乡村医师结核病防治培训课件.ppt

1、乡村医师结核病防治第一部分第一部分 概述概述2乡村医师结核病防治中国结核病防治规划执行机构图中国结核病防治规划执行机构图中央级中央级CDCCDC省级省级CDCCDC（3131个）个）地市级地市级CDCCDC（376376个个）县级（县级（26632663个）个）乡级（乡级（5882258822）村级（村级（583209583209）3乡村医师结核病防治1.1 1.1 我国目前结核病流行情况我国目前结核病流行情况 传染性肺结核传染性肺结核“五多一高五多一高”感染结核菌人数多：感染结核菌人数多：5.55.5亿亿现患肺结核患者多：现患肺结核患者多：450450万（传染性万（传染性200200万）万）

2、死亡人数多：死亡人数多：1313万万/年年耐药患者多：耐药患者多：28%28%（总耐药率）总耐药率）农村患者多：农村患者多：80%80%传染性肺结核疫情仍居高不下传染性肺结核疫情仍居高不下 结核病患者人数居全球第结核病患者人数居全球第 2 2 位位4乡村医师结核病防治1.2 1.2 我国结核病控制的目标我国结核病控制的目标 基本目标（基本目标（2001-20052001-2005）DOTSDOTS覆盖率覆盖率100%100%新涂阳肺结核患者发现率新涂阳肺结核患者发现率70%70%新涂阳肺结核患者治愈率新涂阳肺结核患者治愈率85%85%2006-20102006-2010年年治疗治疗200200

3、万传染性肺结核患者万传染性肺结核患者涂阳肺结核患病率和结核死亡率在涂阳肺结核患病率和结核死亡率在19901990年基础上各下降一半年基础上各下降一半已经达到已经达到5乡村医师结核病防治1.3 1.3 我国现行的结核病控制策略我国现行的结核病控制策略 DOTSDOTS策略策略 加强政府承诺，保证持续增长的结核病防治资金投入 采用细菌学方法发现肺结核患者 采用督导下的标准化治疗，保证肺结核患者治疗的依从性 建立和完善一个有效的抗结核药品供应和管理系统 建立和实施标准的登记、报告信息系统,完善肺结核防治监督、结核病控制效果评价系统 遏制结核病策略遏制结核病策略追求高质量的DOTS扩展和提升应对结核/

4、艾滋病病毒双重感染（TB/HIV）、耐多药结核（MDR-TB）和其它挑战为卫生系统的加强作出贡献结合所有的卫生服务提供者动员结核患者和社区的力量促进科学研究6乡村医师结核病防治 提问：提问：你所了解的有关结核病控制的优惠政策你所了解的有关结核病控制的优惠政策有哪些？有哪些？7乡村医师结核病防治1.4 1.4 对肺结核的检查和治疗的优惠政策对肺结核的检查和治疗的优惠政策 免费检查：免费检查：对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查胸片和痰涂片检查 对确诊的活动性肺结核患者对确诊的活动性肺结核患者免费痰检复查免费痰检复查和和疗

5、程末免费疗程末免费胸片检查胸片检查（结合当地的免费政策：全球基金（结合当地的免费政策：全球基金8 8轮定点医院对确诊轮定点医院对确诊的肺结核患者免的肺结核患者免2 2次次肝功能检查）肝功能检查）免费治疗：免费治疗：对确诊的活动性肺结核患者，按统一的化疗方案提供免对确诊的活动性肺结核患者，按统一的化疗方案提供免费抗结核药品费抗结核药品 (FDC)(FDC)8乡村医师结核病防治提问 肺结核属于哪类传染病？肺结核属于哪类传染病？甲类甲类乙类乙类丙类丙类9乡村医师结核病防治1.5 1.5 肺结核疫情报告肺结核疫情报告 肺结核：乙类传染病肺结核：乙类传染病 责任疫情报告单位及报告人责任疫情报告单位及报告

6、人:各级疾控机构、各类医疗卫生机各级疾控机构、各类医疗卫生机构和采供血机构均为责任报告单位；期执行职务的人员、乡村构和采供血机构均为责任报告单位；期执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人医生和个体开业医生均为责任疫情报告人 报告对象：报告对象：凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核患者（包凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为凌厉报告括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为凌厉报告的对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴核未查痰的对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴核未查痰4 4类类 报告时限报告时限:凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后，应于

7、凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后，应于2424小时内小时内进行网络直报告；未实行网络的单位，应于进行网络直报告；未实行网络的单位，应于2424小时内寄送小时内寄送“传传染病报告卡染病报告卡”（简称传报卡）给当地疾控机构，疾控机构在收（简称传报卡）给当地疾控机构，疾控机构在收到传报卡后到传报卡后2 2小时网络直报。小时网络直报。10乡村医师结核病防治管理患者分类管理患者分类各级督导发放额度（元）各级督导发放额度（元）县级县级乡级乡级村级村级涂阳患者涂阳患者初治（含空洞、粟粒）初治（含空洞、粟粒）202020206060复治复治202020208080新涂阴患者（不含空洞、粟粒）新涂阴患者（不含空洞

8、、粟粒）1010101040401.6 1.6 肺结核病例报告和管理激励政策肺结核病例报告和管理激励政策报病补助（可疑症状者每转诊到位报病补助（可疑症状者每转诊到位1 1例）：例）：对报告人补助对报告人补助1010元（须结合当地的奖励政策）元（须结合当地的奖励政策）患者管理费补助（对实施督导化疗的人员）原则：患者管理费补助（对实施督导化疗的人员）原则：1.1.管理患者完成规定的疗程并定期查痰，按标准（见下表）发放管理患者完成规定的疗程并定期查痰，按标准（见下表）发放2.2.因特殊情况（死亡、药物不良反应），可以按照管理时间的比例发放因特殊情况（死亡、药物不良反应），可以按照管理时间的比例发放3

9、.3.对于家庭督导员开展督导服药的，由当地自行决定分配比例，为村医对于家庭督导员开展督导服药的，由当地自行决定分配比例，为村医和督导员发放和督导员发放村级管理补助费村级管理补助费11乡村医师结核病防治第二部分第二部分 基本知识基本知识12乡村医师结核病防治提问：什么是结核病？什么是结核病？结核病是由哪种细菌引起的？结核病是由哪种细菌引起的？主要侵犯哪个脏器？主要侵犯哪个脏器？结核病属于急性传染病还是慢性传染结核病属于急性传染病还是慢性传染病？病？13乡村医师结核病防治2.1 2.1 什么是结核病？什么是结核病？结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病结核杆菌可以侵入全身各种器官80%以上侵

10、犯肺脏，称为肺结核14乡村医师结核病防治结核分枝杆菌 115乡村医师结核病防治结核杆菌 216乡村医师结核病防治治疗前治疗后17乡村医师结核病防治18乡村医师结核病防治提问：和肺结核患者握手、一起吃饭，会被传染结核病吗？肺结核是怎样传播的？19乡村医师结核病防治2.2 2.2 肺结核是如何传染的？肺结核是如何传染的？痰中能够查出结核杆菌的肺结核患者是肺结核的主要传染源结核病的传播主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人20乡村医师结核病防治结核病飞沫传播图21乡村医师结核病防治2.3 2.3 肺结核有哪些症状？肺结核有哪些症状？呼吸道症状：呼吸道症状：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中

11、带血、胸闷、胸痛等咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸闷、胸痛等全身症状：全身症状：低热、疲乏、食欲减退、盗汗、消瘦、月经不调等低热、疲乏、食欲减退、盗汗、消瘦、月经不调等22乡村医师结核病防治2.4 2.4 什么是肺结核可疑症状者？什么是肺结核可疑症状者？咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2 2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状轻等为肺结核患者的其他常见症状23乡村医师结核病

12、防治肺结核患者24乡村医师结核病防治2.5 2.5 哪些人容易得结核病？哪些人容易得结核病？吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病 人体免疫力下降人体免疫力下降 患糖尿病患糖尿病 矽肺矽肺 艾滋病艾滋病 慢性营养不良慢性营养不良 长期使用激素长期使用激素 老年人或儿童也是结核病易患人群老年人或儿童也是结核病易患人群25乡村医师结核病防治2.6 2.6 为什么要及时治疗肺结核为什么要及时治疗肺结核？及时治疗可以治愈患者，使其恢复劳动能力，防治对患者造成及时治疗可以治愈患者，使其恢复劳动能力，防治对患者造成慢性损害甚至死亡慢性损害甚至死

13、亡 可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核患者不具传可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核患者不具传染性，以达到控制结核病传播的目的染性，以达到控制结核病传播的目的 有效地治疗患者是目前肺结核的重要预防手段有效地治疗患者是目前肺结核的重要预防手段26乡村医师结核病防治死亡死亡痰菌阳性痰菌阳性痰菌阴性痰菌阴性01.535観察期間49%18%33%观察年限观察传观察传染性肺染性肺结核患结核患者数者数27乡村医师结核病防治2.7 2.7 我国统一的化疗方案我国统一的化疗方案化疗对象间歇化疗方案每日化疗方案强化期/继续期强化期/继续期初治涂阳和初治涂阴2H3R3Z3E3/4H3R32HRZ

14、SE/4HR复治涂阳2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HREH=异烟肼 R=利福平 Z=吡嗪酰胺 E=乙胺丁醇 S=链霉素方案中前面的数字代表用药月数，右下角数字代表每周3次（板式双日服药），FDCFDC每日服药如涂阳患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗因链霉素过敏而不用链霉素的患者，延长1个月的强化期治疗28乡村医师结核病防治板式组合药板式组合药各类抗结核药品图各类抗结核药品图FDCFDC（fixed-dose combinationfixed-dose combination，固定剂量复合制剂）固定剂量复合制剂）29乡村医师结核病防治2.8 2

15、.8 肺结核患者的管理方式（一）肺结核患者的管理方式（一）1.1.全程督导全程督导：在患者治疗全过程中，每次用药在患者治疗全过程中，每次用药均在督导人员直接面视（均在督导人员直接面视（DOTDOT）下进行，是主要推荐的治疗管理下进行，是主要推荐的治疗管理方式。方式。送药到手送药到手 看服到口看服到口 记录再走记录再走30乡村医师结核病防治2.8 2.8 肺结核患者的治疗方式（二）肺结核患者的治疗方式（二）2.2.强化期督导：强化期督导：指在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，继续指在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，继续期采用全程管理。期采用全程管理。注：强化期指患者接受治疗的前注：强化

16、期指患者接受治疗的前2 2个月个月31乡村医师结核病防治2.8 2.8 肺结核患者的管理方式（三）肺结核患者的管理方式（三）3.3.全程管理：全程管理：在患者治疗的全过程中，定期访视（强化期每周在患者治疗的全过程中，定期访视（强化期每周1 1次，继续期次，继续期至少至少2 2周周1 1次）以保证患者规律用药次）以保证患者规律用药 全程管理内容：全程管理内容：定期复查、取药定期复查、取药核查剩余药品量核查剩余药品量尿液抽检尿液抽检32乡村医师结核病防治2.9 2.9 痰标本的收集痰标本的收集 即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液 夜间痰：送痰前夜间痰：送痰前1 1日，

17、患者晚间咳出的痰液日，患者晚间咳出的痰液 清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2 2口、第口、第3 3口痰口痰液液33乡村医师结核病防治第三部分第三部分 职责职责34乡村医师结核病防治3.1 3.1 乡镇医生的职责乡镇医生的职责1.1.对肺结核患者进行治疗管理；对肺结核患者进行治疗管理；对辖区每例涂阳患者全程至少访对辖区每例涂阳患者全程至少访视视4 4次，其中强化期次，其中强化期2 2次。次。2.2.对村医务室（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期对村医务室（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查督导和检查3.3.收集结核病有

18、关信息，负责本辖区疫情报告；收集结核病有关信息，负责本辖区疫情报告；4.4.推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或/疑似患者得追踪，及疑似患者得追踪，及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；5.5.负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员的培训；负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员的培训；6.6.发放健康教育资料，发放健康教育资料，开展健康教育工作。开展健康教育工作。35乡村医师结核病防治3.2 3.2 村卫生室（社区卫生服务站）村卫生室（社区卫生服务站）对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者

19、按时复查和取药，对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者按时复查和取药，按期留送合格的痰标本；（按期留送合格的痰标本；（送药到手、看服到口、记录再走送药到手、看服到口、记录再走）推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构就诊，协助开展肺推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；结核或疑似肺结核患者的追踪；对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导；对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导；及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；向患者和公众宣传结核病防治知识

20、。向患者和公众宣传结核病防治知识。对家庭督导员进行督导对家庭督导员进行督导36乡村医师结核病防治第四部分第四部分 工作内容工作内容37乡村医师结核病防治4.1 4.1 转诊或推荐肺结核可疑症状者转诊或推荐肺结核可疑症状者 将发现的肺结核可疑症状者推荐、转诊到县结防机构（县定将发现的肺结核可疑症状者推荐、转诊到县结防机构（县定点医院）进行确诊点医院）进行确诊 填写一式三联的填写一式三联的肺结核可疑症状者转诊肺结核可疑症状者转诊/推荐单推荐单一联交患一联交患者（到县结防机构就诊）；一联交当地结防机构（定点医院者（到县结防机构就诊）；一联交当地结防机构（定点医院）；一联留底备查）；一联留底备查 38

21、乡村医师结核病防治肺结核患者或疑似肺结核患者转诊肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单推荐单 （一联（一联 交患者）交患者）患者姓名患者姓名 _门诊或住院号：门诊或住院号：_ _ 性别性别 _ _ 年龄年龄 _(_(周岁周岁)住址：住址：_县县(区区)_)_乡乡(路路)_)_村村(居委会居委会)患者户主姓名患者户主姓名_ _ 联系电话：联系电话：_患者工作单位患者工作单位_（农户则无须填写）（农户则无须填写）转诊原因：转诊原因：1 1、有可疑肺结核症状、有可疑肺结核症状 2 2、肺结核或可疑肺结核、肺结核或可疑肺结核 3 3、出院治疗（出、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）院患者

22、应附上住院期间的治疗记录摘要）请患者到：请患者到：_县区结核病防治机构（定点医院）进行专业诊断和治疗县区结核病防治机构（定点医院）进行专业诊断和治疗地址：地址：_ _ 联系电话：联系电话：_转诊日期：转诊日期：年年 月月 日日 转诊医生：转诊医生：_转诊医院：转诊医院：_39乡村医师结核病防治4.2 4.2 肺结核患者或疑似肺结核患者的追踪肺结核患者或疑似肺结核患者的追踪 接到追访通知单后接到追访通知单后,记录患者信息（姓名、性别、年龄、电话记录患者信息（姓名、性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告单位）、现住址、发病日期、报告单位）追访患者追访患者 向患者介绍免费诊断和治疗政策，动员患者到

23、县结防机构就诊向患者介绍免费诊断和治疗政策，动员患者到县结防机构就诊 反馈追踪结果（追踪单第二联）反馈追踪结果（追踪单第二联）41乡村医师结核病防治患者追访通知单患者追访通知单患者追访通知单患者追访通知单（乡镇卫生院/社区卫生服务中心存底）医院（医生）：贵乡镇（街道）村 患者，性别 年龄 岁电话（手机）。因病于20 年 月 日，到 医院检查，疑诊肺结核，但至今未来就诊，请接通知后三天内对患者进行追踪调查，了解患者动态并及时动员患者到 进一步检查，接受正规治疗，并填写回执，及时反馈 结防机构。谢谢！（单位）日期 年 月 日患者追访通知单患者追访通知单（乡镇级反馈县疾控中心结防所）乡镇（街道）村

24、患者，电话号码（或手机）。追访次数：追访次数：第 次追访方式：追访方式：电话 家访 信访 追访成功：追访成功：患者（家属）签字 追访不成功，其原因是：追访不成功，其原因是：1.查无此人 2.患者已迁走 3.患者暂时外出 4.患者拒绝就诊：患者（家属）签字 5.误诊 6.其他 请将此结果及时反馈 单位，谢谢！调查单位 调查人 日期 年 月 日通知单寄出日期 年 月 日 回执收回日期 年 月 日42乡村医师结核病防治1.接到县（区）结防机构确诊的肺结核患者诊断信息后，立即对患者进行访视，落实患者的治疗管理工作。2.填写乡（镇）肺结核患者管理登记本4.3 4.3 乡镇级结核病的治疗管理（乡镇级结核病

25、的治疗管理（1 1）编编号号姓姓名名性性别别年年龄龄（岁）（岁）现现住住址址诊诊断断分分型型治治疗疗分分类类登登记记分分类类本本次次始始治治日日期期化化疗疗方方案案治治疗疗前前痰痰涂涂片片治疗后检查治疗后检查X月份痰涂片月份痰涂片治疗治疗转归转归结果结果备注备注256或或8 乡镇肺结核患者管理登记本43乡村医师结核病防治3.对每位患者在全全疗程中至少访视对每位患者在全全疗程中至少访视4 4次（其中强化期次（其中强化期2 2次），次），了解患者治疗情况，了解患者治疗情况，及时识别和处理抗结核病药物的不良及时识别和处理抗结核病药物的不良反应反应并及时上报；督导村卫生室（社区卫生服务站）医生并及时上

26、报；督导村卫生室（社区卫生服务站）医生和其他督导人员实施直接面视下的短程化疗，并将访视结和其他督导人员实施直接面视下的短程化疗，并将访视结果记录在果记录在“肺结核患者治疗记录卡肺结核患者治疗记录卡”上上4.访视内容：患者症状改善、服药及不良反应发生、痰检复访视内容：患者症状改善、服药及不良反应发生、痰检复查、家庭接触者检查和医嘱等，并填写治疗记录卡查、家庭接触者检查和医嘱等，并填写治疗记录卡4.3 4.3 乡镇级结核病的治疗管理（乡镇级结核病的治疗管理（2 2）44乡村医师结核病防治药名药名常见不良反应常见不良反应罕见不良反应罕见不良反应异烟肼异烟肼 肝毒性、末梢神经炎肝毒性、末梢神经炎惊厥、

27、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹、急性精神病反应、皮疹、急性精神病链霉素链霉素 听力障碍、眩晕、过敏反应听力障碍、眩晕、过敏反应 皮疹、肾功能障碍皮疹、肾功能障碍利福平利福平 肝毒性、胃肠反应、过敏反肝毒性、胃肠反应、过敏反应应 急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、“流感综合征流感综合征”、假膜性结肠炎、伪肾上腺危象、假膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血骨质软化症、溶血性贫血利福喷汀利福喷汀（同利福平）（同利福平）（同利福平）（同利福平）乙胺丁醇乙胺丁醇 视力障碍、视野缩小视力

28、障碍、视野缩小皮疹、关节痛、周围神经病变皮疹、关节痛、周围神经病变吡嗪酰胺吡嗪酰胺 肝毒性、胃肠反应、痛风样肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎关节炎皮疹、铁粒幼红细胞贫血皮疹、铁粒幼红细胞贫血4.4 4.4 常用抗结核药品的主要不良反应常用抗结核药品的主要不良反应45乡村医师结核病防治4.5 4.5 抗结核药物不良反应的处理原则抗结核药物不良反应的处理原则1.化疗前要了解患者的药品过敏史和肝肾疾病史化疗前要了解患者的药品过敏史和肝肾疾病史2.要了解抗结核药品的不良反应，嘱咐患者一旦出现不良反应要及时报要了解抗结核药品的不良反应，嘱咐患者一旦出现不良反应要及时报告医生。告医生。3.口服抗结核药品应晨

29、间空腹顿服，如患者对药品耐受性较差，可由县口服抗结核药品应晨间空腹顿服，如患者对药品耐受性较差，可由县（区）结防机构医生决定将空腹顿服药改为饭后服用、睡前服用或分服。（区）结防机构医生决定将空腹顿服药改为饭后服用、睡前服用或分服。4.如发生不良反应，应及时报告县（区）结防机构，并嘱患者到县（区）如发生不良反应，应及时报告县（区）结防机构，并嘱患者到县（区）结防机构就诊，经临床观察决定是否停用导致不良反应的药品。不得自结防机构就诊，经临床观察决定是否停用导致不良反应的药品。不得自行任意更改化疗方案。行任意更改化疗方案。5.如发生严重不良反应，应立即停药，并嘱患者到医疗卫生机构诊治，如发生严重不良

30、反应，应立即停药，并嘱患者到医疗卫生机构诊治，同时要按照药物不良反应报告规范进行报告。同时要按照药物不良反应报告规范进行报告。46乡村医师结核病防治4.6 4.6 治疗管理督导员的确定治疗管理督导员的确定 村医生是肺结核患者主要的治疗管理督导员村医生是肺结核患者主要的治疗管理督导员 乡镇医生也可直接作为患者的治疗管理督导员：如果患者住处乡镇医生也可直接作为患者的治疗管理督导员：如果患者住处离其很近、方便等离其很近、方便等 家庭成员或志愿者：在村医督导有困难时，由乡镇级医生选定家庭成员或志愿者：在村医督导有困难时，由乡镇级医生选定，但在治疗前应对其进行详细认真的培训，但在治疗前应对其进行详细认真

31、的培训47乡村医师结核病防治 治疗前的宣传教育，介绍用药方法，说明坚持规律用药的重要性及药物常见的不良反应 保管患者的抗结核药品,核对药品的有效期及数量 面视患者每次的服药，做到送药到手，看服到口。服药后填写患者治疗记录卡，记录为 如患者外出几日，要带上足够的药品 督促患者在治疗期间定期送痰复查 患者完成疗程后，将患者治疗记录卡寄送至县结防机构4.7 4.7 治疗管理督导员如何管理患者治疗管理督导员如何管理患者48乡村医师结核病防治 尽快找到患者，询问漏服的原因，劝患者继续服药 在24小时内补服遗漏的药品，并进行记录 连续漏服药2周，找出漏服的原因，劝说患者继续服药，治疗方案可不变 连续漏服药

32、2周，则督促患者到县结防机构重新进行痰涂片检查，以确定继续治疗的方案4.8 4.8 患者在治疗期间漏服药要采取的措施患者在治疗期间漏服药要采取的措施49乡村医师结核病防治 初治涂阳、涂阴患者，在2、5和6月末时要送痰标本复查 复治涂阳患者，在2、5和8个月末时要送痰标本复查 涂阳患者若第2个月末痰检仍为阳性时，3月末增加1次痰检 每次复查送2份合格痰标本（夜间痰和晨痰）4.9 4.9 治疗期间的痰检复查时间治疗期间的痰检复查时间50乡村医师结核病防治4.10 4.10 对患者进行健康教育对患者进行健康教育 国家对结核病的免费政策国家对结核病的免费政策免费检查：包括发病时的诊断检查和治疗过程中的

33、痰复查免费药品：国家对肺结核患者提供免费抗结核药品 服药的方法和疗程服药的方法和疗程服药分强化期和继续期总疗程为6-8个月要遵医嘱按时服药，中间不能间断51乡村医师结核病防治4.11 4.11 对患者家庭成员的健康教育对患者家庭成员的健康教育 有咳嗽、咳痰等症状的家庭成员应及时到县结防机构接受检查 关心和照顾患者，积极支持患者的治疗患者治疗后短时间内传染性会消失，不应歧视患者督促患者按时服药，避免不规律或间断服药发现药物不良反应及时向医生报告适当加强患者的营养 经常开窗通风，保持室内空气流通52乡村医师结核病防治4.12 4.12 结核病防治核心信息结核病防治核心信息 肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2 2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核 怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗 在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策策 只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的53乡村医师结核病防治谢谢 谢谢 ！54乡村医师结核病防治