avr导联临床意义新认识课件.ppt
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1、aVR导联临床意义的新认识上海交通大学附属第九人民医院心内上海交通大学附属第九人民医院心内科科 解玉水解玉水avr导联临床意义新认识 主要讨论内容o急性心包炎与aVR导联o左主干闭塞与aVR导联o不同部位心梗时aVR导联的预后判断价值avr导联临床意义新认识aVR导联与急性心包炎o急性心包炎患者PR段偏移的阳性率可达80%以上oaVR导联PR段抬高是急性心包炎的特异性征象avr导联临床意义新认识Case 1 急性心包炎o男,28岁o主诉:发热伴右侧胸痛、咯铁锈色痰一天o体征:心浊界不大,HR110次/分,右肺下野叩浊,次日于心前区闻及明显心包摩擦音o诊断:大叶性肺炎,败血症oECG:ST、aV
2、L、V3、V5弓背向下抬高0.1-0.45mv,aVR PR段抬高,导联PR段压低;两天后ST段抬高及PR段改变均有恢复avr导联临床意义新认识ECG图形avr导联临床意义新认识ECG图形avr导联临床意义新认识Case 2 急性心包炎o男,35岁o主诉:发热一天o体征:双扁桃体肿大伴脓性渗出,高热不退一周后闻及胸膜、心包摩擦音oECG:ST、aVF、V3、V5抬高,aVR PR段抬高,导联PR段压低o演变:ST段改变两天后好转,PR段一月后恢复avr导联临床意义新认识ECG图形avr导联临床意义新认识ECG图形avr导联临床意义新认识ECG图形avr导联临床意义新认识ECG图形avr导联临床
3、意义新认识aVR导联对急性心梗时左主干病变的诊断价值o当(1)aVR导联ST段抬高V1导联ST段抬高o(2)且V4-V6、aVF导联ST段压低时,高度提示左主干或前降支开口病变o日本学者发现,88%左主干闭塞者aVR导联ST段明显抬高,43%前降支闭塞者也出现aVR导联ST段抬高o图形(1)判断左主干闭塞的敏感性81%,特异性80%avr导联临床意义新认识Case 1 急性心梗(AMI)o男,59岁o主诉:阵发性胸闷3天,加重15分钟o诊断:冠心病,急性非ST抬高性心梗(NSTEMI)o伴随疾病:高血压病20年,2型糖尿病2年avr导联临床意义新认识ECG图形avr导联临床意义新认识ECG图形
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