A意识障碍及失语症zhrl课件.ppt

1、机体对外界刺激反应能力的减退或消失即表现出一定程度的意识障碍机体对外界刺激反应能力的减退或消失即表现出一定程度的意识障碍不同病因导致与意识相关脑组织结构的损害或功能抑制时所表现出的临床征象不同病因导致与意识相关脑组织结构的损害或功能抑制时所表现出的临床征象意识水平的改变意识水平的改变相应损害造成的神经系统体征相应损害造成的神经系统体征脑干反射的变化脑干反射的变化意识水平下降的意识障碍意识水平下降的意识障碍意识内容改变的意识障碍意识内容改变的意识障碍特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍嗜睡嗜睡()()昏睡昏睡()()昏迷昏迷()()意识障碍的早期表现意识障碍的早期表现睡眠状态，可唤醒睡眠状态，可

2、唤醒醒后定向力基本完整醒后定向力基本完整可正确回答简单问题，配合检查可正确回答简单问题，配合检查失去刺激后又进入睡眠失去刺激后又进入睡眠处于较深睡眠状态处于较深睡眠状态较重的疼痛和较响言语刺激方可唤醒较重的疼痛和较响言语刺激方可唤醒可做简单模糊的回答，欠准确可做简单模糊的回答，欠准确失去刺激立即入睡失去刺激立即入睡意识丧失意识丧失言语刺激无应答反应（不能唤醒）言语刺激无应答反应（不能唤醒）可分为浅、中、深昏迷可分为浅、中、深昏迷昏迷程度昏迷程度 疼痛刺激疼痛刺激 无意识无意识 自发动作自发动作 腱反射腱反射 光反射光反射 生命体征生命体征 浅昏迷浅昏迷 有反应有反应 可有可有 存在存在 存在存

3、在 无变化无变化 中度昏迷中度昏迷 重刺激有重刺激有 很少很少 减弱或消失减弱或消失 迟钝迟钝 轻度变化轻度变化 深度昏迷深度昏迷 无 无 无 无 消失消失 消失消失 明显变化明显变化 男，男，70岁岁诊断：颈内动脉血栓形成诊断：颈内动脉血栓形成表现深昏迷表现深昏迷原因：脑水肿后脑干受压原因：脑水肿后脑干受压图为片像图为片像去皮层综合征（去皮层综合征（)无动性缄默症（无动性缄默症（)能无意识地睁闭眼，有醒睡周期能无意识地睁闭眼，有醒睡周期光反射，角膜反射存在光反射，角膜反射存在对外界刺激无有意识的反应对外界刺激无有意识的反应四肢中枢性瘫痪，病理征阳性，大小便失禁四肢中枢性瘫痪，病理征阳性，大小

4、便失禁上肢屈曲，下肢伸直上肢屈曲，下肢伸直见于双侧大脑皮质广泛损害见于双侧大脑皮质广泛损害能注视检查者，貌似清醒能注视检查者，貌似清醒不能言语，四肢不能活动，大小便失禁不能言语，四肢不能活动，大小便失禁睡眠睡眠-觉醒周期存在觉醒周期存在肌肉松弛，病理征阴性肌肉松弛，病理征阴性见脑干上部或丘脑的网状激活系统病变，或双前额叶见脑干上部或丘脑的网状激活系统病变，或双前额叶-边缘系统损害边缘系统损害女，女，77岁岁诊断：继发双侧大脑前动脉梗塞诊断：继发双侧大脑前动脉梗塞表现无动性缄默症表现无动性缄默症图为片图为片T2加权像加权像意识清醒意识清醒不能言语、不能吞咽、不能活动不能言语、不能吞咽、不能活动仅

5、保留睁闭眼或眼球的上下活动仅保留睁闭眼或眼球的上下活动见于脑桥基底部病变见于脑桥基底部病变嗜 睡昏 睡昏 迷意 识 水 平 改 变意 识 模 糊谵 妄 状 态意 识 内 容 改 变去 皮 层 综 合 征 无 动 性 缄 默 症特 殊 类 型意 识 障 碍失语症的概念及构音障碍的发生机制失语症的概念及构音障碍的发生机制失语症的分类失语症的分类是由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号的表达及认是由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号的表达及认识能力的受损或丧失识能力的受损或丧失与构音障碍不同：构音障碍是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动

6、与构音障碍不同：构音障碍是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。表现为发音困难、发音不清、声音、音调及语速异常。不协调所致。表现为发音困难、发音不清、声音、音调及语速异常。失语：运动性失语，口语表达障碍为特点。失语：运动性失语，口语表达障碍为特点。部位：优势半球额下回后部。部位：优势半球额下回后部。失语：感觉性失语，口语理解严重障碍。失语：感觉性失语，口语理解严重障碍。部位：优势半球颞上回后部。部位：优势半球颞上回后部。命名性失语：以命名不能为主要特征。命名性失语：以命名不能为主要特征。部位：优势半球颞中回后部。部位：优势半球颞中回后部。完全性失语：混合性失语，所有语言功能均有障碍。完全性失语：混合性失语，所有语言功能均有障碍。见于优势半球较大范围的病变。见于优势半球较大范围的病变。谢谢观赏！2020/11/533