第8版内科学课件心包积液及心脏压塞共27p.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《第8版内科学课件心包积液及心脏压塞共27p.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科学 课件 心包 积液 心脏 压塞共 27
- 资源描述:
-
1、心包积液及心包积液及心脏压塞心脏压塞承德医学院附属医院心内科 丁振江浆液性心包炎模式图浆液性心包炎模式图心包炎少量积液中、大量积液急性大量积液不受影响达一定量时,心包内压升高,影响舒张功能,心室充盈减少心脏压塞心脏压塞动脉压降低静脉压升高急性心脏脏压塞,舒张严重受限。动脉压降低静脉压升高 心包积液对血液循环的影响l心包积液的速度:积液的迅速增加超过了心包的伸展力,心包内压升高。l心包积液的量:积液增加速度缓慢,心包内压可以在一定范围内代偿性不增高而无心包压塞。当大于10mmHg时,出现压塞症状。压力升高可导致:l舒张期充盈障碍,心室舒张末容量减少;每搏输出量减少,血压减低;l心表面冠状动脉受压
2、,心肌缺血,CO进一步减低。症状:l呼吸困难是最突出的症状,严重者端坐呼吸,身体前倾,可有发绀;l或压迫症状:干咳、声音嘶哑,吞咽困难。体征:l触诊:心尖搏动弱;l叩诊:心浊音界向两侧扩大,心包积液征(Ewart征);l听诊:心包叩击音;l收缩压降低,舒张压变化不大,脉压变小;心脏压塞严重时可出现奇脉;l大量时累及静脉系统出现颈静脉努张、肝肿大及下肢水肿。lEwart征:即背部左肩胛下角出现肺实变体征(浊音、语音增强及支气管呼吸音)l奇脉:吸气时脉搏减弱或消失,呼气时脉搏增强,与正常人相反,动脉血压峰值随呼吸波动10mmHg 心脏压塞心脏压塞 (Cardiac Tamponade)Cardia
3、c Tamponade)心脏压塞是一种特有的血流动力学紊乱,心脏压塞是一种特有的血流动力学紊乱,它是由于心包内液体积蓄而压力增高所致。它是由于心包内液体积蓄而压力增高所致。它并不是一种全或无的过程,而是一种连它并不是一种全或无的过程,而是一种连续性变化。其严重性取决于几种因素:续性变化。其严重性取决于几种因素:心房充盈压心房充盈压 心包内压心包内压 心室壁的顺应性心室壁的顺应性l正常心包内液体量:正常心包内液体量:50ml,2535mll心包液量:心包液量:100150ml,对血液循环无明显影响,对血液循环无明显影响l对血液循环的影响取决于:对血液循环的影响取决于:心包积液速度,快速积液,积液
4、量相对较少心包积液速度,快速积液,积液量相对较少100250ml)也可引起心包填塞)也可引起心包填塞积液量,积液增加速度缓慢,积液大于积液量,积液增加速度缓慢,积液大于1000ml可可不发生心包填塞。不发生心包填塞。l慢性心包压塞 l前驱症状:HR增快,颈静脉压升高,脉压减小。l颈静脉怒张l血压下降l奇脉l急性心包压塞:l血压下降l颈静脉怒张l心音减弱(1)普通普通X线检查对少量积液诊断有限,线检查对少量积液诊断有限,一般超过一般超过250ml才能有所发现。才能有所发现。急性心包压塞时心界不大。急性心包压塞时心界不大。(2)中等以上积液时,可见心影向两侧增大,心影各中等以上积液时,可见心影向两
展开阅读全文