床呼吸内科护理教学查房课件.ppt

1、72床呼吸内科护理教床呼吸内科护理教学查房学查房主讲内容主讲内容病例导入COPD简介护理诊断及措施病例导入：病例导入：n姓名：姓名：xxxx床号：床号：xxxx年龄：年龄：xxxx，职业：电焊工，入院时间：，职业：电焊工，入院时间：2014 08 152014 08 15n现病史：患者现病史：患者2020年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，诱因多为受凉感冒年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，诱因多为受凉感冒/气候变化后，发作有季气候变化后，发作有季节性，多在春冬季节发病，发病多在清晨或夜间，每次发病在数小时节性，多在春冬季节发病，发病多在清晨或夜间，每次发病在数小时/天。无咯血、痰中带血，

2、无胸痛、天。无咯血、痰中带血，无胸痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难、无咯粉红色泡沫痰，无腹痛、腹泻、里急后重，无头痛、头晕等。曾在心悸，无夜间阵发性呼吸困难、无咯粉红色泡沫痰，无腹痛、腹泻、里急后重，无头痛、头晕等。曾在外院诊断为外院诊断为“慢性支气管炎、支气管哮喘慢性支气管炎、支气管哮喘”，长期吸入（舒利迭、万托林）治疗后症状可缓解，近，长期吸入（舒利迭、万托林）治疗后症状可缓解，近1010年年出现活动后进行性胸闷气气促，咳嗽、咳痰反复发作，出现活动后进行性胸闷气气促，咳嗽、咳痰反复发作，1010天前患者天前患者“劳累劳累”、“淋雨淋雨”后出现咳嗽、咳后出现咳嗽、咳痰、喘息加重，咳较多黄白色脓

3、痰，量痰、喘息加重，咳较多黄白色脓痰，量100ml/100ml/每天，无发热、咯血、无胸痛、晕厥，无心悸症状，到每天，无发热、咯血、无胸痛、晕厥，无心悸症状，到“经开区医院经开区医院”输液治疗天（具体不详）症状无明显缓解，为求进一步诊治到我院就诊，门诊以输液治疗天（具体不详）症状无明显缓解，为求进一步诊治到我院就诊，门诊以“慢慢性阻塞性肺疾病急发？性阻塞性肺疾病急发？”收治入院。病程中患者精神饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。收治入院。病程中患者精神饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。专科情况：专科情况：n：3636，:84:84，BP148/98BP148/98，202

4、0次分。次分。n一般情况：神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，唇舌无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺未触及，一般情况：神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，唇舌无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺未触及，胸壁皮肤完整，双侧胸廓桶状胸，双肺语音震颤等强，双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在哮鸣胸壁皮肤完整，双侧胸廓桶状胸，双肺语音震颤等强，双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在哮鸣音；心浊音无扩大，律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未触及双下肢无浮肿，无杵状指。音；心浊音无扩大，律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未触及双下肢无浮肿，无杵状指。入院诊断n1、慢性阻塞性肺疾病伴急性加重n2、支气管哮喘急性加重未控制n3、过敏性鼻炎n4、胆囊术后COPD

5、COPD简介简介n慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。二、病因与发病机制 n（一）吸烟n（二）职业性粉尘和化学物质:长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，均可导致与吸烟无关的COPD。n（三）空气污染:大气污染中的有害气体（如二氧化硫、二氧化氮、氯气等）的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。n（四）感染:如病毒感染,细菌感染,支原体感染等n（五）蛋白酶-抗蛋白酶失衡n（六）氧化应激n（

6、七）炎症机制n（八）其他自主神经功能失调、营养不良、气候n 变化等都可能参与COPD的发生发展。临床表现临床表现护理诊断及措施1、气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。（1）适宜的环境，休息和活动。早期：步行、登楼梯、踏车等适当活动。晚期：身体前倾位，卧床休息为主，视病情安排适当的活动。（2）.观察咳嗽、咳痰情况，观察呼吸困难程、观察营养状况、肺部体征监测动脉血气分析 1）长期家庭氧疗（LTOT）一昼夜吸入低浓度氧15小时以上并持续较长时间，使PaO260 mmHg或SaO2 90的一种氧疗方法。2）鼻导管吸氧，氧流量12L/min。3）氧疗有效的指

7、标：呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增加（4）用药护理；遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药，祛痰药物，注意观察疗效及副作用。（5）呼吸功能锻炼：膈式或腹式呼吸，缩唇呼吸 2、清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。（1）保持呼吸道通畅：湿化气道，嘱病人多饮水，并遵医嘱进行超声雾化吸入。有效咳痰，教会病人咳痰的有效方法，如果需要，协助病人咳痰。（2）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，包括痰液的颜色、量、及性状，以及咳痰是否通畅。3、焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。（1）祛除产生焦虑的原因（2）帮助病人树立信心（3）指导病人放松技巧（4）

8、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 措施：1.学会判断呼吸困难的严重程度，以便合理安排工作和生活。2.制定个体化锻炼计划。3.进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。4.学会识别感染或病情加重的早期症状，尽早就医。5.及时增减衣物，避免受凉感冒。健康指导（一）疾病预防指导：避免吸入粉尘和刺激性气体；避免接触呼吸道感染病人；避免去人群密集的公共场所。（二）饮食指导：原则：高热量、高蛋白、高维生素注意事项：避免引起腹胀、便秘的食物（三）心里指导：引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。（五）家庭氧疗指导：1、注意安全，防止氧气燃烧爆炸。2.氧疗装置定期更换、清洁、消毒。3.掌握氧疗方法：（1）采取低流量吸氧 （氧流量12L/min或氧浓度25%29%）（2）每天不少于1015小时