乌头碱中毒的救治教学课件.ppt

1、1 可作庭院观赏花卉，块根有毒，相对于口服，草乌的外用较安全，皮肤无破口时直接捣碎调敷。草乌可作麻醉药，同科的有川乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等。中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒止痛的功用。我国药源丰富、民间有自服治病习惯，乌头碱中毒并不少见。2345678n 2014年4月11 日 玉溪市红塔区某餐馆发生了客人食用草乌炖肉中毒事件，先后到医院就诊的中毒者多达57人，所幸的是没有人员死亡；其中5人症状较重，经全力救治后无生命危险。事后记者了解到，这些中毒者都是到红塔区野生菜聚园餐馆吃草乌宴的，中毒事件发生后，该餐馆已被查封。9n据宾川县人民政府新闻办公室通报，2015年9月8日

2、晚,宾川县金牛镇一村民邀约亲戚朋友到家中煮食草乌炖猪脚，参加就餐的亲属先后出现中毒症状，并到医院就诊，经医院全力抢救，其中6人抢救无效死亡 n2017年4月1日下午，楚雄州元谋县黄瓜园镇牛街村冯少华家人和亲属14人在就餐时，煮食草乌炖肉，导致14人中毒，其中有2名中毒者经抢救无效死亡n101112 13 -中中毒毒的的原原因因 煎煮1小时以上，可减低其毒性。乌头类药物含有毒性大的双酯型生物碱，乌头碱化学性质不稳定，经加热、水煮后，易水解成毒性较小的单酯型乌头原碱，乌头原碱的毒性只有乌头碱的1/2001/500。由于病者忘记医嘱，或中药调剂人员交代不清，或病者煎药嫌麻烦等，以至煎煮此类药物时间太

3、短，服后出现中毒。用药过量中国药典规定川乌、草乌常用量是13g，附子310g，最大可用30g，开方医生或使用者超量，出现中毒。14 -15 。1617维维乙乙酰酰胆胆碱碱释释放放窦窦房房结结自自律律性性传传导导性性不不应应期期窦窦性性心心动动过过缓缓窦窦性性停停搏搏及及房房室室传传导导阻阻滞滞n乌乌头头碱碱心心肌肌心心肌肌各各部部分分兴兴奋，奋，传传导，导，不不应应期期不不一一致致复复极极不不一一致致折折返返严严重重心心律律失失常常（室室速，速，室室颤）颤）18中中枢枢神神经，经，出出现现一一系系列列胆胆M样样症症状状和和N样样症症状。状。n2.延延髓髓的的迷迷走走神神经经中中枢枢感感受受强，

4、强，使使心心率率变变慢，慢，心心律律不不齐，齐，血血压压下下降。降。19n神神经经系系统：统：口口唇唇或或四四肢肢乃乃至至全全身身麻麻木，木，头头晕晕耳耳鸣，鸣，视视力力模模糊，糊，痛痛温温觉觉减减退，退，严严重重者者运运动动失失灵，灵，抽抽搐，搐，昏昏迷，迷，出出汗，汗，流流延，延，呼呼吸吸不不规规则，则，瞳瞳孔孔缩缩小，小，大大小小便便失失禁。禁。n消消化化系系统：统：恶恶心，心，呕呕吐，吐，腹腹痛，痛，腹腹泻。泻。20n心电图：紊乱性心律失常（窦性心率过缓，房室传导阻滞，室心电图：紊乱性心律失常（窦性心率过缓，房室传导阻滞，室颤）颤）n毒物检测21神神经经系系统，统，心心血血管管系系统，

5、统，消消化化系系统统的的表表现；现；n心心电电图图表表现现呈呈多多型型性性改改变，变，有有紊紊乱乱性性心心律律失失常常特特点。点。22抢救措施n洗胃或导泻洗胃或导泻n纠正心律失常纠正心律失常n循环支持循环支持n呼吸支持呼吸支持n对症治疗对症治疗23 病24252627反复给予阿托品1mg/2mg静推，给予10mg维持量泵入n给予利多卡因100mg静推，给予维持量200mg静滴n同时给予快速补液，多巴胺400mg泵入，约30 min后，血压逐渐上升，室早可见减少，病情好转。减药后症状反复，血压下降，出汗明显，反复三次后症状稳定，查体：BP 90/60mmhg，双瞳孔约3.5mm反应灵敏，双肺呼吸

6、音清，心率86次/min，可闻及频发早搏，为继续纠正心律失常请心内科会诊后转入心内科治疗。28n 2930313233343536是综合性治疗措施中不可缺少的关键步骤；恶心、呕吐、全身及口周麻木、感觉异常等症状、体征一般在阿托品化后即可以减轻，多在24小时内消失，不超过72小时，勿需特殊处理。有时在头12小时内即使维持着阿托品化，恶心、呕吐仍控制不良宜慎用胃复安等胃肠动力药，因其可能促进毒素吸收。必要时可以请EICU/肾内科行血液透析和血液净化治疗。37复复查查的的3839 n.者x，女，54岁，因做生意的事情与丈夫争吵后自服外用药酒约150ml后昏迷，送医后抢救无效死亡。n2018年4月6日，患者陆x，男，62岁，有夜间饮酒习惯，当晚误服自制的药酒后立即到当地卫生院洗胃后转入我院，收住ICU后抢救无效死亡。n2018年7月16日，患者陈x，女，76岁，因长期关节炎疼痛治疗无好转，自服药酒约200ml治疗，服药后出现昏迷，送医后抢救无效死亡。404142