医务人员手足口病防治技术培训课件.ppt
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- 医务人员 手足 防治 技术培训 课件
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1、手足口病()手足口病()p手足口病(,手足口病(,)是一种由多种肠道病)是一种由多种肠道病毒感染引起的发热、口腔溃疡和疱疹为特毒感染引起的发热、口腔溃疡和疱疹为特征的传染病。征的传染病。p是引起手、足、口腔等部位的丘疱疹为主是引起手、足、口腔等部位的丘疱疹为主要特征的儿童传染病。要特征的儿童传染病。p分布极广泛,无地区性,传染性强分布极广泛,无地区性,传染性强,传播,传播快,在短时间内即可造成大流行。本病常快,在短时间内即可造成大流行。本病常呈暴发流行后,散在发生。呈暴发流行后,散在发生。p四季均可发病,以夏秋季(月)多见。四季均可发病,以夏秋季(月)多见。p发病者主要为学龄前儿童,重症感染多
2、见于婴幼儿,成人和大龄儿童主要为隐性感染。p大多数经过良好。p个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑炎、脑膜炎、急性弛缓性瘫痪等并发症;脑炎、脑膜炎、急性弛缓性瘫痪等并发症;p并发症严重者,可死于脑水肿、脑疝,中并发症严重者,可死于脑水肿、脑疝,中枢性呼吸、循环衰竭。枢性呼吸、循环衰竭。病因 引发手足口病的是小病毒科肠道病毒,有多种(型)。如柯萨奇病毒组的、型,组的、型,肠道病毒型,均为手足口病较常见的病原体。p其中以柯萨奇病毒型(其中以柯萨奇病毒型()和肠道病毒型()和肠道病毒型()最为常见。最为常见。p国际病毒分类委员会国际病毒分类委员会()()最新分类
3、,人肠道病最新分类,人肠道病毒分为、和新肠道病毒(未分型)五毒分为、和新肠道病毒(未分型)五类。类。p肠道病毒原有的血清型被重新归类,其中肠道病毒原有的血清型被重新归类,其中肠道病毒型()被归为人肠道病毒。其神肠道病毒型()被归为人肠道病毒。其神经毒性仅次于脊髓灰质炎病毒。经毒性仅次于脊髓灰质炎病毒。p的病原体经历了较大的变迁。对药物具有的病原体经历了较大的变迁。对药物具有抗性,抗性,酒精、来苏、对乙醚、去氯胆酒精、来苏、对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,对肠道病毒没有作用。酸盐等不敏感,对肠道病毒没有作用。p但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)
4、、甲醛、碘酒都能灭锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。活。p病毒在病毒在 可被迅速灭活;可被迅速灭活;p病毒在病毒在 可存活年,在可存活年,在 可长期保存,可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。在外环境中病毒可长期存活。流行概况是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报导。年新西兰首次报导,年分离出柯萨奇病毒,年命名为。早期发现的手足口病的病原体主要是 型。p年代初始,报导与年代初始,报导与 感染有关。年感染有关。年 在美国在美国被首次确认。被首次确认。p此后此后 感染与感染与 感染交替出现,成为手足口病感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。的主要病原体。p我国自年在上海开始见本病我
5、国自年在上海开始见本病。p年、年天津发生二次年、年天津发生二次 引起的手足引起的手足口病暴发流行。口病暴发流行。p年武汉病毒研究所从手足口病人中年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出分离出 病毒。病毒。p年年 感染在我国台湾省引发大量手足口病和感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎。p 年月山东省招远市暴发了小儿手足口病年月山东省招远市暴发了小儿手足口病大流行。大流行。p年月始安徽阜阳暴发流行手足口病。年月始安徽阜阳暴发流行手足口病。传染源人是已知的唯一宿主及传染源,即患者和隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源。患者在发病周自咽部排出病毒,约周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大
6、量病毒。p流行间歇和流行期的主要传染源,是带毒流行间歇和流行期的主要传染源,是带毒者和轻型散发病例。者和轻型散发病例。p病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。传播途径传播途径飞沫传播:飞沫传播:咽喉分泌物及唾液。咽喉分泌物及唾液。日常密切接触传播:日常密切接触传播:通过疱疹液、粪便污染的手、毛巾、通过疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等。及床上用品、内衣等。p经口感染:经口感染:p 接触被病毒污染的水源,并常造成流行。接触被病毒污染的水源,并常造成流行。p门诊交叉感染和口腔器械消毒不严,
7、也可门诊交叉感染和口腔器械消毒不严,也可造成传播。造成传播。易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,各年龄组均可发病,感染后可获得免疫力。病毒隐性与显性感染之比为,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以岁年龄组发病率最高,岁以内占发病数。p据国外观察报告,在人群中,每隔年流据国外观察报告,在人群中,每隔年流行一次,主要是非流行期间新生儿出世,行一次,主要是非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件。新的流行提供先决条件。临床症状潜伏期为天。无明显的前驱症状。发病前或发病的同时有
8、发热,体温在左右。部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。皮疹,主要侵犯手、足、口、臀四个部位:、疱疹性咽峡炎:、疱疹性咽峡炎:口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、唇内侧,粘膜出口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、唇内侧,粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显,流涎拒食;现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显,流涎拒食;、手掌或脚掌部,臀部及前阴部、或膝、手掌或脚掌部,臀部及前阴部、或膝、肘小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色肘小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹,疱内液体较少。小疱疹或红色丘疹,疱内液体较少。、斑丘疹在天左右由红变暗,疱疹呈圆、斑丘疹在天左右由红变暗,疱疹呈圆形或椭圆形扁平
9、凸起,内有混浊液体,长形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致。径与皮纹走向一致。注意注意手、足、口病损在同一患者不一定手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。内消退。皮疹不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙皮疹不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘所以又称龈疱疹、水痘所以又称“四不像四不像”;临床上更有不痛、不痒、不结痂、临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的不结疤的“四不四不”特征特征 临床诊断临床诊断 、好发于夏秋季节;、好发于夏秋季节;、以儿童为主要发病对象,尤以、以儿童为主要发病对象,尤以岁以下岁以下 儿童多见。常在婴幼儿集
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