化疗毒性及护理课件.ppt

1、化疗毒性及护理化疗毒性及护理化疗毒性化疗毒性 Side Effects?及肿瘤治疗相关及肿瘤治疗相关 化疗常见毒性：化疗常见毒性：疲劳疲劳恶心恶心呕吐呕吐血细胞计数血细胞计数下降脱发口腔炎症疼痛2毒性产生原因毒性产生原因?快速生长细胞：快速生长细胞：肿瘤细胞 健康细胞 口腔肠道骨髓骨髓毛囊3毒性持续时间毒性持续时间?化疗后 数月或数年 长期毒性心脏肺神经肾生殖第二癌4化疗毒性一览表化疗毒性一览表Chemotherapy Side Effects At-A-Glance 口腔炎口腔炎恶心呕吐恶心呕吐神经系统症状神经系统症状疼痛疼痛性性皮肤和指甲皮肤和指甲眼眼泌尿，肾，膀胱泌尿，肾，膀胱脱发脱发贫

2、血贫血纳差纳差出血出血便秘便秘腹泻腹泻疲劳疲劳流感样症状流感样症状水肿水肿感染感染不育不育5贫血贫血 Anemia充足休息充足休息限制活动限制活动接受帮助接受帮助平衡膳食平衡膳食起卧缓慢起卧缓慢6食欲改变食欲改变 Appetite Changes 恶心口腔症状 进食疼痛 味觉降低 沮丧，疲惫7食欲改变食欲改变 Appetite Changes少量多餐，少量多餐，5-6餐或零食餐或零食建立餐食日计划表进软食：奶昔，冰沙，果汁，建立餐食日计划表进软食：奶昔，冰沙，果汁，汤饮以代替固体食物汤饮以代替固体食物使用塑料叉勺等餐具使用塑料叉勺等餐具适量活动以增进食欲适量活动以增进食欲 改变常规作息改变常规

3、作息8出血出血 Bleeding 血小板血小板Platelets 血小板减少症血小板减少症Thrombocytopenia.瘀伤 出血 出血点 鼻腔 口腔口腔9 Do:正确正确软牙刷刷牙软牙刷刷牙刷牙前流动热水软化牙刷刷牙前流动热水软化牙刷擤鼻涕轻柔擤鼻涕轻柔小心使用剪，刀即其他尖利及锋利的物品小心使用剪，刀即其他尖利及锋利的物品使用电剃须刀使用电剃须刀适度按压止血适度按压止血室内外穿鞋室内外穿鞋10Do not:不正确不正确 使用压线或牙签使用压线或牙签 做易受伤的活动或运动做易受伤的活动或运动 使用卫生栓，肛塞剂，肝门体温计使用卫生栓，肛塞剂，肝门体温计 紧身衣裤，束腰等紧身衣裤，束腰等1

4、1Check before:确认 含酒精饮品 性生活 服用维生素，中草药，矿物质，阿司匹林及其他非处方药12若出现以下症状应告知医生若出现以下症状应告知医生:非碰撞引起的淤青非碰撞引起的淤青皮肤出现小出血点，血斑皮肤出现小出血点，血斑尿液呈红色或粉红色尿液呈红色或粉红色黑便或血便黑便或血便牙龈或鼻出血牙龈或鼻出血月经量多或经期延长月经量多或经期延长非月经性阴道出血非月经性阴道出血头痛或视力改变头痛或视力改变四肢热感四肢热感困倦，困惑困倦，困惑13Constipation：便秘：便秘排便次数减少排便次数减少大便干燥，排便困难大便干燥，排便困难活动减少活动减少食物纤维量低或饮水不足食物纤维量低或饮

5、水不足14Constipation：便秘：便秘记录大便情况记录大便情况每日饮水量每日饮水量8杯（杯（2000ML)每日活动高纤维饮食：每日活动高纤维饮食：全麦全麦 谷类谷类 干豆类干豆类 生蔬菜生蔬菜 鲜果或干果，坚果，爆米花鲜果或干果，坚果，爆米花15Breads and grains松饼，玉米饼松饼，玉米饼全麦面包全麦面包黑米黑米干豆，萝卜干干豆，萝卜干 16Fruits and vegetables干果干果:杏干，栆，梅干，葡萄干杏干，栆，梅干，葡萄干鲜果：苹果，蓝莓，葡萄鲜果：苹果，蓝莓，葡萄蔬菜：菜花，玉米，绿色豆子，豌豆，菠菜蔬菜：菜花，玉米，绿色豆子，豌豆，菠菜17Snacks：

6、零食：零食 燕麦卷 坚果 爆米花 瓜子 18Constipation：便秘：便秘若两天无大便若两天无大便:补充纤维补充纤维 缓泻药缓泻药 软化剂软化剂 灌肠剂灌肠剂19Diarrhea：腹泻：腹泻 大便次数增多 大便稀软，水样便 便急 20Do:正确正确 少量多餐，少量多餐，5-6餐或零食餐或零食 富含钠、钾的食物：富含钠、钾的食物：香蕉香蕉 桔子桔子 桃桃 杏杏 土豆土豆21Do:正确正确n每日每日8-12杯（杯（2000-3000ML）清亮液体）清亮液体 n低纤维食物低纤维食物:香蕉香蕉 白米白米 白面包白面包 香草酸奶香草酸奶 n便后轻柔擦拭便后轻柔擦拭 22Do not:不正确不正确

7、过热或过冷食物 啤酒、白酒等酒精饮品 牛奶或奶制品：冰激凌,奶昔,奶酪 辛辣食物:辣椒酱,洋葱,辣椒及咖喱 油炸食物23Do not:不正确不正确 含咖啡因的食物:咖啡，黑茶，可乐，巧克力 产气食物：干豆，卷心菜，菜花，豆奶或豆浆 高含纤维食物:生果和蔬菜,坚果,全麦面包和谷类 24Fatigue：疲劳：疲劳 感觉虚弱,乏力,疲惫不堪,沉重.休息不能缓解.数周或数月 感到紧张,焦虑,沮丧.25 病因 贫血贫血 疼痛疼痛 药物 食欲改变食欲改变 入睡困难 缺少活动呼吸困难 感染感染 做太多事其他病况 26Fatigue：疲劳：疲劳合理膳食安排休息适当活动不做太多事制定工作计划 每夜8小时睡眠接受

8、他人帮助27向病友学习，交流经验 日记 Fatigue：疲劳：疲劳28Hair Loss：脱发 脱发 头,面,四肢,腋下,阴毛29Hair Loss：脱发：脱发 2-3周开始 1周脱掉 2-3月重新生长30Hair Loss：脱发：脱发 细软 卷曲 颜色或深或浅31Before hair loss:脱发前脱发前 剪短或剃发 脱发前佩戴假发 洗发轻柔 32Do not:不正确不正确 拉直或电烫 毛刷或发卷 电吹风 发箍或发卡 发胶的定型剂 染发剂 33After hair loss:脱发后脱发后 保护头皮 保暖 使用光滑丝质枕头 倾诉 34Infection：感染：感染 白细胞下降 中性粒细胞减

9、少症:发烧 38C.35Infection：感染：感染 查白细胞计数查白细胞计数 常用肥皂水洗手常用肥皂水洗手 用消毒纸巾擦拭触摸物体表面用消毒纸巾擦拭触摸物体表面 便后轻柔擦拭.36Infection：感染：感染 远离病人远离病人 小心勿割伤或划伤小心勿割伤或划伤 观察管路周围感染征象观察管路周围感染征象 做好口腔护理做好口腔护理 做好皮肤护理做好皮肤护理 及时清理割屑及时清理割屑.37Infection：感染：感染 小心动物小心动物 避免流感或其它疫苗避免流感或其它疫苗 生吃瓜果蔬菜要洗净生吃瓜果蔬菜要洗净 热食热用，冷食冷用热食热用，冷食冷用 勿食生或未熟的鱼勿食生或未熟的鱼,海鲜海鲜,

10、肉类肉类,禽类禽类,或或蛋类蛋类.勿食发霉勿食发霉,变质变质,或过期食物或过期食物.38Signs of infection:感染体征感染体征 红红 肿肿 皮疹皮疹 寒战寒战 咳嗽咳嗽 耳痛耳痛 头痛头痛 脖子发硬脖子发硬 血尿或尿混浊血尿或尿混浊 尿痛或尿频尿痛或尿频 鼻窦痛鼻窦痛 39Infertility：不育：不育 女性女性卵巢卵巢 卵子卵子荷尔蒙荷尔蒙 早绝经早绝经 不育不育40Infertility：不育：不育 男性男性精子数精子数不育不育41Infertility：不育：不育女性女性 打算生孩子打算生孩子 避孕避孕 怀孕怀孕 42Infertility：不育：不育 男性男性 打算

11、生孩子打算生孩子 避孕避孕 保存精子保存精子43口腔咽喉口腔咽喉 化疗损伤快速生长细胞化疗损伤快速生长细胞:口腔口腔,咽喉咽喉,和唇和唇.影响影响:牙齿牙齿 牙龈牙龈 口腔颊粘膜口腔颊粘膜 唾液腺唾液腺 44口腔咽喉口腔咽喉:干燥干燥味觉和嗅觉改变味觉和嗅觉改变(金属或粉笔味道金属或粉笔味道)牙龈牙龈,牙齿牙齿,或舌感染或舌感染冷热敏感增强冷热敏感增强口腔溃疡疼痛口腔溃疡疼痛进食疼痛困难进食疼痛困难45口腔咽喉口腔咽喉:化疗前看牙医化疗前看牙医 每日检查口腔和舌每日检查口腔和舌 保持口腔湿润保持口腔湿润餐后及睡前清洁口腔餐后及睡前清洁口腔 46口腔咽喉口腔咽喉:使用软牙刷使用软牙刷 使用含氟牙

12、膏使用含氟牙膏勿使用含酒精的漱口水勿使用含酒精的漱口水每日使用牙线动作轻柔每日使用牙线动作轻柔假牙应保持清洁假牙应保持清洁.47Do:正确正确 选择湿润选择湿润,松软松软,易吞咽食物易吞咽食物.小口品尝，细嚼慢咽小口品尝，细嚼慢咽.可先用酱汁可先用酱汁,肉汁肉汁,肉汤或酸奶等将食物软肉汤或酸奶等将食物软化化.食物宜室温食物宜室温.可吮吸冰碎可吮吸冰碎.48坚硬食物坚硬食物:脆饼干及炸片脆饼干及炸片 辛辣食物辛辣食物:辣椒酱辣椒酱,咖喱咖喱,洋葱洋葱,辣椒辣椒 柑橘类水果柑橘类水果:橙子橙子,柠檬柠檬,葡萄柚葡萄柚 含糖高的食物含糖高的食物:糖果或碳酸饮料糖果或碳酸饮料 啤酒啤酒,葡萄酒等酒精饮

13、品葡萄酒等酒精饮品 牙签等锋利物品牙签等锋利物品 烟草烟草:香烟香烟,雪茄雪茄 Do not:不正确不正确49Nausea and Vomiting：恶心呕吐恶心呕吐 发生发生:化疗化疗 即刻即刻 数小时数小时 数日后数日后 50恶心呕吐恶心呕吐 预防恶心预防恶心 清淡清淡,易消化膳食易消化膳食 最佳进食时间最佳进食时间 少食多餐少食多餐 温凉食物，避免热食冻食温凉食物，避免热食冻食 51恶心呕吐恶心呕吐 远离气味浓重的食物远离气味浓重的食物 少量冰碎少量冰碎 口含无糖薄荷糖口含无糖薄荷糖 治疗前放松治疗前放松 深深地缓慢呼吸新鲜空气深深地缓慢呼吸新鲜空气 52神经系统改变神经系统改变手足针刺

14、感手足针刺感,灼烧感灼烧感,麻木感麻木感冷感冷感行走疼痛行走疼痛肌肉无力肌肉无力,疼痛疼痛,疲乏疲乏笨拙并失衡笨拙并失衡精细动作困难精细动作困难胃痛胃痛,便秘或烧心样感便秘或烧心样感摇晃或哆嗦摇晃或哆嗦听力减退听力减退疲劳疲劳意识混乱意识混乱 记忆障碍记忆障碍眩晕眩晕沮丧沮丧53神经系统改变神经系统改变 告知神经系统症状告知神经系统症状 使用剪刀等锋利物品时应小心使用剪刀等锋利物品时应小心 避免坠倒或跌倒避免坠倒或跌倒 穿胶底鞋或运动鞋穿胶底鞋或运动鞋54神经系统改变神经系统改变洗澡前用温度计测量水温洗澡前用温度计测量水温烹饪时注意勿灼伤或割伤烹饪时注意勿灼伤或割伤园艺园艺,烹饪烹饪,或洗碗是

15、应戴手套或洗碗是应戴手套可借助拐杖等以稳定步态可借助拐杖等以稳定步态告知记忆减退告知记忆减退,困惑困惑,或沮丧的不良感觉或沮丧的不良感觉 必要时休息必要时休息55Pain：疼痛：疼痛 烧灼样 麻木感 刺麻样 剧痛 手 脚 口腔 头痛 肌肉痛 胃痛56特殊描述特殊描述:部位部位.局部或全身局部或全身?针刺样针刺样,钝痛钝痛,跳跃跳跃?一过性一过性,或持续性或持续性?疼痛程度疼痛程度.以以0-10分数描述分数描述.持续时间持续时间.数分钟数分钟,一小时一小时,或更长或更长?缓解或加重的因素缓解或加重的因素.止痛药止痛药?药效药效?药量药量?服药时间服药时间?57控制疼痛控制疼痛 按时服药按时服药

16、勿漏服勿漏服 做深呼吸做深呼吸,瑜伽等帮助减轻肌肉压力瑜伽等帮助减轻肌肉压力,焦虑焦虑,以及疼痛以及疼痛.58控制疼痛控制疼痛 n 告知家人和朋友你的疼痛告知家人和朋友你的疼痛 n告知你的疼痛的变化告知你的疼痛的变化59性性 女性女性:卵巢卵巢 激素水平激素水平 阴道干涩阴道干涩 早绝经早绝经 男性男性:激素水平激素水平 血供血供 阳痿阳痿 60女性女性:绝经症状绝经症状 潮热 阴道干涩 急躁 月经失调 膀胱或阴道感染膀胱或阴道感染阴道分泌物增多或瘙痒阴道分泌物增多或瘙痒性交后疲劳感或无性欲性交后疲劳感或无性欲过度忧虑过度忧虑,紧张紧张,或沮丧或沮丧61男性男性 无法达到高潮无法达到高潮 阳痿

17、阳痿 性交后疲劳感或无性欲性交后疲劳感或无性欲 过度忧虑过度忧虑,紧张紧张,或沮丧或沮丧 62女性女性:探讨探讨:性性.大部分女性可以性生活大部分女性可以性生活 避孕避孕 药物药物:减轻阴道干涩减轻阴道干涩 减少感染减少感染 63女性女性:穿棉质内衣穿棉质内衣 勿穿紧身衣裤勿穿紧身衣裤 性交时使用水性阴道润滑剂性交时使用水性阴道润滑剂 应对潮热应对潮热:多层衣服 适当活动 减轻压力 64男性男性:探讨探讨:性性 避孕避孕 性交时使用安全套性交时使用安全套65男性和女性男性和女性:敞开心扉敞开心扉 诚恳相待诚恳相待 探索新的表达爱意的方法探索新的表达爱意的方法66皮肤和指甲皮肤和指甲 较小的皮肤

18、变化较小的皮肤变化:痒痒,干干,红红,发疹发疹,脱皮脱皮 血管发暗血管发暗 阳光过敏阳光过敏 指甲指甲 较大的皮肤变化较大的皮肤变化:放射反应样症状放射反应样症状 化疗药外渗、外漏化疗药外渗、外漏 化疗过敏反应化疗过敏反应67痒痒,干干,红红,发疹发疹,脱皮脱皮快速温水淋浴 浴后轻拍、勿用力擦拭 使用中性保湿皂剂 浴后及时涂抹滋润乳液勿使用香水,古龙水,或含酒精的须后乳液 68Acne：痤疮：痤疮 保持面部清洁干燥保持面部清洁干燥 向医生咨询使用的药物或皂剂向医生咨询使用的药物或皂剂 69阳光过敏阳光过敏 避免直接暴露于阳光下避免直接暴露于阳光下 使用防晒产品使用防晒产品 使用润唇膏使用润唇膏

19、 穿浅色衣服穿浅色衣服,长袖棉质衣衫长袖棉质衣衫,戴宽沿帽戴宽沿帽70指甲指甲 园艺园艺,烹饪烹饪,或洗碗或洗碗,打扫时应戴手套打扫时应戴手套 使用护甲产品使用护甲产品 发生红肿或疼痛时告知发生红肿或疼痛时告知 71泌尿道泌尿道,肾肾,膀胱膀胱排尿时灼痛排尿时灼痛尿频尿频,尿急尿急排尿困难排尿困难尿失禁尿失禁血尿血尿发烧哦发烧哦寒战寒战尿液呈橙色尿液呈橙色,红色红色,绿色绿色,或暗黄色或有强烈药味或暗黄色或有强烈药味 72泌尿道泌尿道,肾肾,膀胱膀胱 尿液和血液化验尿液和血液化验 大量饮水大量饮水.清亮液体和流食清亮液体和流食 限制含咖啡因的液体限制含咖啡因的液体 及医生探讨上述症状及医生探讨

20、上述症状 73其他毒性其他毒性 流感样症状流感样症状:肌肉关节疼痛肌肉关节疼痛 头痛头痛 疲劳疲劳 恶心恶心 发热发热 寒战寒战 食欲减退食欲减退 74Fluid retention：水储溜：水储溜 病因病因:化疗化疗,激素水平变化激素水平变化,治疗治疗,肿瘤肿瘤 面部面部,手手,足足,或腹部水肿或肿胀或腹部水肿或肿胀 肺或心脏：咳嗽、气短、心律失常肺或心脏：咳嗽、气短、心律失常75Eye changes：眼眼 隐形眼镜隐形眼镜 视力模糊视力模糊 流泪流泪 76Fluid retention：水储溜：水储溜每日定时称重每日定时称重限盐饮食限盐饮食限制液体摄入限制液体摄入If retain a lot of fluid,doctor may prescribe medicine to get rid of the extra fluid.77