化疗毒副反应及处理-课件.ppt

1、安阳县总医院常见高危药品目录安阳县总医院常见高危药品目录 A级高危药品级高危药品编编号号药品种类药品种类药品名称药品名称1静脉用肾上腺素受体静脉用肾上腺素受体激动药激动药盐酸肾上腺素注射液、重酒盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、重盐酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液多巴胺注射液2高 渗 葡 萄 糖 注 射 液高 渗 葡 萄 糖 注 射 液（20%或以上）或以上）50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液3胰岛素制剂（胰岛素制剂（皮下或皮下或静脉用）静脉用）精蛋白生物合成人胰岛素注精蛋白生物合成人胰岛

2、素注射液（预混射液（预混30R）、）、甘精胰岛甘精胰岛素注射液、胰岛素注射液素注射液、胰岛素注射液4血管扩张药血管扩张药注射用硝普钠注射用硝普钠5高浓度电解质制剂高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、氯化钠注射液、25%硫酸硫酸镁注射液镁注射液6吸入或静脉全身麻吸入或静脉全身麻醉药醉药氯胺酮注射液、丙泊酚氯胺酮注射液、丙泊酚注射液注射液7静脉用强心药静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液去乙酰毛花苷注射液8静脉用抗心律失常静脉用抗心律失常药药盐酸普罗帕酮注射液盐酸普罗帕酮注射液9注射抗肿瘤药物注射抗肿瘤药物注射用氟尿嘧啶、注射注射用氟尿嘧啶、注射用顺铂、注射用吉西他用顺

3、铂、注射用吉西他滨、注射用奥沙利铂、滨、注射用奥沙利铂、紫杉醇等紫杉醇等P)：顺顺铂铂为为第第一一代代铂铂类类对对肺肺癌癌乳乳腺腺及及消消化化道道肿肿瘤瘤有有良良好好的的疗疗效效顺顺铂铂只只能能用用盐盐水水溶溶解解大大剂剂量量（60mg/日）日）应应用用时时可可导导致致急急性性肾肾功功能能衰衰竭，竭，胃胃肠肠的的毒毒性性可可致致严严重重的的恶恶心心呕呕吐。吐。化疗药物篇化疗药物篇处处理理处处理理冒，尽量避免接触群体间活动。n2、应用期间如出现咳嗽，发热。腹泻等感染症状，及时告知主管医师，及时了解血象，避免因白细胞降低导致严重后果处处理理调节滴速，应用该药需要避光输注时间大于2小时，方能发挥最大

4、药效及减少副反应。n2、应用药物期间绝对避免接触冷凉等物品及食物，最大程度减少神经毒性的发生。n3、该药物神经毒性目前国内尚无有效方法。曾有报道钙剂可以改善，但不确定二二长长其中最常用为长春新碱（VCR)长春瑞滨（NVB)n1、长春新碱（VCR)需要用盐水稀释快速静滴或静推，对于乳腺，淋巴瘤及生殖细胞肿瘤有良好疗效。神经毒性很重，单次剂量不能超过2MG/m2,大于此剂量有可能出现严重的神经毒性导致呼吸机麻痹，窒息死亡。处处理理防止药物过量n2、应用该类药物时建议应用锁骨下静脉置管或PICC以减少药物对外周静脉的刺激特别是长春瑞滨n3、该类药物因为胃肠的神经毒性通常可导致腹胀便秘，应嘱患者多进食

5、通便药物如香蕉，蔬菜等。三三紫处处理理度减少过敏发生率。（主要药物为地塞米松及H2受体阻滞剂）n2、应用该药物时需要心电监护，随时监测心率计血压，特别是用药10分钟内（具统计90%过敏发生在这一时间段）n3、需要应用特殊输液器，并且规定时间输完，一旦发生过敏，按一般药物过敏抢救流程用药。处处理理第第为身体内的重要电解质参与多种机体的代谢过程，特别是肌肉的收缩与舒张过程。n在临床中应用10%KCL溶液一定要做到浓度不过高滴速不过快禁止静推见尿补钾 高危药品篇于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。n2、应用前需查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。n3、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。n4、应观察呼吸呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。n5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救。散性血管内凝血早期；预防动、静脉血栓和肺栓塞；治疗动、静脉血栓和肺栓塞，缺血性脑卒中、不稳定心绞痛、急性心肌梗塞。n2、用药过多可致自发性出血；长期应用偶可产生暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折等；肌肉注射可引起局部血肿。n有出血倾向者禁用。心律失常（对室上性心律失常无效）n2、主要作用于呼吸系统，严重时引起呼吸抑制；还可引起低血压及心动过缓。n3、与西咪替丁及受体阻滞剂合用可发生心脏和神经系统不良反应