九联检试剂在呼吸道感染中的应用课件.ppt

1、呼吸道病原体的检测呼吸道病原体的检测呼吸道九联检试剂呼吸道九联检试剂美丽南宁 美丽妇幼 美丽检验九联检试剂在呼吸道感染中的应用CAP临床症状n临床症状不典型，差异大n1.非典型肺炎 干咳为主，少痰或无痰，肺外症状较常见明显，尤其军团菌感染，表现相对较重，多脏器受累明显。可有高热、耳鸣、相对缓脉、血尿、腹痛、腹泻、肝酶升高、电解质紊乱、精神神经症状等n2.病毒 干咳为主，少痰或无痰、呼吸困难，低氧血症九联检试剂在呼吸道感染中的应用非典型病原体的诊断方法非典型病原体的诊断方法l实验室检测实验室检测：分子生物学检测：核酸检测、分子生物学检测：核酸检测、PCRPCR；病原检测病原检测:直接荧光抗体病原

2、检测；直接荧光抗体病原检测；血清学检测血清学检测:ELISA:ELISA、IFAIFA等；等；九联检试剂在呼吸道感染中的应用载玻片九联检试剂在呼吸道感染中的应用检测原理九联检试剂在呼吸道感染中的应用抗原抗体检测nIgMnIgG九联检试剂在呼吸道感染中的应用病原体潜伏期病原体潜伏期 IgM抗体产生时间抗体产生时间病原体潜伏期IgM产生时间Igm存在存在时间时间嗜肺军团菌2-10天1周左右3-6个月肺炎支原体14-21天1周左右3-6个月Q热立克次体热立克次体12-19天2周左右3-4个月肺炎衣原体30天左右2-3周2-6个月腺病毒2-14天1周左右2-3个月呼吸道合胞3-7天1周左右2-3个月流

3、感病毒1-7天1周左右2-3个月副流感2-7天1周左右2-3个月九联检试剂在呼吸道感染中的应用初次刺激和再次刺激九联检试剂在呼吸道感染中的应用调查对象样本量(文章数:篇)平均阳性率肺炎支原体7634.60%肺炎衣原体6816.7%肺炎军团菌6714.5%国内非典型肺炎状况国内非典型肺炎状况调查的文章所使用的方法有PCR,Elisa,颗粒凝集和免疫荧光等检测方法国内一般做单项检测九联检试剂在呼吸道感染中的应用呼吸道病原菌合并感染的分析nMore than one pathogen was identified in 27(34%)patients in whom an etiological d

4、iagnosis was established.It is concluded that RTI is caused by a broad spectrumof etiological agents,a considerable number of patients having evidence of infection with more than one pathogen.-Eur J Clin Microbiol Infect Dis(1998)17:685689n One or more viral agents were identified in 369(45.9%)cases

5、;of which 3.3%were mixed infections.-Pediatric Infectious Disease Journal nSingle infections were noted in 48(74%)whereas mixed infections occurred in 17(26%)of 65 infected infants.-PEDIATRICS Vol.68 No.3 September 1981,pp.322-329 nIn 20（127）patients there was evidence of infection with more than on

6、e microorganism.-Eur J Clin Microbiol.1985 Jun;4(3):268-72.九联检试剂在呼吸道感染中的应用呼吸道病原菌合并感染的分析n119例小儿肺炎细菌感染97例，细菌感染及肺炎支原体同时感染19例。-检验医学与临床2009年12月第6卷第23期n在SARS发病前阶段，合并MP感染阳性率为693(3956)；发病后阶段，合并MP感染阳性率为l86(843）-Joumal of Tropical Medicine Vo13 No3 Sep2003nMpn和Cpn合并阳性有27例占总阳性数的450 -中国优生与遗传杂志2001年第9卷第3期n9例(12)

7、患儿MP-IgM 和CpnIgM 同时阳性；-世界感染杂志2006年第6卷第4期n本次调查同时检测了8种感染呼吸道的常见病毒，结果提示Mp、C 多混合有病毒感染。-中国人兽共患病杂志：1002-2694(2005)030269-02九联检试剂在呼吸道感染中的应用误诊原因分析：n1对MP缺乏应有的警惕：临床医生对本病近几年发病率上升认识不足，在分析x线征象时，只注重影像改变，不重视相关病史和流行病史的采集，对病情缺乏综合分析。n2MP在其临床表现、x线征象缺乏特异性，也是造成误诊的重要原因。九联检试剂在呼吸道感染中的应用应对措施更好的了解肺炎的发病率，肺炎病理学，为临床诊断提供可靠参考。-Pne

8、umonia incidence and Mortality in Mainland china:Systematic Review of Chinese and English Literature,1985-2008.了解病毒流行病学和精确的诊断能够减少抗生素的使用，缩短住院时间。-Cost-Effectiveness of Rapid Diagnosis of Viral RespiratoryTract Infections in Pediatric Patients-抗体检测可以用来进行肺炎流行病学和病原学研究。-Guidelines for the Management of Ad

9、ults withCommunity-acquired Pneumonia九联检试剂在呼吸道感染中的应用Vircell试剂与PCR对比-检测合胞病毒和支原体n特异性和灵敏度分别为87%和95%n九联检试剂在检测非典型性肺炎方面具有快速，经济，灵敏度和特异性高的特点n文章来源：J.Med.Sci.,6(5):793-799 September-October,2006九联检试剂在呼吸道感染中的应用Vircell与MRL试剂对比-检测衣原体n97.9%sensitivity and 100%specificity.nJ.Basic Microbiol.44(2004)4,275279九联检试剂在呼

10、吸道感染中的应用Vircell试剂和四种Elisa试剂的比较-检测衣原体一致性%灵敏度%特异性%阳性预测值%阴性预测值%ELISA-Savyon91.897.884.688.297.1ELISA-Serion89.48792.39385.7ELISA-DRG85.98784.68784.6ELISA-Medac91.891.392.393.390MIF-Vircell92.989.197.497.688.4CFT-In house94.191.397.497.790.5APMIS114:279-84,2006 Printed in Denmark九联检试剂在呼吸道感染中的应用国内发表的有关九联

11、检的文章n快速准确的呼吸道联检试剂快速准确的呼吸道联检试剂,对于呼吸道感染的病原学诊断对于呼吸道感染的病原学诊断,有着重要的有着重要的临床指导意义。临床指导意义。-呼吸道联检试剂在急性呼吸道感染诊断中的应用价值 河南省郑州市第五人民医院呼吸内科(郑州450053)王敏nMIF法法(vircell)与颗粒凝集法和微量凝集法有高度的相关性与颗粒凝集法和微量凝集法有高度的相关性 -昆明地区小非典型肺炎病原体临床实验研究 昆明市儿童医院中心实验室 倪林仙nMP、L P1 是昆明地区儿童非典型病原体感染的主要病原是昆明地区儿童非典型病原体感染的主要病原,临床表现无特临床表现无特异性异性,应重视非典型病原

12、体的实验室依据应重视非典型病原体的实验室依据,合理诊治合理诊治 -昆明地区儿童非典型病原体感染病原学回顾性分析 吴茜,倪林仙,樊茂,赵明波,高丽(昆明市儿童医院,云南昆明650034)九联检试剂在呼吸道感染中的应用九联检试剂在呼吸道感染中的应用目的目的：考核试剂盒的性能、安全性、有效性：考核试剂盒的性能、安全性、有效性方法方法：与同类产品进行双盲法对比测定：与同类产品进行双盲法对比测定 分析阴阳性符合率分析阴阳性符合率n样本量：总计不少于样本量：总计不少于1000例例n样本选择依据：肺炎患者、健康人群样本选择依据：肺炎患者、健康人群n样本排除标准：溶血、脂血或污染的样本样本排除标准：溶血、脂血

13、或污染的样本九联检试剂在呼吸道感染中的应用对比试剂对比试剂l德国欧蒙医学实验诊断股份公司的获得欧盟德国欧蒙医学实验诊断股份公司的获得欧盟CE认认证的证的EUROIMMUN 呼吸道合病原体血清学生物薄呼吸道合病原体血清学生物薄片马赛克检测试剂片马赛克检测试剂l美国美国FOCUS公司生产的获得公司生产的获得FDA和和CE认证的认证的Q热热立克次体检测试剂盒（立克次体检测试剂盒（IFA）统计分析统计分析：SPSS统计分析软件统计分析软件、采用卡方检验、采用卡方检验比比较两试剂盒的符合程度。较两试剂盒的符合程度。九联检试剂在呼吸道感染中的应用检测项目检测项目样本数量样本数量德国欧蒙德国欧蒙美国美国FO

14、CUSFOCUS西班牙西班牙VIRCELLVIRCELL阳性阳性阳性阳性阳性阳性嗜肺军团菌嗜肺军团菌106510659999-9999肺炎支原体肺炎支原体106510659797-9999肺炎衣原体肺炎衣原体106510655858-6060立克次体立克次体106510657 71010甲型流感病毒甲型流感病毒106510659090-8585乙型流感病毒乙型流感病毒106510657474-7373腺病毒腺病毒106510657171-7474呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒106510657070-6464副流感病毒副流感病毒1 1、2 2、3 3型型106510653737-4040九联检试

15、剂在呼吸道感染中的应用病原体病原体阳性符合率阳性符合率阴性符合率阴性符合率卡方检验卡方检验嗜肺军团菌嗜肺军团菌98.0%98.0%99.8%99.8%P0.05P0.05肺炎支原体肺炎支原体97.9%97.9%99.6%99.6%P0.05P0.05肺炎衣原体肺炎衣原体98.3%98.3%99.7%99.7%P0.05P0.05Q Q热立克次体热立克次体100%100%99.7%99.7%P0.05P0.05甲型流感病毒甲型流感病毒93.3%93.3%99.9%99.9%P0.05P0.05乙型流感病毒乙型流感病毒98.6%98.6%99.8%99.8%P0.05P0.05腺病毒腺病毒98.6

16、%98.6%99.6%99.6%P0.05P0.05呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒91.4%91.4%100%100%P0.05P0.05副流感病毒副流感病毒100%100%99.7%99.7%P0.05P0.05九联检试剂在呼吸道感染中的应用本临床研究共检本临床研究共检1065份样本，参比试剂盒检出阳性样本份样本，参比试剂盒检出阳性样本603例，考核试剂盒检出阳性样本例，考核试剂盒检出阳性样本604例例与参比试剂盒相比，有较高的符合率，卡方检验结果显示与参比试剂盒相比，有较高的符合率，卡方检验结果显示无显著性差异无显著性差异试剂盒一次试验可同时检测试剂盒一次试验可同时检测9种病原体检测种病原体检测，不仅节省费，不仅节省费用和时间，且临床准确性高用和时间，且临床准确性高九联检试剂在呼吸道感染中的应用九联检试剂在呼吸道感染中的应用在不断的探索中，更能感到自己知识的匮乏，这正如在海边的人比起守在湖边的人更能体会世界的伟大。九联检试剂在呼吸道感染中的应用