动脉采血与血气分析学习课件.ppt
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1、动脉采血动脉采血 血气分析血气分析 一、概 述 1、动脉血气分析目的:通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。我科的血气分析机是雷度-80的,在原有基础上,还配有电解质、血红蛋白、乳酸的检查。2、动脉血气分析的适应症:各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍。呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗时。抢救心、肺、脑复苏后,对患者的继续监测。(一)、血气分析标本采集的方法与质量保障1用物准备 治疗盘、弯盘、无菌巾、BD动脉采血器、皮肤消毒剂、棉签、体温表。动脉采血针 我院选用的是BD的,安全稳定性好。2采血前准备测量
2、病人体温测量病人体温吸氧者计算给氧浓度吸氧者计算给氧浓度FiO2=21+4氧流量氧流量(L/min)估算)估算输入病人住院号、体温、吸入氧浓度、大输入病人住院号、体温、吸入氧浓度、大气压(默认的大气压值气压(默认的大气压值760)BD注射器备注射器备2个个.选择采血部位选择采血部位 表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远,如桡动脉或股动脉,与大静脉和神经离得尽可能远,如桡动脉或股动脉,婴幼儿也可选腋动脉、颞动脉。成人多见于采挠动婴幼儿也可选腋动脉、颞动脉。成人多见于采挠动脉。脉。3 操作步骤常规消毒常规消毒 穿刺区皮肤:消
3、毒面积要大,直径在穿刺区皮肤:消毒面积要大,直径在5cm以上以上 操作者的手指:操作者固定血管的食指、中指,操作者的手指:操作者固定血管的食指、中指,消毒面积达两个关节以上。消毒面积达两个关节以上。.动脉穿刺动脉穿刺 (1)桡动脉采血:腕部伸直,掌心向上,手自然放松,)桡动脉采血:腕部伸直,掌心向上,手自然放松,穿刺点位于掌横纹上方穿刺点位于掌横纹上方12 cm的动脉搏动处。已消毒的动脉搏动处。已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉处于手指的下的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉处于手指的下方,在动脉搏动明显处进针,与皮肤成方,在动脉搏动明显处进针,与皮肤成3045角;角;(2)股动脉采血
4、,病人平卧,双腿伸直稍外展,常规股动脉采血,病人平卧,双腿伸直稍外展,常规消毒皮肤,用左手示指和中指摸清股动脉搏动,予以消毒皮肤,用左手示指和中指摸清股动脉搏动,予以固定。以腹股沟韧带下固定。以腹股沟韧带下1.52.0 cm股动脉搏动最强处股动脉搏动最强处作为穿刺点,穿刺针与皮肤垂直。作为穿刺点,穿刺针与皮肤垂直。采血采血 见有血液进入注射器时,以一手固定好穿刺针,取血见有血液进入注射器时,以一手固定好穿刺针,取血0.5-1ml后拔针。拔针后,注射器不能回吸,只能稍外推,后拔针。拔针后,注射器不能回吸,只能稍外推,使血液充满针尖空隙,排出一滴血,以排尽空气,用橡使血液充满针尖空隙,排出一滴血,
5、以排尽空气,用橡皮塞封住针头,隔绝空气。皮塞封住针头,隔绝空气。.混匀抗凝剂混匀抗凝剂 抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚515秒,混匀抗秒,混匀抗 凝剂以防血液凝固。凝剂以防血液凝固。.送检、整理用物送检、整理用物l立即送检。立即送检。l整理用物,垃圾分类处理。整理用物,垃圾分类处理。压迫止血压迫止血 重压穿刺点重压穿刺点510分钟,不要揉,直至不出血为止。分钟,不要揉,直至不出血为止。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。动脉采血过程l等待几分钟。血气分析结果出来啦。(二)、注意事项(二)、注意事项 1.采血前了解病人诊断
6、,如有经血传染的传染病患者,操作人员采血前了解病人诊断,如有经血传染的传染病患者,操作人员要保护好自己,做好保护措施。要保护好自己,做好保护措施。2严格无菌操作。严格无菌操作。3采血时间宜在空腹或饭后采血时间宜在空腹或饭后2小时,病人在安静状况下采血,活动小时,病人在安静状况下采血,活动后喘憋明显的患者应先休息后喘憋明显的患者应先休息1530min,避免因患者紧张、恐,避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。惧和活动影响结果的准确性。4吸痰后吸痰后20min方可采集血气标本,这时体内血气和酸碱值达平衡方可采集血气标本,这时体内血气和酸碱值达平衡状态。状态。5在分析仪上注明体温,给氧或上呼吸
7、机的病人要注明氧浓度,在分析仪上注明体温,给氧或上呼吸机的病人要注明氧浓度,注意药物对血气结果的影响。注意药物对血气结果的影响。6抽血时不能混入空气,采血完毕后血标本立即送检。抽血时不能混入空气,采血完毕后血标本立即送检。(三)、相关知识1、饭后迷走神经兴奋,胃碳酸酐酶作用加强,碱潮。2、温度影响PH、PaCO2、PaO2。3、当改变吸氧浓度时要经过15分钟(最好30分钟)以上再采血。4、混入空气导致PH、PaCO2 、PaO2。5、用动脉采血器采集动脉血2ml。6、输乳剂前或输完乳剂12小时后采血,血气申请单上必须注明病人使用乳剂及停用时间。7、采血后立即送检(30分钟内)或4保存不超过1小
8、时。如何判断抽血是动脉还是静脉如何判断抽血是动脉还是静脉1、PO250mmHg一般为动脉血,一般为动脉血,PO240mmHg一般为静脉血;一般为静脉血;2、血气分析中、血气分析中SaO2与病人手指氧饱与病人手指氧饱和度相符为动脉血;和度相符为动脉血;3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。血气分析仪的保养与维护血气分析仪的保养与维护v仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方,以免影响测试功能。v定期校正仪器的可靠性。(我科分析仪每8小时对仪器自动定标进行校正,测试卡和分析包每3个月做一次质控,购买试剂进行质控。)v昼夜开机,全自动血气仪使用的是集成电路,反复开机不利于机器的稳定
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