性腺激素检查与临床课件.ppt

1、性腺激素的检查与临床性腺激素的检查与临床一切生殖活动均是在生殖激素的严密控制下一切生殖活动均是在生殖激素的严密控制下进行的。生殖内分泌的控制系统：进行的。生殖内分泌的控制系统：下丘脑下丘脑垂体垂体性腺轴性腺轴临床常用诊断生殖性系统疾病的激素临床常用诊断生殖性系统疾病的激素:GTH（FSH、LH）、）、E2、T、PRL、HCGGTH：促性腺激素促性腺激素的临床应用促性腺激素的临床应用 促性腺激素（促性腺激素（GTH）是垂体分泌的激素，包括）是垂体分泌的激素，包括:促卵泡激素（促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（）、促黄体生成素（LH）下丘脑分泌下丘脑分泌GnRH FSH LH GTH GTH促排

2、卵、黄体生成、促排卵、黄体生成、促生成雌孕激素、促生成雌孕激素、促睾丸间质细胞增生，促睾丸间质细胞增生，分泌雄激素。分泌雄激素。促卵泡成熟、促卵泡成熟、协同协同LH合成雌激素、合成雌激素、促进排卵和黄体生成、促进排卵和黄体生成、促进产生雄激素结合促进产生雄激素结合蛋白质、促发育分化蛋白质、促发育分化成熟的精子。成熟的精子。GnRH促性腺激素释放激素（LRH、FRH)1、闭经的鉴别诊断、闭经的鉴别诊断 可分：原发性闭经、继发性闭经可分：原发性闭经、继发性闭经 原发性闭经原发性闭经卵巢疾病卵巢疾病 继发性闭经继发性闭经下丘脑、垂体疾病下丘脑、垂体疾病 病变部位病变部位 GnRH LH FSH E2

3、 下丘脑闭经下丘脑闭经 垂体性闭经垂体性闭经 巢卵功能衰巢卵功能衰 促性腺激素的临床应用范围促性腺激素的临床应用范围 2、PCOS LH/FSH比值2.0，当3.0时可确诊 3、男性功能障碍 （1）FSH LH T 表明睾丸生精障碍，FSH的高与低是衡量睾丸生精功能正常的指标。FSH越高表明生精细胞受损越重。（2）FSH LH T 指示睾丸发育病变，又称促性腺激素低性腺功能症，这类患者发育迟缓，第二性发育不良，生精和产生雄激素下降，无生育能力。4、性早熟 青春前期，LH FSH，表示性早熟。女性月经周期 FSH和LH FSH和LH FSH和LHFSH和和LH升高：原发性性腺功能减退、真性性早熟

4、、升高：原发性性腺功能减退、真性性早熟、PCOS、垂体肿瘤（、垂体肿瘤（FSH为主）、更年期后。为主）、更年期后。FSH和和LH降低：继发性性腺功能低下、假性性早熟降低：继发性性腺功能低下、假性性早熟（卵巢、肾上腺、睾丸肿瘤）、避孕药和雌激素治（卵巢、肾上腺、睾丸肿瘤）、避孕药和雌激素治疗。疗。雌激素的临床应用雌激素测定的及临床应用雌激素测定的及临床应用雌二醇（雌二醇（E2)分泌分泌泡膜泡膜细泡细泡卵巢发育卵泡卵巢发育卵泡颗粒颗粒细胞细胞下丘脑下丘脑 GnRH 垂体垂体GTH E2卵泡早期、黄体期卵泡早期、黄体期卵泡后、排卵前卵泡后、排卵前 负反馈负反馈正反馈正反馈肝降解肾排除老年因卵巢分泌雌

5、激素下降，阴道上皮老年因卵巢分泌雌激素下降，阴道上皮变薄，抵抗力变薄，抵抗力下降，造成老年性阴道炎。下降，造成老年性阴道炎。2）先天性巢卵发育不全）先天性巢卵发育不全3）闭经，无论是垂体闭经还是卵巢闭）闭经，无论是垂体闭经还是卵巢闭经经4）多囊卵巢综合症等）多囊卵巢综合症等孕酮（孕酮（P）由卵巢发育卵泡中的泡膜细胞所产生。由卵巢发育卵泡中的泡膜细胞所产生。妊娠时妊娠时 由胎盘合体滋养细胞层分泌由肝降解肾排出。由胎盘合体滋养细胞层分泌由肝降解肾排出。生理作用：生理作用：1、保证受精卵着床，维持妊娠。、保证受精卵着床，维持妊娠。2、预防流产（可防止子宫收缩、预防流产（可防止子宫收缩）3、可协调雌激

6、素，促进乳腺小泡形成。、可协调雌激素，促进乳腺小泡形成。4、促进脂肪、蛋白、核酸的合成代谢，、促进脂肪、蛋白、核酸的合成代谢，致热作用等。致热作用等。临床应用临床应用 P 1）双胎多胎妊娠）双胎多胎妊娠 2）先兆子痫）先兆子痫 3）妊）妊高症合并糖尿病等高症合并糖尿病等 P 无排卵性子宫功能性生血，原发性无排卵性子宫功能性生血，原发性或继发性闭经、不或继发性闭经、不 孕症、早产、黄体功能不全等。孕症、早产、黄体功能不全等。P含量与卵巢黄体及妊娠胎盘关系密切。含量与卵巢黄体及妊娠胎盘关系密切。临床上常用以监测临床上常用以监测 排卵，黄体功能及妊娠的继续排卵，黄体功能及妊娠的继续肝降解肝降解肾排除

7、肾排除睾酮测定的临床应用睾酮测定的临床应用生理作用：生理作用：促进精子形成及成熟促进精子形成及成熟 促进青春期副性器管发育促进青春期副性器管发育 随着睾酮的分泌增高，随着睾酮的分泌增高，阴茎长大，勃起功能增加阴茎长大，勃起功能增加 阴囊增大、阴毛、腋毛、阴囊增大、阴毛、腋毛、胡须出现。胡须出现。促进蛋白质合成，无机盐促进蛋白质合成，无机盐的的 代谢。代谢。肝降解肾排除肝降解肾排除睾酮在其靶器官睾酮在其靶器官（如附睾和前列腺）（如附睾和前列腺）内），被内），被5-还原还原酶还为双氢睾酮，酶还为双氢睾酮，再与靶细胞内的受再与靶细胞内的受体结合而发挥作体结合而发挥作用用。睾酮也可以芳香化睾酮也可以芳

8、香化酶（脂肪组织）作酶（脂肪组织）作用下转变为雌二醇。用下转变为雌二醇。合成代谢：合成代谢：睾酮：成年女性睾酮：成年女性0.7-3.0nmol/L。升高：升高：1.性早熟（真性、假性）性早熟（真性、假性）2.肾上腺功能初现肾上腺功能初现 3.PCOS 4.CAH 5.Cushing 6.绝经后女性绝经后女性3.47nmol/L，怀，怀 疑肿瘤。疑肿瘤。7.生殖系统肿瘤生殖系统肿瘤降低：男性疾病。降低：男性疾病。Kallmann，Laurence-Moon-Biedl等。等。生理作用：生理作用：生理作用生理作用 维持黄体分泌孕激素的 作用在胎儿垂体分泌LH以前 可促进胎儿生长促胎儿滋养层生成孕酮

9、降低淋巴细胞的活力防止母体对胎儿的排斥反应临床应用临床应用 早孕、血早孕、血HCG在排卵在排卵第第8 天即可呈阳性。天即可呈阳性。宫外孕。宫外孕。葡萄胎。葡萄胎。绒癌。绒癌。绒毛膜促性腺激素（绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）的临床应用）的临床应用 PRL合成和分泌：垂体前叶嗜酸细胞，它的调解受TRH 的控制（促甲状腺素释放激素）的控制，PRL的分泌有昼夜差别，显脉冲波动，睡眠后升高。生理作用：促进乳腺的生长发育、泌乳。促进黄体的形成和溶解等。临床应用 1）高PRL血症，而浆液L值30ug/L。可造成泌乳，闭 经、月经失调、不孕症。2）垂体症100ug/L要考虑，200可确诊。3）乳腺增生有不同程度升高。4）其它肾病、糖尿病、柯兴氏病等几种。人体泌乳素人体泌乳素(PRL)(PRL)的测定于临床应用的测定于临床应用检查时间 如果是因为月经不调做检查，在月经干净后任何时间检查都可以 如果是针对不孕需要做性激素检查，是在月经来的第3天检查 早晨空腹抽血。