化疗药物的毒副作用及防治方法培训课件.ppt

1、化疗药物的毒副作用及化疗药物的毒副作用及防治方法防治方法种类内容治疗因素抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式）用药方案（包括药物组成、用药顺序等）患者因素以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）与末次治疗的间隔时间全身状况、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍不良反应发生有关的因素不良反应发生有关的因素分类方式类别内容按时间急性用药后12周内的毒副作用亚急性用药后2周至3个月的毒副作用慢性超过3个月的毒副作用按转归可逆性在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常不可逆性毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态按后果致死性重要脏器功能进行性受损可能导致死亡非致死性停药或经对症治疗后能够恢复的

2、各种毒性反应按系统血液毒性白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少消化道毒性恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘心脏毒性心肌损害、心律失常、心功能异常肺毒性间质性肺炎、肺纤维化肝、肾毒性肝、肾功能不同程度损害神经毒性末梢和中枢神经毒性粘膜损害口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎过敏症状呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速化疗不良反应的分类化疗不良反应的分类主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎。主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎。胃肠道胃肠道 0度度 度度 度度 度度 度度 口腔口腔 无无 红斑、疼痛红斑、疼痛 红斑、溃疡、红斑、溃疡、可进食可进食 溃疡，只进溃疡，只进流食流食 不能进食不能进食

3、 恶心、呕吐恶心、呕吐 无无 恶心恶心 暂时性呕吐暂时性呕吐 呕吐，需治呕吐，需治疗疗 难控制的呕难控制的呕吐吐 腹泻腹泻 无无 短暂性短暂性(2天天)不能耐受，不能耐受，需治疗需治疗 血性腹泻血性腹泻 类别类别内容内容特点特点急性呕吐急性呕吐应用抗癌药物后24小时内发生多发生于用药后12小时特别多见于初次化疗者迟 发 性 呕迟 发 性 呕吐吐应用抗癌药物后超过24小时发生有时可持续数日预 期 性 呕预 期 性 呕吐吐下次应用抗癌药物之前发生是一种条件反射易感性由多种因素决定顺铂（40mg/m2）环磷酰胺（1g/m2）阿糖胞苷（1g/m2）阿霉素（60mg/m2）氨甲蝶呤（1.2g/m2）丝裂

4、霉素（15mg/m2）顺铂（40mg/m2）环磷酰胺（200mg/m21g/m2）阿糖胞苷（200mg/m21g/m2）柔红霉素 阿霉素（60mg/m2）氨甲蝶呤（100mg/m21.2g/m2）丝裂霉素（15mg/m2）博来霉素 环磷酰胺（200mg/m2）阿糖胞苷（200mg/m2）氟尿嘧啶 氨甲蝶呤（100mg/m2）紫杉醇 长春花碱 长春新碱 药物种类代表药物副作用吩噻嗪类丙氯拉嗪、硫乙拉嗪 低血压、体温降低、中枢受抑、肝功能损害丁酰苯类氟哌啶醇、氟哌利多、胃复安嗜睡、乏力、锥体外系综合征苯二氮卓类氯羟安定嗜睡、乏力、便秘、心悸糖皮质激素地塞米松消化道溃疡、糖尿、类皮质醇增多症、水钠潴

5、留5-羟色胺受体拮抗剂 蒽丹西酮、格尼西酮、托品西酮头痛、便秘、轻度的转氨酶升高类型类型发生时间发生时间临床表现临床表现急性毒性急性毒性（急性心肌（急性心肌炎）炎）多在用药过程中发生，持续时间短非特异性心电图变化：T波平坦、S-T段降低、室性早搏和室上性心律失常亚急性毒性亚急性毒性常发生在第1或第2疗程给药后4周内心包炎、心肌缺血和心功能障碍，充血性心力衰竭慢性毒性慢性毒性（不可逆）（不可逆）多在常规剂量治疗后68月发生充血性心肌病：低血压、窦性心动过速或过缓、心室肥大、心肌劳损、室上性心律失常，充血性心力衰竭抗肿瘤药物心脏毒性的分型抗肿瘤药物心脏毒性的分型肝细胞坏死氨甲喋呤脂肪变性 丝裂霉素、博莱霉素、氨甲喋呤肝纤维化 氨甲喋呤、硫唑嘌呤 胆汁郁积 巯嘌呤、硫唑嘌呤肝静脉闭塞性疾病/VOD 常规剂量：硫唑嘌呤、卡铂、阿糖胞苷、巯嘌呤大剂量：环磷酰胺、卡氮芥、丝裂霉素