北京市石景山区中医医院中医科课件.ppt

1、关 格张振忠教授张振忠教授 主任医师主任医师2022-10-81概 述2022-10-822022-10-832022-10-84病机：真阴败竭，元海无根。张仲景：小便不通与吐逆为主症称为关格。水肿、淋证、癃闭、消渴、下焦热结。加减：尿少加滋肾通关丸。张振忠教授 主任医师膝软，头痛头晕，寐差。北京市石景山区中医医院中医科尿渗、24h尿蛋白张振忠教授 主任医师继发性：糖尿病、高血压、沿革沿革2022-10-85指脉象2022-10-86指病理2022-10-87巢元方2022-10-88孙思邈2022-10-89 张锐2022-10-810清、何廉臣2022-10-811范 围2022-10-8

2、12 急性肾功能衰竭2022-10-813慢性肾功能衰竭2022-10-814病因病机2022-10-815一病因一病因2022-10-816二病机脾肾亏虚，浊邪壅塞各种疾病各种疾病脾肾阳虚，气不化精，阳不化水，内生水浊脾肾阳虚，气不化精，阳不化水，内生水浊壅塞三焦，泛滥五脏壅塞三焦，泛滥五脏2022-10-817二病机二病机阳损及阴，浊邪泛滥阳损及阴，浊邪泛滥肝肾阴虚肝肾阴虚，虚风内动浊邪内盛，蒙蔽心窍浊邪内盛，蒙蔽心窍痰浊化热，热入血分痰浊化热，热入血分痰浊壅肺痰浊壅肺浊邪上逆，恶心呕吐浊邪上逆，恶心呕吐气化不利，少尿无尿气化不利，少尿无尿壅塞三焦壅塞三焦泛滥五脏泛滥五脏2022-10-8

3、18辨证论治2022-10-819 辨脾肾虚损的程度2022-10-820 辨浊邪性质呕吐纳呆，口中尿臭，小便短少，大便不通或溏薄呕吐纳呆，口中尿臭，小便短少，大便不通或溏薄2022-10-821 是否累及它脏2022-10-822 辅助检查2022-10-823类证鉴别2022-10-824 关格与癃闭尿量减少，尿无疼痛尿量减少，尿无疼痛2022-10-825关格与走哺呕呕 吐吐 饮饮 食食 痰痰 涎涎2022-10-826治疗原则2022-10-827 攻补兼施，标本兼顾2022-10-828 内服外治2022-10-8292022-10-830脾肾亏虚，湿热内蕴脾肾阳虚，寒湿内蕴肝肾阴虚

4、，肝风内动脾肾阳虚，痰浊壅肺肾病及心，邪陷心包2022-10-831 一脾肾亏虚，湿热内蕴2022-10-832 脾肾阳虚，寒湿内盛2022-10-833肝肾阴虚，肝风内动2022-10-834脾肾阳虚，痰浊壅肺2022-10-835 肾病及心，邪陷心包2022-10-836症候分析各各型型主主症症手足抽搦，甚则抽搐。手足抽搦，甚则抽搐。咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不能平卧。咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不能平卧。心悸胸闷，心前区痛。心悸胸闷，心前区痛。嗜睡、神昏谵语。嗜睡、神昏谵语。2022-10-837其他治法2022-10-838其他治法2022-10-839转 归2022-10-840药浴：附子

5、、大黄、参、黄芪、泽泻、血清电解质：钠、钾、氯、CO2-CP原发性：各种原发性肾小球疾病：脾肾阳虚，寒湿内盛急性肾功能衰竭呕吐稀涎色白 呕吐秽浊色黄原发性：各种原发性肾小球疾病：面白神疲 面黑浮肿血液净化：血液透析化疗)肾盂肾炎、尿路结石大便溏薄 大便干结本证 累及他脏主症：呕吐伴小便不通 呕吐伴大便不通外治：灌肠、药浴、针灸、理疗等。主证：关格病上有吐逆，下有大小便症候：头痛而晕，视力蒙胧，耳鸣耳聋，3 预防感冒：适寒温、戴口罩、少去公共IgA 病、膜性肾病等。肌酐走势图2022-10-841首先理解关格的肾功能状态首先理解关格的肾功能状态2022-10-842预防与护理2022-10-843预防2022-10-844护理2022-10-8452022-10-846