乳腺分叶状肿瘤1医学课件.ppt

1、phyllodes tumours,PTs)状囊肉瘤重命名为乳腺分叶状肿瘤，将其分为良性，交界性和恶性。n目前的倾向是PTs仅指由良性腺上皮成分(有时上皮成分可呈不典型增生或癌变)和恶性间叶组织混合组成的恶性肿瘤。如上皮和间质均为良性的称为分叶型腺纤维瘤或巨纤维腺瘤。2.发3.族、年龄、地域等因素外,可能还与卫生习惯、生育哺乳、内分泌变化等因素有关。n多数人认为与腺纤维瘤有相似的发病因素，主要是由于雌激素分泌与代谢紊乱失衡有关4.组织径120cm,最大者可达45cm,大多有完整包膜。切面呈灰白、灰黄或淡粉色,边界清,常见大小不等的小囊腔或狭长的裂隙,有胶样物或粘液,偶见出血坏死。绝大多数为纤维

2、母细胞,上皮成分少且无恶变。瘤体内除偶见软骨、骨、肌肉、脂肪组织等化生性结构外,尚可见纤维组织细胞瘤和粘液脂肪肉瘤样化生。5.临痛性肿块,起病隐匿,生长缓慢,病史较长,但常有近期迅速增长史。就诊时病史长短、肿块大小及其特征可有很大差异。nPTs大多呈膨胀性生长,肉眼观察,即使肿瘤体积已较大时,仍可保持其包膜完整,对周围组织无浸润。少数呈浸润性生长,浸润的出现提示恶性的发生和发展。或不规则形，多呈分叶状，大多有弹性，质韧如橡皮样，部分有囊性感。边界清楚，与皮肤、胸肌不粘连，活动度好，可推动。肿瘤增大压迫表面皮肤，使皮肤张力增高时出现典型皮肤改变皮肤菲薄、略呈紫红色，皮温较高，皮下可见扩张的静脉。

3、再后，可有溃疡形成，菜花状隆起和向胸肌浸润。6.断,仅10%20%可作出临床诊断。常易混淆诊断或误诊,主要是纤维腺瘤类病变或腺瘤。n乳腺钼靶和B超检查,对PTs诊断以及良、恶性的区分具有一定作用,但细针穿刺细胞学检查的诊断价值有限。密影，边界较清楚，多无边缘毛刺样征，大的肿瘤外形呈波浪形多囊状，巨大肿瘤几乎充满整个乳房，但其皮下脂肪仍保持完整，乳头皮肤正常。体图像，为低回声反射区，内部回声不均匀，囊性者有囊和实性混合图像。PTs多边界清楚规则，易误为良性肿物（腺纤维瘤）PTs体积较大，合并坏死、液化、出血，很难与癌区分。查,鉴于本病的生物学行为难以预测,同一肿瘤的不同部位其组织学表现不一定相同。故取材应多部位、多切片,以免漏诊。7.切除的范围取决于其组织学类型,并根据肿瘤大小及其所占乳房的比例,选择包括肿瘤并距其边缘相当距离健康组织在内的广泛局部切除术或全乳切除术。对局部复发者,全乳切除术尤为适宜。对已有腋淋巴结转移或严重胸肌浸润者,应考虑行改良根治术或根治术。8.其5年生存率为82.9%,10年生存率为92.9%。n有关PTs预后因素的研究,多数学者认为年龄、症状持续时间、未产妇、皮肤改变和外科手术类型对预后无相关。肿瘤的大小一直是影响肿瘤患者预后的重要因素,但对PTs的预后意见尚不统一。