恶心和呕吐的护理培训课件.ppt

1、恶心和呕吐的护理学学 习习 内内 容容 思考题思考题 呕吐的护理呕吐的护理 呕吐的临床表现呕吐的临床表现 呕吐的分类和病因呕吐的分类和病因 呕吐的概述呕吐的概述恶心和呕吐的护理212345四、呕吐的护理四、呕吐的护理恶心和呕吐的护理3四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施心理护理心理护理一般护理一般护理治疗护理治疗护理DBCE病情观察病情观察A恶心和呕吐的护理4A、一般护理、一般护理 1 1、环境与体位、环境与体位 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠保证休息睡眠四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施恶

2、心和呕吐的护理5 1 1、环境与体位、环境与体位 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人避免误吸，发生窒意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物物四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理恶心和呕吐的护理6 1 1、环境与体位、环境与体位 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒压

3、，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理恶心和呕吐的护理7 2 2、饮食与营养、饮食与营养 提供足够的热量和水分提供足够的热量和水分 清淡易消化的食物清淡易消化的食物 避免辛辣、油腻刺激饮食避免辛辣、油腻刺激饮食 忌产气食物忌产气食物 少食多餐少食多餐 进食前后漱口，促进食欲进食前后漱口，促进食欲四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理恶心和呕吐的护理8 2 2、饮食与营养、饮食与营养 低钾血症者低钾血症者 未禁食者，可少量多次口未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和服补液，以免引起恶心

4、和呕吐呕吐 严重频繁呕吐予以禁食，严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液静脉补液四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理恶心和呕吐的护理9 2 2、饮食与营养、饮食与营养 恢复饮食的顺序恢复饮食的顺序 由半流质由半流质(如：米汤、如：米汤、菜汤菜汤)软食软食(如：如：稀饭、面条稀饭、面条)普通普通饭，饭，四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理恶心和呕吐的护理10 2 2、饮食与营养、饮食与营养 意识障碍或有呼吸器治疗者，意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养鼻胃管或鼻肠管行肠内营养四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措

5、施、护理措施A、一般护理、一般护理恶心和呕吐的护理11 3 3、口腔和皮肤护理、口腔和皮肤护理 呕吐后给予漱口，做好口腔护理呕吐后给予漱口，做好口腔护理 意识障碍病人避免误吸，发生窒意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理恶心和呕吐的护理12 1 1呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕

6、吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。质、量、颜色、气味及成分等。B、病情观察、病情观察四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施恶心和呕吐的护理13 2 2失水征象监测失水征象监测 （1 1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压别是体位性低血压四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察低血容量低血容量恶心和呕吐的护理14 2 2失水征象监测失水征象监测 （2 2）失水征象：监测并记录每日的）失水征象：

7、监测并记录每日的出入液体量、尿出入液体量、尿比重及体重比重及体重。依失水程度不同而表现不同。依失水程度不同而表现不同。液体摄入量和呕吐液量液体摄入量和呕吐液量 皮肤弹性减低皮肤弹性减低 有无眼眶下陷有无眼眶下陷 尿量减少及尿比重增高尿量减少及尿比重增高 烦躁、神志不清以至昏迷烦躁、神志不清以至昏迷四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察恶心和呕吐的护理15 2 2失水征象监测失水征象监测 （3 3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察恶心

8、和呕吐的护理16 3 3营养与代谢形态观察营养与代谢形态观察 进食情况，呕吐物的质和量进食情况，呕吐物的质和量 体重体重四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察恶心和呕吐的护理17 会咽部的反应性会咽部的反应性 面色面色 有无呛咳有无呛咳 呼吸道通畅情况呼吸道通畅情况 体位体位 4 4误吸窒息或肺部感染观察误吸窒息或肺部感染观察四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察恶心和呕吐的护理18 护理以遵从医嘱为原则，注意护理以遵从医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反应观察治疗效果和不良反应C、治疗护理、治疗护理四、呕吐的护理四、呕吐

9、的护理44、护理措施、护理措施恶心和呕吐的护理19 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。否则会贻误病情。在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。强调强调1、病因治疗、病因治疗四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理恶心和呕吐的护理20（1 1）胃肠促动力药）胃肠促动力药 是一类是一类通过不同环节通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、抑制胃肠逆蠕动、恢复正常蠕

10、动而抑制呕吐反应的药物，也恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也称止吐药。称止吐药。2、药物治疗、药物治疗四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理恶心和呕吐的护理21药物名称药物名称药理作用药理作用优点优点适应证适应证多潘立酮多潘立酮外周多巴胺受体阻外周多巴胺受体阻滞剂阻断催吐化学滞剂阻断催吐化学感受区多巴胺的作感受区多巴胺的作用用不能透过血脑屏障，无不能透过血脑屏障，无中枢多巴胺受体阻断作中枢多巴胺受体阻断作用，无镇静、嗜睡及锥用，无镇静、嗜睡及锥体外系反应止吐作用体外系反应止吐作用比胃复安强比胃复安强2323倍。倍。适用于慢性胃炎、适用于慢性胃炎、返流性食管

11、炎、胆返流性食管炎、胆汁返流胃炎及腹胀汁返流胃炎及腹胀气，以及偏头痛、气，以及偏头痛、化疗、放疗等原因化疗、放疗等原因引起的恶心、呕吐。引起的恶心、呕吐。西沙必利西沙必利对整个胃肠道包括对整个胃肠道包括从食管到肛门括约从食管到肛门括约肌均有促动力作用肌均有促动力作用,为全胃肠动力药为全胃肠动力药增强肠道生理反应增强肠道生理反应,恢恢复正常的动力模式，防复正常的动力模式，防止食物的滞留与返流止食物的滞留与返流莫沙必利莫沙必利5-HT45-HT4受体激动剂受体激动剂,是第一个没有是第一个没有D2D2受受体拮抗作用的胃动体拮抗作用的胃动力药力药可加强并协调胃肠运动可加强并协调胃肠运动,防止食物滞留与

12、反流防止食物滞留与反流临床常用的胃肠促动力药临床常用的胃肠促动力药四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施恶心和呕吐的护理22四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药胃复安（甲氧氯普胺）胃复安（甲氧氯普胺）可作用于延脑催吐化学敏感区，有可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐多种原因引起的呕吐有效。有效。恶心和呕吐的护理24（3 3）中枢

13、性镇吐药）中枢性镇吐药胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察 主要副为主要副为镇静镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。大剂量或长期应用可导致大剂量或长期应用可导致锥体外系反应锥体外系反应（特别是年轻人），（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征主要表现为帕金森综合征四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗恶心和呕吐的护理25（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药氯丙嗪氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强

14、大的镇吐作用，对可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对有效。对晕动症所引起的呕吐无效。晕动症所引起的呕吐无效。四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗恶心和呕吐的护理26（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药氯丙嗪不良反应观察氯丙嗪不良反应观察1 1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。2 2）体位性低血压）体位性低血压 用药后应静卧用药后应静卧1212小时，血压过低用去甲

15、肾小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。3 3）肝功能损害）肝功能损害4 4）长期大量应用）长期大量应用-锥体外系反应锥体外系反应四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗恶心和呕吐的护理27（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药氯丙嗪不良反应观察氯丙嗪不良反应观察5 5）过敏反应）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等6 6）眼部并发症）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。7 7）血栓性静脉

16、炎，肌注局部疼痛较重，可加）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%1%普鲁卡因深部肌注。普鲁卡因深部肌注。8 8）引起抑郁状态）引起抑郁状态 四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗恶心和呕吐的护理28（4 4）抗组织胺药：）抗组织胺药：如苯海拉明、乘晕宁、安其敏如苯海拉明、乘晕宁、安其敏主要治疗主要治疗晕动病晕动病引起的恶心呕吐。引起的恶心呕吐。（5 5）其他：维生素）其他：维生素B6B6，可以减轻可以减轻抗癌药或放射治疗抗癌药或放射治疗引起引起的恶心，呕吐。也可用于的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐妊娠呕吐。四、呕吐的护理四、呕吐的护理

17、44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗恶心和呕吐的护理29（1 1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。（2 2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。（6 6）中医药治疗）中医药治疗四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗恶心和呕吐的护理30（1 1）低钾血症：）低钾血症：1)1)一般采用口服钾一般采用口服钾 成人预防剂量为成人预防剂量为10%10%氯化钾氯化钾303040ml/d40ml/d（1g1g含钾含钾13.4mm

18、ol13.4mmol）。）。口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g1g含钾含钾4.5mmol4.5mmol）。）。四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理3、并发症治疗、并发症治疗恶心和呕吐的护理31（1 1）低钾血症：）低钾血症：2)2)静脉输注氯化钾静脉输注氯化钾 不能口服或缺钾严重的病人常用不能口服或缺钾严重的病人常用5%5%葡萄糖液葡萄糖液1.0L1.0L加入加入10%10%氯化钾氯化钾101020ml20ml，每，每g g氯化钾必须均匀滴注氯化钾必须均匀滴注303040min40min以上，不可静推钾以上，不

19、可静推钾 补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3 34g/d4g/d，治疗量为，治疗量为4 46g6g或更多或更多四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理3、并发症治疗、并发症治疗恶心和呕吐的护理32（1 1）低钾血症：）低钾血症：2)2)静脉输注氯化钾静脉输注氯化钾补钾注意要点补钾注意要点：四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理3、并发症治疗、并发症治疗a.a.尿量必须在尿量必须在30ml/h30ml/h以上以上b.b.伴有高氯酸中毒或肝功能损伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑

20、应用谷氨酸钾害者，可考虑应用谷氨酸钾c.c.控制补钾浓度控制补钾浓度d.d.控制滴速控制滴速e.e.把握好补钾周期把握好补钾周期f.f.注意纠正低血钙注意纠正低血钙g.g.定期监测血清钾及心电图以定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾免发生高血钾恶心和呕吐的护理33（2 2）低血容量休克：）低血容量休克：1)1)一般处理一般处理2)2)保持呼吸有效通气量保持呼吸有效通气量3)3)确保输液通道确保输液通道4)4)快速补充血容量快速补充血容量5)5)纠正酸中毒纠正酸中毒 头低脚高位，不搬动，适当保暖头低脚高位，不搬动，适当保暖开放气道，必要时采用氧疗开放气道，必要时采用氧疗多采取套管针，深静脉穿刺置

21、管多采取套管针，深静脉穿刺置管一般用生理盐水或葡萄糖盐水一般用生理盐水或葡萄糖盐水根据检验结果输入碱性溶液，注根据检验结果输入碱性溶液，注意补钙意补钙四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理3、并发症治疗、并发症治疗恶心和呕吐的护理34 应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，和要求，通过护士与病人的交往，消除病人的不良心理，促进其达消除病人的不良心理，促进其达 到接受治疗和康复所需的最佳身到接受治疗和康复所需的最佳身 心状态心状态D、心理护理、心理护理四、呕吐的护理四、呕吐的护

22、理44、护理措施、护理措施恶心和呕吐的护理35 了解病情，避免诱因了解病情，避免诱因 保持良好的精神状态保持良好的精神状态 建立良好的生活方式建立良好的生活方式 防止并发症和紧急情况的处理防止并发症和紧急情况的处理E、健康教育、健康教育四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施恶心和呕吐的护理36四、呕吐的护理四、呕吐的护理5 5、护理评价、护理评价 1 1、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。2 2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或体位性低血压出现晕、心悸、气促或体位性低血压出现恶心和呕吐的护理37