 亚急性型:病程在1 年以内。临床表现最为典型,腹水是基本特征,见于90%以上的患者,腹水增长迅速,持续存在,多呈顽固性腹水。多数病人有肝区疼痛、肝脏肿大、压痛。下肢水肿往往与腹部、下胸部及背部浅表静脉曲张同时存在,约有1/3 的患者出现黄疸和脾大。7布加综合征 慢性型:病程可经历数月或数年,呈隐匿性起病,开始仅表现为上腹不适或腹胀,随后逐渐发生肝大、腹水和腹壁静脉扩张,少数病人有轻度黄疸。病期甚长者,有脾大和食管静脉曲张,甚至
3、呕血和黑便。合并下腔静脉阻塞的病人,胸、腹侧壁静脉怒张十分明显,血流方向自下向上。双侧下肢水肿,小腿皮肤有棕褐色色素斑点,重症病人有下肢静脉曲张,甚至足踝部发生营养性溃疡。双侧下肢静脉压升高。8布加综合征9布加综合征10布加综合征诊断要点诊断要点u“一黑”:下肢皮肤色素沉着;u“二大”:肝、脾淤血性增大;u“三曲张”:胸腹壁静脉、精索静脉、大隐静脉曲张;u“二多”:中青年发病多、男性发病多。11布加综合征治治 疗疗u介入手术治疗:下腔静脉造影+经皮腔内血管成形术(PTA)u隔膜撕裂术u下腔静脉右心房分流u根治性手术u经颈静脉肝内门体分流手术(TIPS手术)12布加综合征PTA手术操作路径手术操
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