乳腺癌TNM分期培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳腺癌TNM分期 T：原发肿瘤的长径 N：区域淋巴结转移 M：远处转移本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国癌症联合委员会于2010发表 第七版AJCC乳腺癌分期本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

2、人删除。第七版与第六版相比更新之处增设了IB期，将原A期中的肿瘤大小为T0(无原发肿瘤 证据)或T1(肿瘤最大直径2 cm)且淋巴结出现微转移者 (N1mi)划归为IB期(T01，N1mi，M0)；远处转移的定义：在原有M0、M1基础上，增加了cM0(i+)，废除Mx；本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第七版与第六版相比更新之处原发肿瘤的测量：第七版要求精确到mm，必须在左下角标出“c”或“p”以区分是基于临床或病理测量；在原有的临床TNM分期(cTNM)和病理TNM分期(pTNM)基础上，加入了新辅助治疗后的临床或病理TNM分期

3、(ycTNM，ypTNM)。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。T：原发肿瘤长径临床（cT）与病理（pT）分期均采用相同的T分期标准；测量应精确到毫米，一般认为病理检查测量的T较临床检查（主要根据体格检查、乳腺摄片或CT、超声或MRI检查等）测量准确；第七版与第六版T分期没有变化。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TX 原发性肿瘤无法评估（如已切除）T0 无原发性肿瘤的证据Tis 原位癌：导管原位癌Tis（DCIS）小叶原位癌Tis（LCIS）乳头Pagets 病（乳腺组织

4、内无浸润癌或原 位癌）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。T1 肿瘤最大径20mm T1mi 肿瘤最大径1mm T1a 1mm肿瘤最大径5mm T1b 5mm 肿瘤最大径10mm T1c 10mm肿瘤最大径20mm 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。T2 20mm肿瘤最大径50mm T3 肿瘤最大径50mm T4 不论肿瘤大小，直接侵犯到胸壁和/或皮肤 （溃疡或皮肤结节）T4a 侵犯胸壁，仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内 T4b 皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧 乳房卫星

5、状皮肤结节，但不符合炎性乳腺癌 的标准。T4c T4a 和T4b T4d 炎性癌 注：单纯侵犯真皮不作为T4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳头乳头PagetsPagets病病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

6、，请联系网站或本人删除。N 区域淋巴结 临床分期（与第6版无变化）NX 区域淋巴结无法评估（如已切除）N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动 N2 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的临床证据；N2a 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，淋巴结彼此间或与其他组织固定、融合；N2b 临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据；本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。N3 同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结），伴或不伴I、II级腋窝淋巴结

7、转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移 N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移 注：“临床上发现”的定义为：影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大体转移。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理分期（与第6版相比，对ITC定义更加严格）pNX 区域淋巴结无法评估（如已切除或未进行病理学检查）pN0 无组织学上区域淋巴结转移 注：孤立肿瘤细胞簇

8、（ITC）定义为最大径 0.2mm的小细胞簇，或散在的单个肿瘤细胞，或在单张淋巴结组织切片中肿瘤的细胞数200个。ITC可通过常规组织学或免疫组化方法确定。仅存在ITC的淋巴结不计入总的阳性淋巴结数，但应包括在总的评估评估淋巴结数中。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pN0（i-）无组织学区域淋巴结转移，IHC阴性 pN0（i+）区域淋巴结转移中恶性细胞不超过0.2mm（通过HE染色或IHC方法确定，包括ITC）pN0（mol-）组织学上无区域淋巴结转移，分子生物学检测阴性（RT-PCR）pN0（mol+）组织学上无区域淋巴结转移，

9、分子生物学检测阳性（RT-PCR）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pN1 微转移；1-3个腋窝淋巴结转移；和/或通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现*pN1mi 微转移（超过0.2mm,但不超过2.0mm）pN1a 1-3个腋下淋巴结转移，至少一个转移灶 大于 2.0mm pN1b 通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移或大体转移，但临床上未发现*pN1c 1-3个腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移或大体转移，但临床上未发现*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

10、处，请联系网站或本人删除。pN2 4-9个腋窝淋巴结转移；或临床上*发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移 pN2a 4-9个腋窝淋巴结转移（至少有一个超过2.0mm的肿瘤集落）pN2b 临床上*发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移 pN3 10个腋窝淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移；或临床上*发现同侧内乳淋巴结转移，同时有1个或更多I、II级腋窝淋巴结阳性；或超过3个腋窝淋巴结转移，同时前哨淋巴结活检发现同侧内乳淋巴结微转移或大体转移，但临床上未发现；或同侧锁骨上淋巴结转移。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pN3a 10个腋下淋

11、巴结或锁骨下淋巴结转移（至少有一个超过2.0mm的肿瘤集落）pN3b 临床上*发现内乳淋巴结转移，同时有1个或更多腋窝淋巴结阳性；或超过3个腋窝淋巴结转移时有同侧乳房内淋巴结临床阴性的镜下转移；pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移*“临床上未发现”指影像学（除外淋巴结闪烁扫描）或临床体格检查未发现*“临床上发现”指影像学（除外淋巴结闪烁扫描）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大体转移 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。M 远处转移 M0 无远处转移的临床或影像学证据 c M0(i+):无远处转移的临床或影像学

12、证据，但通过分子学方案或显微镜检查在循环血液、骨髓、或其他非区域淋巴结组织中发现不超过0.2mm的肿瘤细胞，患者无转移的症状及体征 M1通过传统的影像学方法发现的远处转移和或组织学证实超过0.2mm的转移灶本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解剖分期/预后组别 0期 Tis N0 M0A期 T1*N0 M0B期 T0 N1mi M0 T1*N1mi M0A期 T0 N1 M0 T1*N1 M0 T2 N0 M0B期 T2 N1 M0 T3 N0 M0本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

13、本人删除。A期 T0 N2 M0 T1*N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1 M0 T3 N2 M0 B期 T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 C期 任何T N3 M0本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。期 任何T 任何N M1 注：T1*包括T1mi T0、T1伴仅淋巴结微转移不属于IIA期，而作为IB期 M0包括M(i+)不存在pM0，任何M0均指临床 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于新辅助治疗后分期 新辅助治疗后的分期应加上“yp”或“yc”的前缀，应注意，新辅助治疗后达到完全病理学缓解时没有相应的期别，例如，ypT0ypN0cM0 如果患者新辅助全身治疗前为M1，分期应为期，无论对新辅助治疗的反应如何，始终为期本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢 谢 聆 听