乙型肝炎相关知识讲座培训课件.ppt
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1、乙型肝炎相关知识乙型肝炎相关知识讲座讲座主要内容:n概述n病原学及传播途径n临床类型及其预后n治疗原则n乙型肝炎的预防2乙型肝炎相关知识讲座概述:我国是病毒性肝炎高发区,其中乙肝病毒的我国是病毒性肝炎高发区,其中乙肝病毒的慢性感染者达慢性感染者达1.2亿;是所有传染病中发病率高亿;是所有传染病中发病率高,危害最严重的疾病。,危害最严重的疾病。凡携带病毒的人群都是传染源,尤其是慢性病凡携带病毒的人群都是传染源,尤其是慢性病毒感染者是重要的传染源。毒感染者是重要的传染源。3乙型肝炎相关知识讲座概述:乙型肝炎可分为急性和慢性两种,慢性肝炎可造乙型肝炎可分为急性和慢性两种,慢性肝炎可造成肝脏的长期破坏
2、,肝实质细胞逐渐减少,纤成肝脏的长期破坏,肝实质细胞逐渐减少,纤维组织逐渐增多,最终形成肝硬化。病人的生维组织逐渐增多,最终形成肝硬化。病人的生活质量下降,寿命缩短。肝细胞的反复破坏和活质量下降,寿命缩短。肝细胞的反复破坏和再生以及病毒基因的整合,还可导致肝细胞癌再生以及病毒基因的整合,还可导致肝细胞癌变,发生肝细胞癌。变,发生肝细胞癌。4乙型肝炎相关知识讲座病原学:嗜肝嗜肝DNA病毒病毒 结构:结构:包膜包膜(包膜上的蛋白质为(包膜上的蛋白质为HBsAg)核心部分:核心部分:环状双股环状双股DNA DNAP HBcAg HBeAg5乙型肝炎相关知识讲座H He ep pa at ti it
3、ti is s B B V Vi ir ru us sH He ep pa at ti it ti is s B B V Vi ir ru us s6乙型肝炎相关知识讲座乙肝血清标记物的检测:乙肝病毒可合成多种蛋白质乙肝病毒可合成多种蛋白质(抗原抗原),并可诱,并可诱导机体产生多种相应的抗体,形成多种抗导机体产生多种相应的抗体,形成多种抗原原/抗体系统。抗体系统。临床最常检测的为乙肝病毒三大抗原抗体系临床最常检测的为乙肝病毒三大抗原抗体系统。统。7乙型肝炎相关知识讲座HBV三大抗原抗体系统nHBSAg抗抗HBS:HBsAg是乙肝病毒外壳是乙肝病毒外壳(包膜包膜)上的主要蛋白质成上的主要蛋白质成
4、分,有较强的抗原性,可刺激机体产生抗分,有较强的抗原性,可刺激机体产生抗-HBs。抗抗-HBs可与病毒颗粒发生中和反应,并进可与病毒颗粒发生中和反应,并进一步裂解病毒。因此抗一步裂解病毒。因此抗-HBs对人体具有保对人体具有保护作用,是乙肝的保护性抗体。护作用,是乙肝的保护性抗体。8乙型肝炎相关知识讲座HBsAg/抗-HBs的临床意义HBsAg:提示乙肝病毒的:提示乙肝病毒的现症感染现症感染;抗抗-HBs:提示体内产生乙肝的保护:提示体内产生乙肝的保护 性抗体:性抗体:(1)感染恢复;感染恢复;(2)疫苗预防有效;疫苗预防有效;9乙型肝炎相关知识讲座HBeAg/抗-HBeHBeAg 是在病毒复
5、制时大量产生的,因此是在病毒复制时大量产生的,因此HBeAg可作为可作为HBV的复制指标。的复制指标。HBeAg在乙在乙肝的发病机制和慢性化机制中发挥重要作用。肝的发病机制和慢性化机制中发挥重要作用。抗抗-HBe不是不是HBV的保护性抗体,但对的保护性抗体,但对HBV复制有一定抑制作用。复制有一定抑制作用。10乙型肝炎相关知识讲座HBeAg/抗-Hbe的临床意义HBeAg阳性提示阳性提示HBV的活跃复制,反之的活跃复制,反之HBeAg阴转伴抗阴转伴抗-HBe阳转一般提示病毒阳转一般提示病毒复制的减少,病情好转。复制的减少,病情好转。11乙型肝炎相关知识讲座HBcAg/抗-HBcHBcAg存在于
6、存在于HBV的核心,外周血中的核心,外周血中没有游离的没有游离的HBcAg,一般不测。,一般不测。抗抗-HBc:在:在HBV感染后抗感染后抗-HBc 产生产生最早,消失最晚,甚至在最早,消失最晚,甚至在 HBV 被彻被彻底清除后仍可保持阳性多年。而慢性底清除后仍可保持阳性多年。而慢性HBV感染者几乎全部是抗感染者几乎全部是抗-HBc阳性。阳性。抗抗-HBc不是保护性抗体不是保护性抗体。12乙型肝炎相关知识讲座HBV DNAHBV DNA:只存在于完整病毒颗粒的核只存在于完整病毒颗粒的核心。心。HBV DNA是反映病毒载量和病毒复制水是反映病毒载量和病毒复制水平的最直接和最灵敏的指标。平的最直接
7、和最灵敏的指标。13乙型肝炎相关知识讲座乙肝两对半结果分析:nHBsAg(+)HBeAg(+)抗抗HBc(+):提示乙肝病毒现症感染,且有病毒复提示乙肝病毒现症感染,且有病毒复制。制。nHBsAg(+)抗抗 HBe(+)抗抗HBc(+):提示乙肝病毒现症感染,是否有病毒提示乙肝病毒现症感染,是否有病毒复制参考复制参考HBVDNA指标。指标。14乙型肝炎相关知识讲座乙肝两对半结果分析:n三项抗体均阳性:提示既往曾感染三项抗体均阳性:提示既往曾感染乙肝病毒,目前对乙肝病毒已产生乙肝病毒,目前对乙肝病毒已产生了免疫力。了免疫力。n抗抗HBe(+),抗,抗HBc(+):提示既往:提示既往曾感染乙肝病毒
8、,但目前对乙肝病曾感染乙肝病毒,但目前对乙肝病毒尚未产生了免疫力。毒尚未产生了免疫力。n抗抗HBS(+):注射过乙肝疫苗:注射过乙肝疫苗15乙型肝炎相关知识讲座n感染感染HBV后,后,HBsAgHBeAg抗抗HBcHBeAg阴转后阴转后 HBeAb抗抗HBsn随着随着HBeAgHBeAb(),病毒减少传染(),病毒减少传染性下降。(急性自限性)性下降。(急性自限性)16乙型肝炎相关知识讲座肝功生化指标的临床意义:(1)转氨酶:转氨酶:ALT和和AST:反映肝细胞损伤最敏:反映肝细胞损伤最敏感的指标感的指标(2)胆红素:胆红素:反映肝细胞损伤的程度。反映肝细反映肝细胞损伤的程度。反映肝细胞代谢功
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