医学伦理学的形成和发展课件.ppt
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- 医学 伦理学 形成 发展 课件
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1、人民卫生出版社医学伦理学医学伦理学医学伦理学主编主编 张忠元张忠元人民卫生出版社医学伦理学第二章第二章 医学伦理学的形成和发展医学伦理学的形成和发展 人民卫生出版社医学伦理学学习目的学习目的 学习医学伦理学的形成和发展学习医学伦理学的形成和发展了解中国及国外医学道德思想、医学伦理学的形成、发了解中国及国外医学道德思想、医学伦理学的形成、发展过程及发展动因展过程及发展动因未来的医学实践中形成良好的医德打下基础未来的医学实践中形成良好的医德打下基础人民卫生出版社医学伦理学学习要点学习要点祖国医学道德优良传统祖国医学道德优良传统国外医学伦理学的形成与发展国外医学伦理学的形成与发展人民卫生出版社医学伦
2、理学本章内容本章内容第一节第一节 中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展第二节第二节 祖国医学道德的优良传统祖国医学道德的优良传统第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展人民卫生出版社医学伦理学 第一节第一节 中国医学伦理学的产生和发展中国医学伦理学的产生和发展一、古代医学伦理学的形成一、古代医学伦理学的形成 我国是一个历史悠久的文明古国。自商周以来,在我国是一个历史悠久的文明古国。自商周以来,在许多古代文化典籍中,就充满了礼义道德的内容。我们的许多古代文化典籍中,就充满了礼义道德的内容。我们的祖先在漫长的医疗活动中,不仅积累了丰富的医疗经验,祖先在漫长的医疗活
3、动中,不仅积累了丰富的医疗经验,而且建立和发展了传统的医德规范,对保障中华民族的繁而且建立和发展了传统的医德规范,对保障中华民族的繁衍昌盛作出了重要的贡献。衍昌盛作出了重要的贡献。生存生存-劳动劳动-损伤损伤-治病治病-医患关系形成医患关系形成-准则准则-医医德形成。德形成。第一节第一节 中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展人民卫生出版社医学伦理学医德的起源医德的起源 在我国古代传说中,有在我国古代传说中,有 神农神农尝百草之滋味,水泉之甘苦,尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就令民知所避就,一日而遇七十毒一日而遇七十毒(淮南子淮南子修务训修务训)和)和 伏羲画入卦伏羲画入卦百病
4、之理得以类推,乃尝味百药而制九针百病之理得以类推,乃尝味百药而制九针”,以,以 丞夭亡丞夭亡(帝王世纪帝王世纪“未知药石,炎帝始味草木之滋,尝未知药石,炎帝始味草木之滋,尝一日而七十毒,神而化之,遂作方书,以疗民疾,而医道立矣。一日而七十毒,神而化之,遂作方书,以疗民疾,而医道立矣。(通鉴外纪通鉴外纪的记载。这些虽然是传说,也反映了人类早期的记载。这些虽然是传说,也反映了人类早期医疗保健活动的一些事实。从这些传说可以看到,在古代的社会道医疗保健活动的一些事实。从这些传说可以看到,在古代的社会道德影响下,我国很早就形成了医学目的是为了使人了解药物对人的德影响下,我国很早就形成了医学目的是为了使人
5、了解药物对人的利弊等在医德方面的要求。利弊等在医德方面的要求。第一节第一节 中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展一、古代医学伦理学的形成一、古代医学伦理学的形成人民卫生出版社医学伦理学 中国人民在实践中创造了灿烂的科学与文化,其中尤以中医中中国人民在实践中创造了灿烂的科学与文化,其中尤以中医中药独树一帜,天下名医如林药独树一帜,天下名医如林 。东汉名医张仲景、华佗医术精湛,品德高尚。东汉名医张仲景、华佗医术精湛,品德高尚。东汉时期形成的东汉时期形成的黄帝内经黄帝内经,分,分素问素问和和灵枢灵枢两大部两大部分,其中载有许多关于医德方面的论述。分,其中载有许多关于医德方面的论述。内经内
6、经在在 疏五过论疏五过论、征四失论征四失论 和和 师传篇师传篇 等文中对医德作了专门的论述。如等文中对医德作了专门的论述。如 征四失征四失论论 指出,医生之指出,医生之 所以不十全者。精神不专,志意不理,内外相失,所以不十全者。精神不专,志意不理,内外相失,故时疑殆故时疑殆。这就是说医疗事故或差错的产生,除了和技术水平的。这就是说医疗事故或差错的产生,除了和技术水平的高低有关之外,还决定于高低有关之外,还决定于 精神不专,志意不理精神不专,志意不理 的思想作风和工作的思想作风和工作态度,其实质就是医德问题。态度,其实质就是医德问题。第一节第一节 中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展
7、一一、中国传统伦理学道德思想、中国传统伦理学道德思想人民卫生出版社医学伦理学 二二、中国近代医学伦理学、中国近代医学伦理学 鸦片战争以后,西医连同西方文化一起进入中国。鸦片战争以后,西医连同西方文化一起进入中国。现代医学传入到中国大体有现代医学传入到中国大体有150150年历史。开始是与传教士年历史。开始是与传教士一道进入中国的,据统计,至一道进入中国的,据统计,至19051905年全国已有教会医院年全国已有教会医院166166所,诊所所,诊所241241间,培养教会医师间,培养教会医师301301人。西医的涌入,人。西医的涌入,使中医面临巨大的冲击。在中国既存在着中国传统医德,使中医面临巨大
8、的冲击。在中国既存在着中国传统医德,也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。例如:王泰也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。例如:王泰林、凌奂等老中医,对贫穷患者不收酬金,继续奉行并发林、凌奂等老中医,对贫穷患者不收酬金,继续奉行并发扬中国传统医德;黄宪等人到欧洲学成西医,回国热心为扬中国传统医德;黄宪等人到欧洲学成西医,回国热心为病人治病等。病人治病等。第一节第一节 中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展人民卫生出版社医学伦理学第二节第二节 中医学道德的优良传统中医学道德的优良传统 一、尊重生命、济世救人的一、尊重生命、济世救人的“贵人贵人”思想思想 我国我国医家都把济世救人作为
9、最高的医德原则,积极主医家都把济世救人作为最高的医德原则,积极主张医生必须张医生必须“济群生济群生”、“博施济众博施济众”,体现了对生命的,体现了对生命的高度尊重和社会责任感高度尊重和社会责任感。著名医家张仲景就是在东汉末年战争频仍、疾病流行著名医家张仲景就是在东汉末年战争频仍、疾病流行的情况下,的情况下,“感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方博采众方”,撰写了,撰写了伤寒杂病论伤寒杂病论,立志以医学,立志以医学“上以上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄疗君亲之疾,下以救贫贱之厄”人民卫生出版社医学伦理学二、二、“医乃仁术医乃仁术”、普同一等的的行
10、医宗旨、普同一等的的行医宗旨 中国传统医学重视医学的伦理价值,中国传统医学重视医学的伦理价值,“医乃仁术医乃仁术”被普遍信奉为职业伦理原则,它更多的是强调医生自身的被普遍信奉为职业伦理原则,它更多的是强调医生自身的道德修养和自我规范的要求。在医德中体现儒家人文主义道德修养和自我规范的要求。在医德中体现儒家人文主义精神的,主要是孔子的仁学思想,精神的,主要是孔子的仁学思想,“仁仁”字在字在论语论语中中出现了一百多次。出现了一百多次。“仁仁”是自我修养过程,医术是是自我修养过程,医术是“仁仁”,“济世活人济世活人”是行医的宗旨,是行医的宗旨,“普救含灵之苦普救含灵之苦”是医学的是医学的目的。目的。
11、“仁仁”是儒家伦理思想的结晶,也是儒家医德的核是儒家伦理思想的结晶,也是儒家医德的核心,其总的观点是心,其总的观点是“爱人、行善、慎独爱人、行善、慎独”。第二节第二节 中医学道德的优良传统中医学道德的优良传统人民卫生出版社医学伦理学三、重义轻利、清正廉洁的道德品质三、重义轻利、清正廉洁的道德品质 基于基于济世救人的医学目的,祖国医学反对医生把济世救人的医学目的,祖国医学反对医生把医术作为追求个人名利的手段。历代医家在这方面的医术作为追求个人名利的手段。历代医家在这方面的论述很多。论述很多。在在中国历史上,有许多医家以济世救人为己任,中国历史上,有许多医家以济世救人为己任,不依附权贵,甚至拒绝高
12、官厚禄,而乐于留在民间行不依附权贵,甚至拒绝高官厚禄,而乐于留在民间行医,为大众解除疾苦。而医家不贪钱财,不计报酬,医,为大众解除疾苦。而医家不贪钱财,不计报酬,扶贫济困的事例,更是不胜枚举。扶贫济困的事例,更是不胜枚举。第二节第二节 中医学道德的优良传统中医学道德的优良传统人民卫生出版社医学伦理学四、尊重同道、刻苦钻研的学风四、尊重同道、刻苦钻研的学风 陈陈实功(公元实功(公元1555155516361636年)年)提出要同行相敬。他深恶医界一些提出要同行相敬。他深恶医界一些同行互相轻贬、辱人誉己、勾心斗同行互相轻贬、辱人誉己、勾心斗角、医术守密的不良风气,竭力提角、医术守密的不良风气,竭力
13、提倡医家互敬互让,并身体力行。他倡医家互敬互让,并身体力行。他说:说:“凡乡井同道之士,不可生轻凡乡井同道之士,不可生轻侮傲慢之心,切要谦和谨慎,年长侮傲慢之心,切要谦和谨慎,年长者恭敬之,有学者师事之,骄傲者者恭敬之,有学者师事之,骄傲者逊让之,不及者荐拔之。如此自无逊让之,不及者荐拔之。如此自无谤怨,信和为贵也谤怨,信和为贵也”。第二节第二节 中医学道德的优良传统中医学道德的优良传统人民卫生出版社医学伦理学第二节第二节 中医学道德的优良传统中医学道德的优良传统五、谨慎小心、认真负责的从业态度五、谨慎小心、认真负责的从业态度 医生负有救命活人的责任,一身系着病人的安危。在医生负有救命活人的责
14、任,一身系着病人的安危。在祖国医学发展史上,众多严肃的医家都非常严格的要求自祖国医学发展史上,众多严肃的医家都非常严格的要求自己,在诊疗疾病时谨慎小心,一丝不苟,认真对病人负责。己,在诊疗疾病时谨慎小心,一丝不苟,认真对病人负责。本草类方本草类方一书中也谈到:一书中也谈到:“夫用药如用刑,误即夫用药如用刑,误即便隔死生便隔死生盖人命一死不可复生,故须如此详谨,用药亦盖人命一死不可复生,故须如此详谨,用药亦然然庸下之流,孟浪乱施汤剂庸下之流,孟浪乱施汤剂。此杀人,何太容易?。此杀人,何太容易?”人民卫生出版社医学伦理学第二节第二节 中医学道德的优良传统中医学道德的优良传统六、精勤不倦、博极医源的
15、进取精神六、精勤不倦、博极医源的进取精神 历代医家都把精通医理、掌握高超的医术作为济世历代医家都把精通医理、掌握高超的医术作为济世救人的一个基本条件。认为医家是救人的一个基本条件。认为医家是“至精至微之事至精至微之事”,“学者必须博极医源,精勤不倦学者必须博极医源,精勤不倦”,“医非精不能通,非医非精不能通,非通不能精,非精不能专通不能精,非精不能专”,“医学贵精,不精则害人匪医学贵精,不精则害人匪细细”。人民卫生出版社医学伦理学第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德古罗马医学道德古罗马医学道德印度医学道德印度医学道德1 12 23 3一、国
16、外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学4 4阿拉伯医学道德阿拉伯医学道德人民卫生出版社医学伦理学一、国外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德1 1 希波克拉底希波克拉底(BC.460BC.460377377年年)时代时代 朴素的自然观、道德观;朴素的自然观、道德观;希波克拉底:医学之父,古希腊著名医学家希波克拉底:医学之父,古希腊著名医学家 古希腊是西方医学的发祥地,约在公元前古希腊是西方医学的发祥地,约在公元前6-6-前前4 4世纪形成。世纪形成。希波克拉底(希波克拉底(Hippocrates)Hipp
17、ocrates)(BC.460BC.460377377年)被尊称为西医年)被尊称为西医之父,也是西方医德的奠基人。他不仅创立了医学体系,而且确立之父,也是西方医德的奠基人。他不仅创立了医学体系,而且确立了医学道德规范体系。了医学道德规范体系。人民卫生出版社医学伦理学一、国外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德1 1 代表作:代表作:希波克拉底全集希波克拉底全集,包括了包括了誓言誓言原原则则操行论操行论等医学伦理学文献。等医学伦理学文献。希波克拉底誓言希波克拉底誓言主要内容:阐明了行医的宗旨,主要内容:阐明
18、了行医的宗旨,“遵守为病家谋利益之信条遵守为病家谋利益之信条”。强调医生的品德修养。强。强调医生的品德修养。强调尊重同道。提出为病家保密的道德要求调尊重同道。提出为病家保密的道德要求。人民卫生出版社医学伦理学一、国外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德1 1 希波克拉底被称为希波克拉底被称为“西方医学之父西方医学之父”,当之无愧;毫,当之无愧;毫无疑问,他是人类迄今为止整个医学史上的最伟大人物。无疑问,他是人类迄今为止整个医学史上的最伟大人物。并且,这个誓言的影响力,远远超出了医学范围,成为人并且,这个誓
19、言的影响力,远远超出了医学范围,成为人类历史长河中的一颗璀璨的明珠、一支不灭的火炬。而这类历史长河中的一颗璀璨的明珠、一支不灭的火炬。而这段誓言又是那么简短与朴实,足让任何鸿篇巨帙在它面前段誓言又是那么简短与朴实,足让任何鸿篇巨帙在它面前黯然失色。希波克拉底誓词几乎成为职业道德、事业良知黯然失色。希波克拉底誓词几乎成为职业道德、事业良知的代名词,两千四百年前的希波克拉底的声音永远回荡:的代名词,两千四百年前的希波克拉底的声音永远回荡:人民卫生出版社医学伦理学一、国外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德1
20、1 我以太阳神、阿斯克勒比俄斯神、健康之神、百药之神,以我以太阳神、阿斯克勒比俄斯神、健康之神、百药之神,以及所有的男神和女神发誓,我将尽我的所能和判断保持这个誓约和及所有的男神和女神发誓,我将尽我的所能和判断保持这个誓约和这个约定,视那教给我这门技术的人为父母,把我的物质所得与他这个约定,视那教给我这门技术的人为父母,把我的物质所得与他分享,如果需要,减轻他的负担,如同照顾我的兄弟一样照顾他的分享,如果需要,减轻他的负担,如同照顾我的兄弟一样照顾他的后裔,把这门技术传给他们,如果他们想学,不收他们的钱,不用后裔,把这门技术传给他们,如果他们想学,不收他们的钱,不用戒约约束他们,以言传身教方式
21、将这种技术传给我自己的后代,我戒约约束他们,以言传身教方式将这种技术传给我自己的后代,我的老师的后代以及所有愿意接受这个按照医疗法规制定的誓言约束的老师的后代以及所有愿意接受这个按照医疗法规制定的誓言约束的信徒们,但决不传给那些不愿意接受这个誓言约束的人的信徒们,但决不传给那些不愿意接受这个誓言约束的人。人民卫生出版社医学伦理学一、国外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德1 1 我将尽我的所能和判断服从政权体制。为了有利于病人,我我将尽我的所能和判断服从政权体制。为了有利于病人,我将禁绝任何有毒或有害的东
22、西。不管是病人求我,还是人家建议我,将禁绝任何有毒或有害的东西。不管是病人求我,还是人家建议我,我都不给任何人以致人死地的药物,也不以类似的方式使妇女堕胎。我都不给任何人以致人死地的药物,也不以类似的方式使妇女堕胎。我要以圣洁和神圣度过我的一生,施行我的医术。我不会以不懂装我要以圣洁和神圣度过我的一生,施行我的医术。我不会以不懂装懂的方式伤害那些我无能为力的病人,我将把他们交给那些有能力懂的方式伤害那些我无能为力的病人,我将把他们交给那些有能力的人去治好他们的病的人去治好他们的病。人民卫生出版社医学伦理学一、国外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学
23、伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德1 1 我走进任何一个房间都是为了病人,我要杜绝一切故意的恶我走进任何一个房间都是为了病人,我要杜绝一切故意的恶作剧和腐败行为,诱惑那些男人或女人,自由人或奴隶。不管是否作剧和腐败行为,诱惑那些男人或女人,自由人或奴隶。不管是否与我的职业有关,对于他人的个人生活,我都只是看或者听,决不与我的职业有关,对于他人的个人生活,我都只是看或者听,决不到处去说,不泄露他人的秘密。我要认识到,这些都是人家需要保到处去说,不泄露他人的秘密。我要认识到,这些都是人家需要保密的东西。为了使我的生活和行医在任何时候都是快乐的,为了使密的东西。为了使我的生活和行医在任何时
24、候都是快乐的,为了使我赢得人们的尊敬,我要继续信守这个誓言!如果我亵渎或违背这我赢得人们的尊敬,我要继续信守这个誓言!如果我亵渎或违背这个誓言,我将倒霉个誓言,我将倒霉。人民卫生出版社医学伦理学一、国外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德1 1 两千多年前的公元前两千多年前的公元前5 5世纪末,希腊立志从医的年轻人都要在世纪末,希腊立志从医的年轻人都要在梧桐树下宣誓,一位古希腊医生要求他的弟子在行医前必须铭记这梧桐树下宣誓,一位古希腊医生要求他的弟子在行医前必须铭记这段誓言,而且一生都必须实践这誓言,这段
25、誓言两千年来,一直被段誓言,而且一生都必须实践这誓言,这段誓言两千年来,一直被医务人员视为行为指南,不计其数的正直的医生们都用自己的行动医务人员视为行为指南,不计其数的正直的医生们都用自己的行动实践了誓言。至今仍在许多医学院校的毕业典礼上宣读实践了誓言。至今仍在许多医学院校的毕业典礼上宣读。人民卫生出版社医学伦理学一、国外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德1 1 誓言在西欧流行誓言在西欧流行20002000多年后,多年后,19481948年世界医学会在希波克拉年世界医学会在希波克拉底誓言的基础上制定了底
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