化疗相关性呕吐的研究进展培训课件.ppt

1、化疗相关性呕吐的研化疗相关性呕吐的研究进展究进展 症状症状 严重程度（评分）严重程度（评分）呕吐呕吐 1（168）恶心恶心 2（156）脱发脱发 3（108）顾虑将要进行的化疗顾虑将要进行的化疗 4（96）在门诊接受治疗在门诊接受治疗 5（54）不得不接受注射不得不接受注射 6（53）呼吸短促呼吸短促 7（49）持续疲劳持续疲劳 8（47）失眠失眠9（40）影响家庭影响家庭/伴侣伴侣10（39）影响工作影响工作/家务家务11（34）焦虑焦虑/紧张紧张 12（29）抑郁抑郁13（26）体重下降体重下降 13（26）癌症患者对化疗的担忧：癌症患者对化疗的担忧：10%20%需要化疗的患者拒绝化疗相关

2、性呕吐的研究进展2化疗相关性呕吐的研究进展3化疗相关性呕吐的研究进展4皮质类固醇、苯二氮卓类皮质类固醇、苯二氮卓类化疗相关性呕吐的研究进展5目前最有效的治疗延迟性呕吐的药物补充足够的水及电解质仍然是最好的、补充足够的水及电解质仍然是最好的、最安全的止吐方法之一最安全的止吐方法之一化疗相关性呕吐的研究进展6化疗相关性呕吐的研究进展7预期性呕吐预期性呕吐Anticipatory急性呕吐急性呕吐Acute 迟发性呕吐迟发性呕吐 Delayed化疗化疗24 hoursl突破性呕吐：预防处理好转后再次发生的严重恶心呕吐l难治性呕吐：具有中高度催吐的化疗引起的具有中高度催吐的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续

3、恶心呕吐反应至少持续3天天Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting(CINV):化疗导致的恶心呕吐化疗导致的恶心呕吐化疗相关性呕吐的研究进展8先后被先后被MASCC/NCCN/ASCO 所采用所采用化疗相关性呕吐的研究进展9AE-7化疗相关性呕吐的研究进展112022年10月12化疗相关性呕吐的研究进展12化疗相关性呕吐的研究进展132022年10月14化疗相关性呕吐的研究进展14化疗相关性呕吐的研究进展15第一代第一代5-HT5-HT3 3受体拮抗剂的特点受体拮抗剂的特点 第一代第一代5-HT3受体拮抗剂的特点：受体拮抗剂的特点：易导致便秘易导致便秘

4、个体差异大个体差异大 建议使用最小有效剂量建议使用最小有效剂量 对各类呕吐疗控制率对各类呕吐疗控制率:高剂量顺铂高剂量顺铂:48%-73%中致吐性抗癌药物中致吐性抗癌药物:60%-85 对迟发性呕吐控制不佳对迟发性呕吐控制不佳:CR率率:28%对预期性恶心对预期性恶心/呕吐控制不佳呕吐控制不佳化疗相关性呕吐的研究进展16第二代第二代5-HT35-HT3受体拮抗剂的特点受体拮抗剂的特点第二代受体拮抗剂的临床特点：对急性恶心/呕吐的控制率与第一代拮抗剂相当 对中致吐性抗癌药物所致迟发性呕吐的控制率明显好于第一代 副作用较第一代5-HT3受体拮抗剂轻或相似。FDA批准的适应症（2003.7.25）:

5、中、高致吐性化疗药物引起的急性呕吐。中致吐性化疗药物引起的迟发性呕吐。化疗相关性呕吐的研究进展17化疗相关性呕吐的研究进展18化疗相关性呕吐的研究进展192022年10月20化疗相关性呕吐的研究进展20重度致吐化疗重度致吐化疗多日化疗多日化疗中度致吐化疗中度致吐化疗代表药物代表药物小剂量顺铂小剂量顺铂 75 mg/m2伊立替康伊立替康蒽环类蒽环类环磷酰胺环磷酰胺1.5 g/m2欧赛欧赛0.25mg iv d1 地塞米松地塞米松8mg iv 2-3天天代表药物代表药物大剂量顺铂大剂量顺铂 50 mg/m2 乳腺癌乳腺癌AC方案方案环磷酰胺环磷酰胺 1.5g/m2欧赛欧赛0.25mg iv d1,

6、3或或5+地塞米松地塞米松 8mg iv(为了进一步提高止吐效果为了进一步提高止吐效果可将地塞米松首日增至可将地塞米松首日增至20mg)代表：代表：顺铂多日剂量分割方案顺铂多日剂量分割方案血液肿瘤化疗方案血液肿瘤化疗方案骨髓移植骨髓移植欧赛欧赛0.25mg iv d1,3,5+地塞米松地塞米松 5-20mg iv(止吐方案用量和使用天数止吐方案用量和使用天数根据具体情况而定根据具体情况而定)化疗相关性呕吐的研究进展211.欧赛单药欧赛单药帕洛诺司琼止吐治疗策略帕洛诺司琼止吐治疗策略2.欧赛单药欧赛单药+DEX3.欧赛隔日给药欧赛隔日给药+DEX 20mg(max)4.欧赛欧赛+DEX+其他止吐药其他止吐药(胃复安胃复安/苯海拉明苯海拉明)或抗焦虑抑郁药（罗拉西潘）或抗焦虑抑郁药（罗拉西潘）5.仍然呕吐？仍然呕吐？考虑非化疗催吐性因素或换药考虑非化疗催吐性因素或换药 部分或完全性肠梗阻 前庭功能障碍，脑转移 电解质紊乱：高钙血症、高血糖、低钠血症 尿毒症 其他用药包括阿片类药 肿瘤或化疗(如长春新碱等)引起的胃肠麻痹化疗相关性呕吐的研究进展22化疗相关性呕吐的研究进展23化疗相关性呕吐的研究进展24