乙肝病毒化验单与预防治疗课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《乙肝病毒化验单与预防治疗课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乙肝病毒 化验单 预防 治疗 课件
- 资源描述:
-
1、 (Hepatitis B Virus,HBV)2020/11/31 概概 述述 19631963年年BlumbergBlumberg首先发现乙肝的抗原;首先发现乙肝的抗原;1970 1970年年DaneDane在电镜下观察到了完整病毒;在电镜下观察到了完整病毒;1991 1991年将乙肝病毒列入嗜肝年将乙肝病毒列入嗜肝DNADNA病毒科;病毒科;全球半数人曾感染乙肝,全球半数人曾感染乙肝,HBVHBV携带者约携带者约3.53.5亿,每年新亿,每年新发感染者发感染者5 5千万,死亡千万,死亡1 1百万。百万。2020/11/322020/11/33 一、一、生物学性状生物学性状(一)形态与结构
2、(一)形态与结构 1.1.形态:形态:三种形态。三种形态。大球形颗粒;小球形颗粒;管形颗粒。大球形颗粒;小球形颗粒;管形颗粒。2.2.结构结构 (1 1)核心核心 双股不完全闭合双股不完全闭合DNADNA;(2 2)内衣壳内衣壳 含核心抗原和含核心抗原和e e抗原,抗原,2020面体面体 立体对称结构;立体对称结构;(3 3)外衣壳外衣壳 即包膜。含表面抗原。即包膜。含表面抗原。2020/11/34大球形颗粒大球形颗粒(Dane颗粒)颗粒)管形颗粒管形颗粒小球形颗粒小球形颗粒电镜下的乙肝病毒电镜下的乙肝病毒2020/11/35 Dane 颗粒颗粒 HBV的小球形颗粒的小球形颗粒 HBV的管形颗
3、粒的管形颗粒2020/11/36 乙肝病毒的形态乙肝病毒的形态2020/11/37 乙肝病毒乙肝病毒Dane颗粒结构模式图颗粒结构模式图 DNADNA多聚酶多聚酶双股双股DNADNA核心核心HBcAgHBcAgHBeAgHBeAg内衣壳内衣壳外外衣衣壳壳脂质双层脂质双层外壳蛋外壳蛋白白PreS1PreS1PreS2PreS2HBsAgHBsAg有逆转录酶活性有逆转录酶活性有合成有合成DNADNA功能功能2020/11/38 双股的双股的DNADNA短正股短正股长负股长负股负股负股DNADNA核酸核酸S S区区HBsAg、PreS1、PreS2C C区区HBcAg、HBeAgP P区区DNA多聚
4、酶多聚酶X X区区HBxAg HBV HBV的基因组结构的基因组结构3.2Kb3.2Kb不完全双链环状不完全双链环状DNADNA,含,含4 4个个ORFORF。2020/11/39(二二)HBV)HBV的复制的复制2020/11/310 (三)乙肝病毒的抗原组成(三)乙肝病毒的抗原组成外壳蛋白外壳蛋白PreSPreSI I抗原抗原PreS2PreS2抗原抗原有多聚人血清白蛋白的结合位点有多聚人血清白蛋白的结合位点HBsAgHBsAg抗原决定簇抗原决定簇aa亚型共有亚型共有抗原决定簇抗原决定簇w/rw/r和和d/yd/y汉:汉:adradr。少数民族:。少数民族:aywayw。内壳蛋白内壳蛋白H
5、BcAgHBcAg血中不易检出血中不易检出HBeAgHBeAg可溶性蛋白,游离于血清中,其消长与可溶性蛋白,游离于血清中,其消长与 病毒体、病毒体、DNADNA多聚酶成正比多聚酶成正比HBxAg 可反式激活细胞的癌基因及某些病毒基因可反式激活细胞的癌基因及某些病毒基因2020/11/311 主要乙肝病毒的抗原及其抗体的意义主要乙肝病毒的抗原及其抗体的意义Pre-SPre-S传染性强,容易发生迁延化传染性强,容易发生迁延化阻止阻止HBV入侵,说明病情好转入侵,说明病情好转HBsAgHBsAg 是是HBV感染的重要标志感染的重要标志是主要的保护性抗体是主要的保护性抗体HBcAgHBcAgHBV正在
6、复制正在复制HBeAgHBeAgHBV正在复制,有强传染性正在复制,有强传染性具有一定保护性复制减弱,传染性减小具有一定保护性复制减弱,传染性减小HBxAgHBxAg与肝癌的发生与发展有关与肝癌的发生与发展有关HBsAbHBsAb抗抗Pre-SPre-SHBcAb-IgMHBcAb-IgMHBeAbHBeAb2020/11/312 二、二、致致 病病 性性(一一)传染源传染源 患者、患者、HBsAgHBsAg(+)携带者)携带者(二)传播途径(二)传播途径2020/11/313各种传染途径的本质都是 血液传播医源性传播医源性传播性传播性传播母婴传播母婴传播血液血液血液血液血液血液2020/11
7、/314各种传染途径的本质都是 什么是血液传播血液传播的条件:病毒的数量、接触的程度血液传播的条件:病毒的数量、接触的程度通常理解的血液传播途径:输血、共用针筒通常理解的血液传播途径:输血、共用针筒易被忽略易被忽略的血液传播的途径:的血液传播的途径:共用剃须刀,共用牙刷,共共用剃须刀,共用牙刷,共用毛巾,纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等,因刀具的不用毛巾,纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等,因刀具的不洁造成传播。洁造成传播。中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万万人人 中国疾病预防控制中心2020/11/315 接吻、共餐、共同工作,共餐共宿舍,大
8、量流行病接吻、共餐、共同工作,共餐共宿舍,大量流行病学工作证明学工作证明无传染危险无传染危险。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 蚊虫叮咬蚊虫叮咬不不能造成传播:有人已做过研究,蚊能造成传播:有人已做过研究,蚊体内无乙肝病毒繁殖,蚊叮人无胃内容物吐出,体内无乙肝病毒繁殖,蚊叮人无胃内容物吐出,蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低高低。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 2020/11/316什么是母婴传播 分娩时母亲的血液、阴道分泌分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过
9、胎儿物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜的破损皮肤、粘膜而传染;而传染;胎盘剥离时微量血液漏至胎循胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中环中2020/11/317 (三)致病机制(三)致病机制 *病毒对肝细胞的直接杀伤作用病毒对肝细胞的直接杀伤作用:次要作用。次要作用。*免疫病理损伤作用免疫病理损伤作用:主要作用。主要作用。2020/11/318乙肝病毒本身并不损伤肝脏2020/11/319损伤肝脏本质是人体清除病毒的免疫反应2020/11/320损伤肝脏本质是人体清除病毒的免疫反应免疫系统2 0 2 0/1 1 免疫病理损伤作用免疫病理损伤作用1.1.细胞免疫及其介导的免疫病理反应细胞免疫及其介导的免疫病理
10、反应 特异性特异性CTLCTL的直接杀伤作用的直接杀伤作用 识别肝细胞膜上的识别肝细胞膜上的HLA-IHLA-I类分子和病毒抗原类分子和病毒抗原 直接杀伤靶细胞直接杀伤靶细胞 细胞因子的抗病毒效应细胞因子的抗病毒效应 细胞凋亡作用细胞凋亡作用2020/11/321 免疫病理损伤作用免疫病理损伤作用细胞免疫具双重性细胞免疫具双重性 细胞免疫是彻底清除病毒的主要因素。细胞免疫是彻底清除病毒的主要因素。过度的细胞免疫反应引起大面积的肝细胞损伤,导致过度的细胞免疫反应引起大面积的肝细胞损伤,导致重症肝炎。重症肝炎。细胞免疫功能低下,不能有效清除病毒,导致慢性感染。细胞免疫功能低下,不能有效清除病毒,导
11、致慢性感染。2020/11/322 免疫病理损伤作用免疫病理损伤作用 2.体液免疫及其介导的免疫病理反应体液免疫及其介导的免疫病理反应 特异性抗体特异性抗体HBsAb、PreS1-Ab和和PreS2-Ab直接清除血循环中游离的病毒。直接清除血循环中游离的病毒。免疫复合物沉积于肾小球基底膜、关节免疫复合物沉积于肾小球基底膜、关节滑液囊等处,激活补体,导致滑液囊等处,激活补体,导致型超敏反型超敏反应。应。免疫复合物沉积于肝内,免疫复合物沉积于肝内,可使肝毛细管可使肝毛细管栓塞栓塞,导致急性肝坏死,表现为重症肝炎导致急性肝坏死,表现为重症肝炎。2020/11/323 免疫病理损伤作用免疫病理损伤作用
12、 3.3.自身免疫反应引起的病理损害自身免疫反应引起的病理损害 HBV感染使肝特异性脂蛋白抗原(感染使肝特异性脂蛋白抗原(liver specific protein,LSP)暴露,)暴露,LSP作为自作为自身抗原诱导机体产生自身抗体,通过直接身抗原诱导机体产生自身抗体,通过直接或间接作用,导致肝细胞损伤。或间接作用,导致肝细胞损伤。2020/11/324 免疫病理损伤作用免疫病理损伤作用 4.4.免疫耐受与慢性肝炎免疫耐受与慢性肝炎 HBV免疫耐受产生的条件:免疫耐受产生的条件:1)1)特异性细胞免疫和体液免疫能力低下;特异性细胞免疫和体液免疫能力低下;2)2)HBV宫内感染,宫内感染,HB
13、V特异性淋巴细胞克隆被排除;特异性淋巴细胞克隆被排除;3)3)幼龄感染幼龄感染HBV,免疫系统尚未发育成熟;,免疫系统尚未发育成熟;4)4)病毒感染量大,致特异性病毒感染量大,致特异性T细胞被耗竭机体不能有细胞被耗竭机体不能有 效地清除病毒,导致效地清除病毒,导致HBV持续性感染。持续性感染。2020/11/325 免疫病理损伤作用免疫病理损伤作用 5.5.病毒变异与免疫逃逸病毒变异与免疫逃逸 1)S 1)S基因变异:基因变异:a a抗原表位基因发生变异,导致抗原表位基因发生变异,导致HBsAg抗原性抗原性 改变改变,出现免疫逃逸和出现免疫逃逸和“诊断逃逸诊断逃逸”。2)PreC 2)PreC
展开阅读全文