心脏综合征-段书.ppt

1、心脏综合征-段书心脏结构与循环心脏结构与循环二尖瓣关闭不全示意图二尖瓣关闭不全示意图听：听：心尖部第一心音减弱，主动脉区第二心音减弱 主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样递减型舒张期杂音 Austin Flint 杂音 相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现舒 张期隆隆样杂音 枪击音 Duroziez氏二重音，脉压增加。病因病因病理生理病理生理听诊听诊 主主A A的喷射音（短促而响亮的单音。由于的喷射音（短促而响亮的单音。由于AVAV开放突然开放突然向前移动，左室高速血流冲击扩张的主动脉）向前移动，左室高速血流冲击扩张的主动脉）S1S1后的收缩期喷射性杂音（响亮而粗糙；递增后的收缩期喷射性杂音（响亮而粗糙；递

2、增递减递减而成菱形于收缩中晚期。狭窄愈重，杂音愈强，菱峰愈靠后。而成菱形于收缩中晚期。狭窄愈重，杂音愈强，菱峰愈靠后。向颈部、锁骨下传导，多数伴收缩期震颤向颈部、锁骨下传导，多数伴收缩期震颤)。S1S1正常正常S2S2减弱或消失（减弱或消失（S2S2为单一的肺动脉瓣成分）为单一的肺动脉瓣成分）P2P2逆分裂（逆分裂（LVLV射血时间延长，射血时间延长，AVAV关闭延迟），关闭延迟），S4S4（ASLVASLV肥厚，顺应性肥厚，顺应性肥厚的肥厚的LALA有力收缩）有力收缩）病理生理病理生理 心包积液心包积液 心脏舒张受限心脏舒张受限 心室充盈受限心室充盈受限 上下腔静脉受阻上下腔静脉受阻 心排量减少心排量减少 静脉压静脉压积液的量与积液速度决定病理生理改变心包积液立位卧位颈静脉怒张下肢凹陷性水肿谢谢 谢谢