A平台血管循环课件.ppt

1、 第四章第四章 血液循环血液循环 (3)(3)(人卫第七版，适用于人卫第七版，适用于A A平台课程平台课程)A平台血管循环课件1第三节第三节 血管生理血管生理血管的功能及分类血管的功能及分类血管的组织学分类及生理功能血管的组织学分类及生理功能 动脉：可扩性和弹性动脉：可扩性和弹性,使血流连续。使血流连续。小小(微微)A)A：富含平滑肌，半径小、阻力：富含平滑肌，半径小、阻力 大，受大，受N N支配支配 毛细血管：薄、透性好，物质交换。毛细血管：薄、透性好，物质交换。CapCap前括前括 约肌舒缩控制约肌舒缩控制CapCap的开关的开关 静脉：容纳循环血量静脉：容纳循环血量60-70%60-70

2、%A平台血管循环课件2一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管的结构和功能特点(一）大动脉一）大动脉 弹性贮器血管弹性贮器血管（二）中动脉（二）中动脉 分配血管分配血管（三）小动脉和微动脉三）小动脉和微动脉 毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管（四）真毛细血管四）真毛细血管 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 （五）（五）交换血管交换血管（六六）微静脉）微静脉 毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管（七七）静脉）静脉 容量血管容量血管（八）动静脉吻合支（八）动静脉吻合支 短路血管短路血管A平台血管循环课件3二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压(一一)血流血流量量和血流速度和血流速度

3、 血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血 量（容积速度）。量（容积速度）。1.1.泊肃叶定律泊肃叶定律 R8L/r4 QP/R QP/R 2.2.层流和湍流层流和湍流A平台血管循环课件4（二）血流阻力：（二）血流阻力：公式：公式：R R8L/r8L/r4 4 血液粘滞度的影响因素：血液粘滞度的影响因素：(1)(1)血细胞比容血细胞比容 (2)(2)血流的切率血流的切率 (3)(3)血管口径血管口径 (4)(4)温度温度 (5)(5)血浆蛋白成分和浓度有关血浆蛋白成分和浓度有关 (三三)血压血压 形成血压的基本因素形成血压的基本因素A平台血管循环课件5三

4、、动脉血压与动脉脉搏三、动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压 概念：概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。不流动血管内的血液对血管壁的侧压力。不流动 时的侧压力称体循环平均压（充盈压）时的侧压力称体循环平均压（充盈压）公式：公式：P PQRQR 1.1.动脉血压的形成：动脉血压的形成：血管内血液的充盈度血管内血液的充盈度 血流的动力心射血力血流的动力心射血力 血流的阻力能量的消耗：血压渐降血流的阻力能量的消耗：血压渐降A平台血管循环课件6血流的阻力能量的消耗：血压渐降血流的阻力能量的消耗：血压渐降A平台血管循环课件7 形成机制形成机制 前提条件：足够的血液充盈前提条件：足够的血液充盈

5、闭合的血流环路闭合的血流环路 决定因素：心室射血对血流产生的动力决定因素：心室射血对血流产生的动力;外周血管口径变化对血流产外周血管口径变化对血流产心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹（势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值=舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值=收缩压收缩压推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3）(动能消耗动能消耗)（势能贮存（势能贮存+缓冲力）缓冲力）A平台血管循环课件8 各段血管各

6、段血管的压力梯度：的压力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房(大大V):V):0 0A平台血管循环课件9A平台血管循环课件10 2.2.动脉血压正常值动脉血压正常值 收缩压（收缩压（SpSp）:室缩室缩时时,动脉血压升高到的最高动脉血压升高到的最高值值(12.0(12.018.7Kpa,)18.7Kpa,)舒张压（舒张压（DpDp）:室舒时室舒时,动动脉血压降低到的最低值脉血压降低到的最低值(8.0(8.012.0 Kpa)12.0 Kpa)脉搏压脉搏

7、压:Sp-Dp:Sp-Dp4.04.05.3 5.3 KpaKpa高血压高血压平均动脉压平均动脉压:Dp+Dp+脉压脉压/3/3动脉血压测量方法动脉血压测量方法A平台血管循环课件11生理变异生理变异:年龄年龄1010岁岁Bp1mmHg(Bp1mmHg(血压随年龄的血压随年龄的增加而升高增加而升高,Sp,Sp的升高比的升高比DpDp的升高更明显的升高更明显)吸气呼气吸气呼气BpBp：吸气负压抽吸，血贮于：吸气负压抽吸，血贮于肺中肺中回心血量回心血量射血量射血量BpBp 活动安静活动安静 站位卧位站位卧位 右臂左臂（右臂左臂（1.33kPa or 10mmHg1.33kPa or 10mmHg）上

8、午下午上午下午(8(81111时最高时最高,0,08 8时最低时最低)高原平原高原平原 男性女性男性女性 A平台血管循环课件12 几点说明几点说明：弹性贮器血管的作用：弹性贮器血管的作用：心搏功能量消耗：心搏功能量消耗：SPSP：主要反映搏出量：主要反映搏出量 DP DP：主要反映外周阻力：主要反映外周阻力缓冲缓冲SPSP（势能贮存）（势能贮存）维持维持DPDP（势能释放）（势能释放）动能：推血流动能：推血流+大大A A扩张扩张势能：管壁侧压力势能：管壁侧压力+克服外周阻力克服外周阻力A平台血管循环课件13(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 (2

9、)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 3.3.影响动脉血压的因素：影响动脉血压的因素：心舒末期心舒末期A A血量血量 DP DP（不明显）（不明显）SP(SP(明显明显)血流速血流速 DP(DP(明显明显)心率心率效应搏出量效应搏出量SPSP（不明显）（不明显）回心血量回心血量A平台血管循环课件14(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 心缩期血流速心缩期血流速 SPSP（不明显）（不明显）(4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量/血管容积的比例失调血管容积的

10、比例失调 如：如：大失血大失血循环血量循环血量BpBp（显著）（显著）过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量BpBpDPDP（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力SPSP（明显）（明显）DPDP脉压脉压体循环平均压变体循环平均压变BpBp变变A平台血管循环课件15动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）A平台血管循环课件16（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏1.动脉脉搏的波形动脉脉搏的波形2.动脉脉搏波向

11、外周动脉传播的速度动脉脉搏波向外周动脉传播的速度 大动脉大动脉7-10m/S 小动脉小动脉15-35m/SA平台血管循环课件173 3、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏波组成波组成 对应关系对应关系 形成机理形成机理 生理意义生理意义上升支上升支 快速射血期快速射血期 Bp骤升骤升 反映心率反映心率、每分输出量每分输出量、下降支下降支 前前 段段 减慢射血期减慢射血期 A壁回缩壁回缩 降中峡降中峡 主主A A瓣关闭瓣关闭 血液返流又回弹血液返流又回弹 外周阻力外周阻力后后 段段 心室舒张期心室舒张期 A A内压力继内压力继 的大小的大小 脉搏实质是随心室缩舒所

12、形成的大脉搏实质是随心室缩舒所形成的大A A压力波，压力波，沿血管壁传布的能量表现，非血液流到所摸沿血管壁传布的能量表现，非血液流到所摸A A对对A A壁壁的冲击波动。的冲击波动。射血阻力等射血阻力等A壁被动扩张壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态、输出速度、瓣膜状态、大致反映大致反映管内压力管内压力A平台血管循环课件18四静脉血压和静脉回心血量四静脉血压和静脉回心血量（一）静脉血压（一）静脉血压 分类分类：（1 1）外周静脉压：）外周静脉压：（2 2）中心静脉压：正常值为）中心静脉压：正常值为4 412cmH12cmH2 2O O。特点特点：近心端低，远心端高：近心端低，远心端高：易受重力影响，易

13、受重力影响，测量位取平卧位测量位取平卧位（被测部与心水平）（被测部与心水平）A平台血管循环课件19中心静脉压中心静脉压(CVP)(CVP)：指胸腔内大静脉或右心房的压力。指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值正常值：0.390.391.18kPa(41.18kPa(412cmH12cmH2 2O)O)特点特点：受重力影响受重力影响 高低取决：射血力、高低取决：射血力、V V回流速和量回流速和量 意义：意义：反映心功和反映心功和V V回流量回流量 控制补液速和量的指标控制补液速和量的指标 （如如CVPCVP低，常提示输液的量不足）低，常提示输液的量不足）A平台血管循环课件20（二）重力对（二）重力

14、对静脉压的影响静脉压的影响图示A平台血管循环课件21（三（三)静脉血流静脉血流1 1静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 V V回流取决于：回流取决于：外周外周V V压与中心静脉压之差：压与中心静脉压之差：15mmHg15mmHg V V血流阻力：血流阻力：占总循环阻力的占总循环阻力的15%15%在血流阻力中的作用很小在血流阻力中的作用很小 (微微V V对血流阻力的作用是调节对血流阻力的作用是调节CaP.CaP.压力压力)小小少少调节组织液生成调节组织液生成A平台血管循环课件22（1 1）体循环平均充盈压）体循环平均充盈压VV回流量回流量 如：循环血量如：循环血量、血管容量、血管容量VV回流量回流

15、量（2 2）心收缩力）心收缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压2 2静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素V V回流量回流量抽吸抽吸颈颈V V怒张怒张、肝大肝大、下肢肿下肢肿VV回流量回流量中心中心V V压压心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压 （心衰）（心衰）A平台血管循环课件23（3 3）骨骼肌的挤压）骨骼肌的挤压作用：作用：肌缩挤压肌缩挤压VVVV血回血回流流+V+V瓣膜的防倒流。瓣膜的防倒流。例如：例如：长期站立长期站立 下肢下肢V V曲张。曲张。立正久站立正久站虚脱。虚脱。A平台血管循环课件24 （4 4）呼吸运动：）呼吸运动：右室心

16、输出量右室心输出量V V回心量回心量心房与心房与V V压差压差心房心房+大大V V扩张扩张BpBp左室心输出量左室心输出量肺肺V V回流左室回流左室肺血管扩张肺血管扩张胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气A平台血管循环课件25 （5 5）体位改变：）体位改变：直立直立下肢下肢V V回心量回心量(约多容纳约多容纳500ml)500ml)例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水肿回流，防水肿心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量久蹲突站久蹲突站血滞留下肢血滞留下肢VV回心量回心量心输心输量量BpBp脑、视网膜供血不足脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏暂时的头晕、昏厥，视物不

17、清。厥，视物不清。（头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总V V回心量回心量（头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V V回心量回心量卧位卧位下肢下肢V V回心量直立回心量直立A平台血管循环课件26五、微循环五、微循环（一）（一）微循环的微循环的组成组成微微A：总闸门：总闸门后微后微A：分闸：分闸Cap.前括约肌前括约肌：分闸：分闸真真Cap.：营养性血管：营养性血管通血通血Cap.：直捷通路：直捷通路A-V吻合支吻合支：调节体热：调节体热微微V：后阻力性：后阻力性Cap.前阻力性前阻力性Cap.A平台血管循环课件27A平台血

18、管循环课件28(二二)毛细血管壁的结构特点毛细血管壁的结构特点 紧密连接内皮：紧密连接内皮：脑、视网膜间隙小脑、视网膜间隙小,通透性低通透性低 连续内皮：连续内皮：大部分器官组织大部分器官组织 有孔内皮：有孔内皮：肾小球、肾小管肾小球、肾小管非连续内皮：非连续内皮：肝、脾间隙大肝、脾间隙大,通透性通透性 高高A平台血管循环课件29毛细血管的数量和交换面积毛细血管的数量和交换面积全身全身400400亿根毛细血管。亿根毛细血管。毛细血管的密度与其代谢率或机能有关毛细血管的密度与其代谢率或机能有关 心肌、脑、肝、肾，心肌、脑、肝、肾，2500250030003000根根/mm/mm3 3 骨骼肌骨骼

19、肌 100 100400400根根/mm/mm3 3 骨、脂肪骨、脂肪 密度较低密度较低 总的有效交换面积总的有效交换面积 1000m 1000m2 2。A平台血管循环课件30（三）微循环的血流动力学（三）微循环的血流动力学 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 微微AA后微后微ACap.ACap.前括约肌前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微微AA后微后微AA通血通血Cap.Cap.血流速较快血流速较快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V 随温度变化随温度变化 调节体温调节体温真真C

20、ap.Cap.网网微微V V 主要场所主要场所微微V VA平台血管循环课件311.微循环对血流的微循环对血流的阻力阻力(毛细血管压毛细血管压)毛细血管动脉端：毛细血管动脉端：30-40mmH 毛细血管中端：毛细血管中端：25mmHg 毛细血管静脉端：毛细血管静脉端：10-15mmH 毛细血管血流和血流阻力毛细血管血流和血流阻力 血流阻力：血流阻力：微微动脉动脉A平台血管循环课件322.2.微循环的调节微循环的调节局部代谢产物局部代谢产物组织胺组织胺，PoPo2 2 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌前括约肌舒张舒张真真Cap.Cap.开放开放血流量及流速血流量及流速 后微后微A A和和

21、Cap.Cap.前括约肌前括约肌收缩收缩局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2 真真Cap.Cap.关闭关闭血流量及流速血流量及流速 缩血管物质缩血管物质A平台血管循环课件33(四四)血液和血液和组织液之间的物质交换组织液之间的物质交换1.扩散扩散2.滤过和重吸引滤过和重吸引3.吞饮吞饮A平台血管循环课件34六、组织液的生成六、组织液的生成(一一)组织液的生成组织液的生成 有效滤过压有效滤过压=（毛细血管压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）有效滤过压（动脉端）有效滤过压（动脉端）=（30+15）-（

22、25+10）=10（mmHg)有效滤过压（静脉端）有效滤过压（静脉端）=（12+15）-（25+10）=-8（mmHg)A平台血管循环课件35A平台血管循环课件36(二二)影响组织液生成的因素影响组织液生成的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压 不全等所致的水舯不全等所致的水舯血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水舯所致水舯 淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 烫伤、细菌感染烫伤、细菌

23、感染通透性通透性 所致的局部水舯所致的局部水舯A平台血管循环课件37七、淋巴生成和回流七、淋巴生成和回流组织液进入毛细淋巴管，成为淋巴液。组织液进入毛细淋巴管，成为淋巴液。淋巴液在淋巴系统内流动称为淋巴循环，是组织液向血淋巴液在淋巴系统内流动称为淋巴循环，是组织液向血液回流的重要辅助系统。液回流的重要辅助系统。A平台血管循环课件38(一一)淋巴液的生成与淋巴液的生成与回流回流 毛细淋巴管，单向开放，扩张状态毛细淋巴管，单向开放，扩张状态(二二).).淋巴液的生理功能淋巴液的生理功能 回收蛋白质回收蛋白质 运输脂肪和其他营养物质运输脂肪和其他营养物质 调节血浆和组织液之间的液体平衡调节血浆和组织

24、液之间的液体平衡 淋巴结的防御屏障作用淋巴结的防御屏障作用A平台血管循环课件39循环血量、体位循环血量、体位 心泵、呼吸泵、肌泵心泵、呼吸泵、肌泵动脉血压动脉血压心输出量心输出量外周阻力外周阻力心心 率率每搏量每搏量小小A A口径口径血液粘度血液粘度RBCRBC数、温度、血流切率数、温度、血流切率血浆蛋白成分和浓度血浆蛋白成分和浓度神经、体液因素神经、体液因素小结：小结：前负荷前负荷后负荷后负荷心缩力心缩力动脉血压动脉血压A平台血管循环课件40神 经 支 配心 血 管 中 枢反 射 性 调 节神神 经经 调调 节节全 身 性 体 液 调 节局 部 性 体 液 调 节体体 液液 调调 节节调调

25、节节第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节A平台血管循环课件41前前 言言 心脏具体的调节方式主要是通过改变心缩心脏具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。张性和血管口径以改变外周阻力。包括神经调节和体液调节。包括神经调节和体液调节。A平台血管循环课件42一神一神 经经 调调 节节(一）一）心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配A平台血管循环课件431.1.心脏的心脏的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神

26、经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：窦房结、右：窦房结、房室肌前壁房室肌前壁 右：窦房结右：窦房结 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、左：房室交界左：房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 递质递质 NE AchNE Ach 受体受体 1 1 阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托品A平台血管循环课件44（1 1）心）心交感交感神经及其神经及其作用作用（2 2）心）心迷走迷走神经及其神经及其作用作用（见下页）（见下页）A平台血管循环课件45 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期CaCa2+2

27、+内流内流自动去极速自动去极速 3 3、4 4期期K K+外流外流最大舒张电位最大舒张电位(自律性自律性)自动去极速自动去极速 （正变时）（正变时）自律性自律性 （负变时）（负变时）自律性自律性变传导变传导 0 0期期CaCa2+2+、NaNa+内流内流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+内流内流 0 0 期期(传导性传导性)去极速幅度去极速幅度 去极速幅度去极速幅度 （正变传导）（正变传导）（负变传导）（负变传导）传导性传导性 传导性传导性 变变 力力 2 2期期CaCa2+2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+2+期期K K+外流外流33期复极化速期复极化速(收缩性收缩性)生成

28、生成 APAP时程（时程（2 2期）期）Ca Ca2+2+内流内流（正变收缩）（正变收缩）（负变收缩）（负变收缩）收缩力收缩力 收缩力收缩力 （等长自身调节）（等长自身调节）变兴奋变兴奋 阈电位阈电位NaNa+Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率 期期K K+外流外流膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远(兴奋性兴奋性)兴奋性兴奋性 兴奋性兴奋性A平台血管循环课件46 1921 1921 年年 3 3 月月 ，Loewi Loewi 做了一个梦，在梦里他做了一个梦，在梦里他 做了做了一个极为巧妙的实验，在历一个极为巧妙的实验，在历史上第一次证明：迷走神经史上第一次证明：迷走神经末梢释放一种化学物质

29、可抑末梢释放一种化学物质可抑制心脏的活动；而交感神经制心脏的活动；而交感神经末稍释放另一种物质末稍释放另一种物质 则则 可可加速心脏的活动。此后通过加速心脏的活动。此后通过 Dale Dale 和和 Loewi Loewi 不懈的努力，不懈的努力，终于揭示这种迷走神经物质终于揭示这种迷走神经物质实际上是实际上是 ACh ACh。由于这一开。由于这一开创性的工作，创性的工作，Dale Dale 和和 Loewi Loewi 于于 1936 1936 年获得了年获得了 诺诺贝尔贝尔 生理学生理学 或或 医学奖。医学奖。奥托奥托.洛伊维洛伊维（Otto Loewi）1873-1961A平台血管循环课

30、件47奥托奥托.富兰克富兰克（Otto Frank 1865-1944）德国生理学家德国生理学家 奥托奥托.富兰克于富兰克于 1865 1865 年年 6 6 月月 21 21 日日 出生于德国的吉森。出生于德国的吉森。第一次证明刺激迷走神经第一次证明刺激迷走神经引起负性变时和变力作用引起负性变时和变力作用.1899 1899 年年 Frank Frank 因提因提出了容积出了容积-压力图的数学压力图的数学计算公式和左心室作功的计算公式和左心室作功的理论机制成为心脏生理学理论机制成为心脏生理学家家.A平台血管循环课件48（3 3）支配心脏的肽能）支配心脏的肽能神经神经元元 心脏中存在多种肽类神

31、经纤维，释放的心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：神经肽递质有：神经肽Y Y、血管活性肠肽、降钙素、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。基因相关肽、阿片肽等。目前对于分布在心脏的心脏的肽能目前对于分布在心脏的心脏的肽能N N元元的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参与对心肌和冠脉的调节。参与对心肌和冠脉的调节。A平台血管循环课件492.2.血管的神经支配血管的神经支配(1)(1)缩血管神经纤维（缩血管神经纤维（=交感缩血管神经）交感缩血管神经）中枢中枢：延髓的缩血管中枢：延髓的缩血管中枢(T(T1 1L L2 23 3侧角侧角)分布分布：绝大

32、多数血管（几乎所有血管平滑肌都受：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管神经支配）。交感缩血管神经支配）。递质递质：神经节前纤维：神经节前纤维Ach,NAch,N后纤维后纤维NENE（有与共存（有与共存的神经肽的神经肽YY具极强烈的缩血管效应）。具极强烈的缩血管效应）。受体受体：（主）、（主）、作用作用：受体受体血管缩血管缩受体受体血管舒血管舒 特点特点：调节血压作用大：调节血压作用大 持续发放紧张性冲动：持续发放紧张性冲动：紧张性紧张性血管缩，紧张性血管缩，紧张性血管舒血管舒A平台血管循环课件50（2 2）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维1)1)、交感舒血管神经纤维、交感舒血管神经纤维

33、分布于骨骼肌的微动脉分布于骨骼肌的微动脉 Ach+M Ach+M2)2)、副交感舒血管神经纤维、副交感舒血管神经纤维分布于脑、舌、唾液腺、胃肠腺、外分布于脑、舌、唾液腺、胃肠腺、外生殖器的血管生殖器的血管 3)3)、脊髓背根舒血管神经纤维、脊髓背根舒血管神经纤维4)4)、血管活性肠肽神经元、血管活性肠肽神经元A平台血管循环课件51 舒血管舒血管N N纤维比较纤维比较 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管N N 中枢中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺软脑膜、消化腺 递质递质 AC

34、h Ach P ACh Ach P物质或组胺物质或组胺 受体受体 作用作用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 局部血管舒局部血管舒特点特点 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 轴突反射轴突反射 平时无作用平时无作用 参与调节局部血流参与调节局部血流 与情绪、运动有关与情绪、运动有关外生殖器血管外生殖器血管S S2 23 3外侧核链外侧核链A平台血管循环课件52 交感缩血管交感缩血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N中枢中枢 延髓的缩血管中枢延髓的缩血管中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核、(T (T1 1-L-L2-32-3侧角

35、侧角)S)S2-32-3外侧核链外侧核链递质递质 NE ACh AChNE ACh ACh受体受体 （主）、（主）、阻断剂阻断剂 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 阿托品阿托品 分布分布 绝大多数血管绝大多数血管 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、软脑膜、消化腺、（多为单一支配）（多为单一支配）外生殖器血管外生殖器血管作用作用 受体受体血管缩血管缩 血管舒血管舒 血管舒血管舒 受体受体血管舒血管舒特点特点 调节血压作用大调节血压作用大 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 持续发放紧张性冲动持续发放紧张性冲动平时无作用平时无作用 参与调节局部血流参与调节局部血流紧张性紧

36、张性血管缩血管缩 与情绪、运动有关与情绪、运动有关紧张性紧张性血管舒血管舒小结小结：血管的：血管的N N支配与生理作用支配与生理作用A平台血管循环课件53(二二)心血管中枢心血管中枢1.1.延髓心血管中枢延髓心血管中枢（1 1）缩血管区）缩血管区-C1-C1区区:延髓头端腹外侧区延髓头端腹外侧区 rVLM rVLM（心交感中枢、缩血管神经元）（心交感中枢、缩血管神经元）（2 2）舒血管区）舒血管区-A1-A1区区:延髓尾端腹外侧区延髓尾端腹外侧区 cVLM cVLM（3 3）传入神经接替站：孤束核）传入神经接替站：孤束核(NTS)(NTS)（4 4）心抑制区（迷走背核、疑核）心抑制区（迷走背核

37、、疑核）A平台血管循环课件542.2.延髓以上的心血管中枢延髓以上的心血管中枢大脑边缘系统大脑边缘系统大脑新皮层运动区大脑新皮层运动区小脑顶核小脑顶核.A平台血管循环课件55 1 1压力感受性反射压力感受性反射（1 1）动脉压力感受器）动脉压力感受器 部位部位：颈：颈A A窦和主窦和主A A弓弓 适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵：血管壁的牵张度张度（2 2）传入神经和中枢联）传入神经和中枢联系系 窦窦N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，兔则，兔则称减压称减压N N）。）。其传入冲动先到达孤束其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。核再与心血管中枢联系。(

38、三三)心血管反射心血管反射A平台血管循环课件56(3)(3)反射效应反射效应A平台血管循环课件57心迷走心迷走中中 枢枢心交感心交感中中 枢枢缩血管缩血管中中 枢枢心心 脏脏血血 管管窦弓压力感受器窦弓压力感受器+血血 压压交交感感缩缩血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N心心跳跳V舒舒张张A舒舒张张回回心心血血量量外外周周阻阻力力每每搏搏输输出出量量每每分分输输出出量量血血 压压+孤束核孤束核A平台血管循环课件58血压突然血压突然窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核缩血管中枢缩血管中枢（-）心交感中枢心交感中枢（-）心迷走中枢心迷

39、走中枢（+）交感缩血管交感缩血管N N（-）心交感心交感N N（-）心迷走心迷走N N（+）阻力血管舒阻力血管舒 容量血管舒容量血管舒心心 脏脏 活活 动动外周阻力外周阻力V V回流量回流量心输出量心输出量血压血压A平台血管循环课件59(4)(4)反射的生理意义及特点反射的生理意义及特点:生理意义生理意义：对血压起经常性的、快速的调节：对血压起经常性的、快速的调节特点特点:具双向性作用具双向性作用:感受器感受刺激的敏感性是感受器感受刺激的敏感性是:Bp:Bp的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。：正常：正常BpBp在在8 824Kpa24Kpa范围内变化，其敏感性高范

40、围内变化，其敏感性高。在高血压情况下，在高血压情况下，其工作范围可其工作范围可重调定重调定血压维持在较高的血压维持在较高的水平水平（压力感受性反射（压力感受性反射功能曲线右移）功能曲线右移）。A平台血管循环课件602.2.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药物（藜芦碱）、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋迷走迷走N N交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH心率心率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A

41、-A-S R-A-A-S肾排钠和排水肾排钠和排水血血 压压A平台血管循环课件61迷走神经迷走神经延髓延髓适宜适宜刺激刺激机械牵张机械牵张 容量感受器容量感受器volume receptorvolume receptor化学物质化学物质 心肺感受器心肺感受器cardiopulmonarycardiopulmonaryreceptorreceptor交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张 BPBP 反射弧反射弧A平台血管循环课件623.3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体

42、外周化学感受器（+）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+）心率心率、冠脉舒、冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接A平台血管循环课件63化学感受性反射的特点：特点：；感受器感受刺激的敏感性是：感受器感受刺激的敏感性是：外周感受器对外周感受器对POPO2 2HH+PCOPCO2 2（尤其（尤其POPO2 2）敏感；）敏感；中枢感受器对中枢感受器对HH+PCOPCO2 2（尤其（尤其PCOP

43、CO2 2）敏感。）敏感。平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、BpBp过低时才起作用。过低时才起作用。对呼吸的调节作用对对呼吸的调节作用对BpBp的调节作用的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应对心输出量的影响：直接作用是对心输出量的影响：直接作用是间接作用是间接作用是A平台血管循环课件644.4.躯体感受器引起的心血管反射躯体感受器引起的心血管反射5.5.其它内脏感受器引起的心血管反射其它内脏感受器引起的心血管反射6.6.脑缺血反应脑缺血反应:心血管神经中枢神经元对缺血的直接反应，心

44、血管神经中枢神经元对缺血的直接反应，引起交感缩血管紧张性活动加强，动脉血压引起交感缩血管紧张性活动加强，动脉血压升高。升高。A平台血管循环课件65（四）心血管反射的中枢整合型式（四）心血管反射的中枢整合型式 Center integration type of cardio-vascular reflex当动物的安全受到威胁而处于警觉、戒备状当动物的安全受到威胁而处于警觉、戒备状态时可出现一系列复杂的行为和心血管反应，态时可出现一系列复杂的行为和心血管反应，称为防御反应（称为防御反应（defence reaction）。）。A平台血管循环课件66心血管整合型式心血管整合型式：骨骼肌血管舒张，：

45、骨骼肌血管舒张，心率心率，心输出量，心输出量，内脏和皮肤血，内脏和皮肤血管收缩，血压管收缩，血压 A平台血管循环课件67二二、体液调节、体液调节（一）肾素（一）肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统1.1.肾素肾素-血管紧张素系统的构成血管紧张素系统的构成A平台血管循环课件682.血管紧张素家族主要成员的生物学作用血管紧张素家族主要成员的生物学作用血管紧张素血管紧张素(1-10)(1-10)血管紧张素血管紧张素(1-8)(1-8)血管紧张素血管紧张素(2-8)(2-8)血管紧张素血管紧张素(3-8)(3-8)Ang(1-9)Ang(1-2)Ang(1-7)Ang(2-7)Ang(3-7)Ang(1

46、-9)Ang(1-2)Ang(1-7)Ang(2-7)Ang(3-7)(1)(1)血管紧张素受体血管紧张素受体(AT(AT1 1.AT.AT2 2.AT.AT3 3.AT.AT4 4)(2)(2)血管紧张素血管紧张素的的生物学效应生物学效应(3)(3)其它成员的生物学效应其它成员的生物学效应A平台血管循环课件69RAS链式反应过程A平台血管循环课件70血管紧张素原血管紧张素原(肝脏肝脏)肾素肾素(肾近球细胞肾近球细胞)血管紧张素血管紧张素(10(10肽肽)血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶(肺肺)血管紧张素血管紧张素(8(8肽肽)血管紧张素酶血管紧张素酶A A血管紧张素血管紧张素(7(7肽肽)血

47、量血量 血钠血钠交感神经兴奋交感神经兴奋A平台血管循环课件71(1)(1)刺激肾素分泌的因素刺激肾素分泌的因素:循环血容量循环血容量肾动脉压肾动脉压入球小动脉入球小动脉牵张感受器牵张感受器致密斑感受器致密斑感受器肾动脉压肾动脉压肾血流量肾血流量 肾肾 近近 球球 细细 胞胞 肾交感肾交感N N兴奋兴奋GFRGFR远曲小管远曲小管NaNa+、ClCl-负荷负荷NENE和和E EPGEPGE2 2循环血容量循环血容量心房容量感受器心房容量感受器动脉压力感受器动脉压力感受器肾肾 素素反射性反射性+NE受体受体A平台血管循环课件72肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带(2)(2)血管紧张素血管紧张素的作用

48、：的作用：血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素(收缩微收缩微A)+(A)+(收缩收缩V)BpV)Bp；作用于脑内作用于脑内N N元元交感缩血管交感缩血管 活动活动BpBp；刺激刺激ADHADH并并引起渴觉；引起渴觉；作用于交感缩血管作用于交感缩血管N N末梢接头末梢接头 前的受体前的受体使其使其NENE；刺激皮质球状带释放醛酮；刺激皮质球状带释放醛酮；刺激近曲小管重吸收刺激近曲小管重吸收NaClNaCl。醛醛 固固 酮酮远曲小管和集合管远曲小管和集合管水、水、NaClNaCl重吸收重吸收A平台血管循环课件73 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素（二）肾

49、上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（肾上腺素（E E）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）来来 源源 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感N N节后纤维节后纤维 共共 性性 兴奋兴奋 、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、BpBp、平滑肌舒张、平滑肌舒张、个个 性性 强心剂强心剂 升压剂升压剂 心脏心脏 结合结合1 1受体受体 基本同基本同E E 正变时、变力、变传导正变时、变力、变传导 但在体心率但在体心率 心脏活动心脏活动 （窦弓反射效应所致）（窦弓反射效应所致）血管血管 结合结合2 2受体受体 除冠脉外除冠脉外 皮肤、内脏血管缩皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩全身各

50、器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力外周阻力、DPDP平滑肌平滑肌 胃肠道、支气管血管舒胃肠道、支气管血管舒 较较E E弱弱A平台血管循环课件74不同点：不同点：NENE与与 受体结合力强，与受体结合力强，与 受体受体结合力弱，与结合力弱，与 2 2几乎不结合。几乎不结合。E E既可与既可与 受体结合，又可与受体结合，又可与 受受体结合。与体结合。与 受体结合力强于受体结合力强于NE,NE,与与 受体结合力弱于受体结合力弱于NENE。A平台血管循环课件75norepinephrinearterial blood pressure heart rate?先出现先出现后出