医务人员艾滋病职业暴露防护培训课件.ppt
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- 医务人员 艾滋病 职业 暴露 防护 培训 课件
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1、医务人员医务人员艾滋病职业暴露防护培训艾滋病职业暴露防护培训 1一、一、HIVHIV职业暴露的定义职业暴露的定义2什么是什么是HIVHIV职业暴露?职业暴露?是指工作人员,如医生、护士、警察、监狱等管是指工作人员,如医生、护士、警察、监狱等管理人员,在从事有关工作中理人员,在从事有关工作中(因职业活动)因职业活动),发生以下发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况:导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况:(一)被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及(一)被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的;其他器具刺伤皮肤的;(二)被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了(二)被艾
2、滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的;皮肤或者黏膜的;(三)被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮(三)被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的;肤或者黏膜的;(四)其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。(四)其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。3n感染者或病人的血液、含血体液;感染者或病人的血液、含血体液;n感染者或病人的精液、阴道分泌物;感染者或病人的精液、阴道分泌物;n含含HIVHIV的实验室标本、生物制品、器官的实验室标本、生物制品、器官等。等。常见的暴露源常见的暴露源静海静海CDCHIVHIV职业暴露常见情况职业暴露常见情况n外科、妇产科:手术割伤
3、或被缝合针刺伤外科、妇产科:手术割伤或被缝合针刺伤n护理人员:护理人员:抽血、注射抽血、注射n口腔科:牙齿划伤或医疗器具损伤口腔科:牙齿划伤或医疗器具损伤n实验室、血液透析人员:伤口、眼睛接触污染实验室、血液透析人员:伤口、眼睛接触污染血液血液n人民警察:刀伤、划伤、咬伤、针刺伤、破损人民警察:刀伤、划伤、咬伤、针刺伤、破损皮肤接触。皮肤接触。静海静海CDC职业暴露后一定会感染职业暴露后一定会感染HIVHIV吗?吗?职业暴露的危险性因素包括职业暴露的危险性因素包括 :1 1)损伤的深度;)损伤的深度;2 2)针头刺破了静脉或动脉;有可见的血液从伤口溢出;)针头刺破了静脉或动脉;有可见的血液从伤
4、口溢出;3 3)暴露源的感染状态,特别是晚期)暴露源的感染状态,特别是晚期HIVHIV感染者感染者(病毒载病毒载量高量高)。4 4)暴露类型,如接触量的大小和时间的长短。)暴露类型,如接触量的大小和时间的长短。静海静海CDC职业暴露分级(按接触分级)职业暴露分级(按接触分级)n一级暴露一级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品,暴露类型为暴露源沾染了,暴露类型为暴露源沾染了不完整不完整的皮肤或黏膜,但的皮肤或黏膜,但暴露量小且暴露量小且暴露时间较短暴露时间较短。n二级暴露二级暴露:暴露类型为暴露源沾染了:暴露类型为暴露源沾染了不完整不
5、完整的皮肤或黏膜,的皮肤或黏膜,暴露暴露量大且暴露时间较长;量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源或暴露类型为暴露源刺伤或割伤刺伤或割伤皮肤,但皮肤,但损伤损伤程度较轻程度较轻,为表皮肤,为表皮肤擦伤或针刺伤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿(非大型空心针或深部穿刺针)。刺针)。n三级暴露三级暴露:暴露类型为暴露源:暴露类型为暴露源刺伤或割伤刺伤或割伤皮肤,但损伤程度皮肤,但损伤程度较重较重,为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。,为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。静海静海CDC职业暴露分级(按接触分级)职业暴露分级(按接触分级)级别暴露源暴露类型程度一级暴露体液或者含有体液、血液的医疗器械、
6、物品暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜暴露量小且暴露时间较短二级暴露体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜暴露量大且暴露时间较长或暴露源刺伤或割伤皮肤但损伤程度较轻,为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针)。三级暴露体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品暴露源刺伤或割伤皮肤但损伤程度较重,为深部伤口或割伤物有明显可视的血液静海静海CDC n轻度类型:轻度类型:HIVHIV阳性、病毒滴度低、无临床症阳性、病毒滴度低、无临床症状、状、CD4CD4计数正常者计数正常者n重度类型:重度类型:HIVHIV阳性、病毒滴度高、有临床症阳性、病毒滴度高、有临床症状、状、CD4
7、CD4计数低计数低n原因不明:不明暴露源是否为艾滋病病毒阳性原因不明:不明暴露源是否为艾滋病病毒阳性静海静海CDC二、职业暴露的防护二、职业暴露的防护10怎样才能杀灭怎样才能杀灭HIVHIV?nHIVHIV的体外生活力弱,对理化因子的耐受力不的体外生活力弱,对理化因子的耐受力不及乙肝病毒及乙肝病毒n对热和化学试剂敏感,对紫外线不敏感对热和化学试剂敏感,对紫外线不敏感n75%75%的酒精、的酒精、0.2%0.2%漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.2%0.2%次氯酸钠、次氯酸钠、0.3%0.3%双氧水双氧水5 5分钟即可灭活病毒分钟即可灭活病毒n5656度度3030分钟,分钟,PHPH小于小于6 6或大
8、于或大于1010的溶液的溶液1010分钟分钟可灭活病毒可灭活病毒11普遍性防护原则普遍性防护原则 无论是病人还是医务人员的血无论是病人还是医务人员的血液和体液,也不论他是液和体液,也不论他是HIVHIV抗体阴性抗体阴性还是阳性,都应当作为具有潜在传还是阳性,都应当作为具有潜在传染性加以防护染性加以防护静海静海CDC 主要预防措施主要预防措施n安全处置锐利器具安全处置锐利器具n对所有器具严格消毒(对所有器具严格消毒(7575酒精、酒精、2 2双双氧水、漂白粉)氧水、漂白粉)n良好的洗手习惯良好的洗手习惯n必备的防护措施必备的防护措施n安全处置废弃物安全处置废弃物静海静海CDC粘膜或皮肤有伤口粘膜
9、或皮肤有伤口有体液交换发生有体液交换发生要达到一定的病毒量要达到一定的病毒量职业暴露感染职业暴露感染HIVHIV的条件的条件静海静海CDC感染风险感染风险n如暴露源为血液:如暴露源为血液:经针刺暴露感染经针刺暴露感染HIVHIV的风险约为的风险约为0.3%0.3%经黏膜暴露为经黏膜暴露为0.09%0.09%经不完整皮肤暴露的危险估计经不完整皮肤暴露的危险估计0.09%0.09%n暴露源为除血液以外的体液或组织,感暴露源为除血液以外的体液或组织,感染风险低于血液染风险低于血液静海静海CDC 三、职业暴露后的处理三、职业暴露后的处理16暴露发生后处理程序是什么?暴露发生后处理程序是什么?17职业暴
10、露后应遵循哪些处理原则?职业暴露后应遵循哪些处理原则?n及时处理原则(科学严谨及时保密)及时处理原则(科学严谨及时保密)n报告原则报告原则 n保密原则保密原则n知情同意原则知情同意原则18(一一)及时消毒处理原则及时消毒处理原则1、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘用生理盐水冲洗粘膜膜,眼部被污染,眼部被污染禁用滴眼液禁用滴眼液。2 2、如有伤口,应当在伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽、如有伤口,应当在伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压禁
11、止进行伤口的局部挤压。3 3、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%75%酒精酒精或者或者0.5%0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。当反复用生理盐水冲洗干净。19(二二)立即报告原则立即报告原则n医疗卫生人员及人民警察在职业活动中发生艾滋病病医疗卫生人员及人民警察在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后,应当及时就近到医疗卫生机构进行局毒职业暴露后,应当及时就近到医疗卫生机构进行局部紧急处理,并在部紧急处理,并在1 1小时内小时内报告报告本单位职业暴露报告负本单位职
12、业暴露报告负责人。责人。n该负责人应当在暴露发生后该负责人应当在暴露发生后2 2小时内小时内向辖区内的处置机向辖区内的处置机构报告,并提供相关材料,配合处置工作。构报告,并提供相关材料,配合处置工作。静海静海CDC(三三)保密原则保密原则 由于目前社会人群对艾滋病认识的偏差,导致由于目前社会人群对艾滋病认识的偏差,导致HIVHIV感感染者面临来自各方的歧视和压力,因此,意外暴露发生染者面临来自各方的歧视和压力,因此,意外暴露发生后,当事人最好仅向部门主管和单位主要领导报告,有后,当事人最好仅向部门主管和单位主要领导报告,有关知情者应为当事人严格保密,特别是已造成暴露感染关知情者应为当事人严格保
13、密,特别是已造成暴露感染的情况下,任何人不能向外界和无关人员泄露当事人的的情况下,任何人不能向外界和无关人员泄露当事人的感染情况。感染情况。21(四四)知情同意原则知情同意原则n职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用;职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用;n预防性服药效果不是预防性服药效果不是100100;n育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题n因此,在采取预防性用药前,工作人员应事先因此,在采取预防性用药前,工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊,由向事故当事人告知有关预防性用药的利弊,由当事人自己做出是否用药的选择,并签订知情当事人自己做出是否用药的选择,并签
14、订知情同意书。同意书。静海静海CDC 感染危险性评估感染危险性评估首先了解暴露源是否携带艾滋病病毒。对于不首先了解暴露源是否携带艾滋病病毒。对于不清楚感染状况的暴露源,应当在暴露当日采集清楚感染状况的暴露源,应当在暴露当日采集其样本进行检测核实。其样本进行检测核实。依据国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册依据国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册等文件要求,评定职业暴露程度分级。等文件要求,评定职业暴露程度分级。(一、一、二、三级暴露二、三级暴露)23 随访检测随访检测n对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者,对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者,处置机构处置机构应当在发生应当在发生暴露暴露242
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