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类型乳腺导管原位癌培训课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3742857
  • 上传时间:2022-10-08
  • 格式:PPT
  • 页数:16
  • 大小:221.60KB
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    关 键  词:
    乳腺 导管 原位 培训 课件
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    1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。导管原位癌(ductal caicinoma in situ DCIS)又称导管内癌或导管上皮内瘤变。是指乳腺导管上皮细胞的恶性增生,但局限于导管的基底膜内,未侵犯间质。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。乳腺X线筛查开展后,导管原位癌的发生率上升至占

    2、乳腺恶性肿瘤中的30%。患者发病年龄为30-87岁,中位年龄44岁。患者常无任何临床症状和体征。在出现症状和体征的患者组中,71.5%触及有肿块,边界不清,大小0.5-9cm(中位2.5),与皮肤无粘连。39.8%出现乳头溢液,其中约70%为血性溢液。10.6%表现有乳头糜烂(Paget病)。约1/4病例伴有乳腺疼痛不适本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。组织学主要分两型即粉刺型癌和非粉刺型癌,前者比后者易有临床可触及的肿块,较多伴有微浸润及淋巴结受累,这反映了导管原位癌中的粉刺型有较强的侵袭性。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作

    3、为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。主要X线表现是特征性的微小钙化 钙化表现:形态:细小线状、细线分枝状、不定形或模糊不清 分布:沿导管走行呈线样及段样分布为其特征,也可弥漫分布、成簇分布本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。不同组织级别DCIS钙化表现1、高级别的DCIS相关的钙化,组织学上是导管内坏死区的无定形钙化,X线上呈线样、分枝状或粗颗粒状,沿导管走行呈线样、段样分布2、低级别DCIS相关的钙化,通常类似砂粒体,X线上显示多簇的颗粒状微小钙化3、中等级别DCIS相关的钙化,可为不定形或层状钙化钙化的形态和

    4、分布不能鉴别组织亚型本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。少见X线表现:结构扭曲 不对称致密影 结节性肿块本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。动态增强乳腺MRI对检出DCIS具有高敏感性,诊断依

    5、据主要参考增强的形态学特征评价,平扫价值不大平扫T1WI常呈等信号,T2WI上可表现为段样或导管样高信号增强为非肿块样强化,线样、段样或导管样强化(特征性表现)动态增强时间-信号强度曲线可为渐增型、平台型或流出型(无特征性)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。导管不典型增生:不典型增生被认为是一种肿瘤性的病变,细胞相当于低级别的导管原位癌。乳腺导管不典型增生在X线上主要特征是钙化、非对称性致密影、局部结构扭曲、结节或肿块。微钙化伴或不伴肿块是不典型增生最常见的X线表现,部分病灶内可见杆状钙化,与恶性病变鉴别困难。不典型增生的个别病例X

    6、线表现与导管原位癌鉴别诊断困难。所以诊断依赖病理。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。导管内乳头状瘤:周围型导管内乳头状瘤最常表现为圆形、卵圆形边界清晰肿块,少数表现为边缘模糊或部分边界被遮蔽,可伴有钙化,偶伴簇状钙化。导管内乳头状瘤周围多可见扩张的导管,增强MR检查时动态增强曲线多呈平台型及流出型,原因是乳头状瘤丰富的纤维血管间质。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DCIS多由乳腺X线摄影发现,而临床触及不到肿块 乳腺X线摄影特征性发现是微小钙化,沿导管走行呈线样及段样分布 约17%病变缺乏明显的微小钙化,乳腺X线片可为阴性,或表现为结构扭曲、不对称致密影或肿块,与一些良性增生性病变容易混淆 乳腺增强MRI对DCIS的检查具有高敏感性,与乳腺X线摄影联合诊断,可以提高诊断准确性本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。

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