乙肝病毒相关性肾炎课件.ppt

1、1.B,.1971:234237.2.B e .N J 1979;300:814819.H,.,.1994;198:489603.19631963年，年，和和 首次在澳大利亚土著人血液中发现抗原性物质（澳大利亚抗原）首次在澳大利亚土著人血液中发现抗原性物质（澳大利亚抗原）19701970年年,首先用电子显微镜观察到血液阳性病人血液中的病毒颗粒首先用电子显微镜观察到血液阳性病人血液中的病毒颗粒 形态结构形态结构大球形颗粒大球形颗粒（颗粒）（颗粒）小球形颗粒小球形颗粒管形颗粒管形颗粒乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎乙肝相关性肾炎乙肝相关性肾炎 可能存在的机制 直接感染肾脏细胞 抗原与抗体复合物沉积3.

2、感染引起的自身免疫及 机体免疫功能异常4介导的细胞因子和化学 因子对肾组织的间接损伤.B.J 2004;24:198211肾炎综合征肾炎综合征肾功能不全肾功能不全血尿血尿蛋白尿蛋白尿肾病综合征肾病综合征HBV-GN以伴有血尿的大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现以伴有血尿的大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现.B.J 2004;24:198211膜增生性膜增生性肾小球肾炎肾小球肾炎IgA肾病肾病局灶节段性局灶节段性肾小球肾炎肾小球肾炎毛细血管内毛细血管内增生性增生性肾小球肾炎肾小球肾炎系膜增生性系膜增生性肾小球肾炎肾小球肾炎膜性肾病膜性肾病HBV-GN.B.J 2004;24:198211无需治疗！无

3、需治疗！积极治积极治疗！疗！V,.B .J 2008 7;14(45):6902-6910,.B:A .,.10.2,2011:165-173.B .1995;47:225-30.S,.2005;68:1750-8.核苷（酸）类似物核苷（酸）类似物抑制病毒作用强而快；抑制病毒作用强而快；不良反应少而轻微，不良反应少而轻微，可口服给药，可口服给药，适应证较广，可用于肝功适应证较广，可用于肝功能失代偿患者。能失代偿患者。疗程相对不固定疗程相对不固定,须长期维须长期维持治疗持治疗;疗效不够持久，停药后易疗效不够持久，停药后易复发，病情恶化；复发，病情恶化；血清学转换率低；血清学转换率低；长期应用可产

4、生抗病毒耐长期应用可产生抗病毒耐药，使病毒突破及病情药，使病毒突破及病情恶化；恶化；干扰素干扰素有免疫调节和抗病毒作用有免疫调节和抗病毒作用;血清学转换率较高血清学转换率较高;疗效持久疗效持久;无耐药变异无耐药变异;有固定疗程。有固定疗程。抑制病毒作用较弱、较慢抑制病毒作用较弱、较慢；不良反应较明显；不良反应较明显；需要注射给药；需要注射给药；适应证较窄，不适用于肝适应证较窄，不适用于肝功能失代偿患者。功能失代偿患者。汤力,陈香美,赵威,崔岩.霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床研究.北京医学.2005,27(3)G,.2003;88:460461清浓度下降，在有清浓度下降，在有些患者中，这有利些患者中，这有利于乙肝病毒的清除。于乙肝病毒的清除。此外，糖皮质激素此外，糖皮质激素可能促进的缓解，可能促进的缓解，全面的乙型肝炎全面的乙型肝炎疫苗接种是根本疫苗接种是根本的预防方法！的预防方法！谢谢！谢谢！