广州中医药大学中医学基础课件.ppt

1、第三章问诊第三章问诊2021/5/411 1掌握问现在症的基本内容及意义掌握问现在症的基本内容及意义2 2熟悉问诊的方法及注意事项熟悉问诊的方法及注意事项3 3了解问诊的意义了解问诊的意义目的要求目的要求2021/5/42全面系统的问诊全面系统的问诊 住院病人住院病人重点问诊重点问诊 急诊和门诊病人急诊和门诊病人问诊的分类问诊的分类2021/5/431 1、充分收集其它三诊无法获取的病情资料、充分收集其它三诊无法获取的病情资料分析病情、判断病机、辨别证候的基本依据分析病情、判断病机、辨别证候的基本依据2 2、了解患者、了解患者思想动态思想动态及其它与疾病有关的情况及其它与疾病有关的情况采取多方

2、面的诊断和治疗采取多方面的诊断和治疗病情复杂或诊断困难的病人病情复杂或诊断困难的病人问诊的意义问诊的意义2021/5/44u安静适宜的环境安静适宜的环境u态度和蔼、严肃认真态度和蔼、严肃认真u语言亲切、通俗易懂语言亲切、通俗易懂u围绕主诉围绕主诉,全面询问全面询问u适当提示适当提示,避免诱导避免诱导u危重病人危重病人,抢救为先抢救为先如何应对如何应对2021/5/45二、问诊内容二、问诊内容n一般情况一般情况n主诉主诉n现病史现病史n既往史既往史n个人生活史个人生活史n家族史家族史2021/5/46一般情况一般情况姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业籍贯、工作单

3、位、现住址、联系电话籍贯、工作单位、现住址、联系电话 2021/5/47主诉主诉就诊的主要原因疾病的主要矛盾就诊的主要原因疾病的主要矛盾2021/5/48现病史现病史n起病情况起病情况 病因、病性、病位、处理病因、病性、病位、处理n病程经过病程经过 好转加重、新的症状病情变化规律好转加重、新的症状病情变化规律n诊治经过诊治经过 检查结果、治疗效果检查结果、治疗效果n现在症状现在症状 十问歌十问歌2021/5/49既往史既往史n平素健康状况平素健康状况n既往患病情况既往患病情况 外伤手术史预防接种史、过敏史2021/5/410个人生活史个人生活史家族史家族史遗传病、传染病遗传病、传染病生活经历、

4、精神情志、饮食起居、婚姻生育生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育经带胎产经带胎产2021/5/411清陈修园十问歌 一问寒热二问汗,三问头身四问便五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨九问旧病十问因,再兼服药参机变妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见再添片语告儿科,天花麻疹全占验四、问现在症四、问现在症2021/5/412怕冷,病人的主观感觉恶风遇风觉冷,避之可缓畏寒怕冷,加衣添被或近火取暖则缓解恶寒怕冷,虽加衣被或近火取暖仍不缓解寒战恶寒严重,伴全身发抖战慄（一）问寒热 2021/5/413五心烦热五心烦热自觉胸中烦热自觉胸中烦热,伴手中心发热伴手中心发热骨蒸发热骨蒸发热自觉有热自骨髓向外蒸发之感自觉有

5、热自骨髓向外蒸发之感发热发热2021/5/414并见并见外感表证（表寒、表热、表虚）外感表证（表寒、表热、表虚）兼症兼症外邪袭表外邪袭表,卫阳被遏卫阳被遏,肌腠失煦肌腠失煦;卫阳失宣卫阳失宣,郁而发热郁而发热“有一分恶寒,便有一分表证”1.恶寒发热2021/5/4151 1、新病恶寒、新病恶寒 外感初起尚未发热或寒邪直中脏腑外感初起尚未发热或寒邪直中脏腑2 2、久病畏寒、久病畏寒 经常怕冷经常怕冷,得温可缓得温可缓里虚寒证里虚寒证2.2.但寒不热但寒不热2021/5/416（1 1）壮热）壮热实热实热（2 2）潮热）潮热l l）阳明潮热）阳明潮热2 2）湿温潮热）湿温潮热身热不扬身热不扬,午后

6、热甚午后热甚3 3）阴虚潮热骨蒸发热）阴虚潮热骨蒸发热身热夜甚身热夜甚 （3 3）低热）低热轻度发热轻度发热,或自觉发热而体温并不高或自觉发热而体温并不高内伤发热阴虚、气虚、血虚、血瘀、气郁内伤发热阴虚、气虚、血虚、血瘀、气郁3.3.但热不寒但热不寒里热里热2021/5/4171 1、少阳证、少阳证 恶寒发热恶寒发热,无定时无定时2 2、疟疾、疟疾 疟邪伏募原寒战壮热疟邪伏募原寒战壮热,有定时有定时4.寒热往来2021/5/418“阳加阴谓之汗”当汗无汗当汗无汗,不当汗而汗多不当汗而汗多,或局部汗出或局部汗出（二）问汗（二）问汗2021/5/419表证无汗表证无汗 表寒证表寒证里证无汗里证无汗

7、 阳虚蒸化无力阳虚蒸化无力;津血亏耗津血亏耗,生化乏源生化乏源局部中风、痿、截瘫。局部中风、痿、截瘫。风痰、瘀痰、风湿阻滞于风痰、瘀痰、风湿阻滞于一侧经络一侧经络1.1.无汗无汗2021/5/4201 1）表证）表证:表虚、表热表虚、表热2 2）里证）里证（1 1）自汗）自汗气虚或阳虚证气虚或阳虚证 （2 2）盗汗）盗汗阴虚内热或气阴两虚证阴虚内热或气阴两虚证3 3）大汗）大汗实热证、实热证、亡阴亡阳亡阴亡阳2.有汗2021/5/421汗出热退汗出热退,脉静身凉脉静身凉邪去正复邪去正复,疾病向愈疾病向愈汗出身热不减汗出身热不减,烦躁不安烦躁不安,脉来疾急脉来疾急邪胜正衰邪胜正衰,病情恶化病情恶

8、化4 4）战汗）战汗病情变化的转折点病情变化的转折点2021/5/4221 1）头汗）头汗 上焦热盛、中焦湿热、虚阳上越上焦热盛、中焦湿热、虚阳上越2 2）心胸汗多）心胸汗多 虚证虚证,心脾两虚证、心肾不交证心脾两虚证、心肾不交证3 3）手足心汗）手足心汗阴虚,中焦湿热,脾虚,阳明燥热（3）局部有汗2021/5/423不通则痛实痛 不荣则痛虚痛问诊要点问诊要点:具体部位、性质、程度、时间 加剧或缓解因素（喜好）及兼症（三）问疼痛2021/5/424性质性质特点特点临床意义临床意义胀痛胀痛疼痛伴胀满疼痛伴胀满气滞气滞刺痛刺痛痛如针刺、固定拒按痛如针刺、固定拒按瘀血瘀血窜痛窜痛痛处游走不定或走窜攻

9、冲痛处游走不定或走窜攻冲肝郁气滞、痹证（行痹）肝郁气滞、痹证（行痹）冷痛冷痛痛有冷感而痛有冷感而喜暖喜暖阳虚、寒盛阳虚、寒盛灼痛灼痛痛有灼热感而痛有灼热感而喜凉喜凉热证热证疼痛的性质疼痛的性质2021/5/425续表续表绞痛绞痛 痛如刀绞痛如刀绞有形实邪阻滞、寒邪凝滞有形实邪阻滞、寒邪凝滞隐痛隐痛 疼痛较轻微疼痛较轻微,绵绵不休绵绵不休虚证虚证重痛重痛 疼痛伴沉重感疼痛伴沉重感湿邪湿邪酸痛酸痛 疼痛伴酸楚不适感疼痛伴酸楚不适感风湿侵袭或肾虚、气血虚风湿侵袭或肾虚、气血虚掣痛掣痛 抽掣牵引作痛引痛抽掣牵引作痛引痛筋脉失养或阻滞不通（肝）筋脉失养或阻滞不通（肝）空痛空痛 痛有空虚感痛有空虚感气血精

10、髓亏虚气血精髓亏虚2021/5/426阳明阳明厥阴厥阴少阳少阳太阳太阳少阴少阴（二）疼痛的部位2021/5/427胸痛胸痛性质性质伴随症伴随症主病主病肺肺 灼痛灼痛壮热、烦渴、面赤、苔黄壮热、烦渴、面赤、苔黄肺实热肺实热潮热、盗汗、咳痰带血潮热、盗汗、咳痰带血肺阴虚肺阴虚身热、咳吐腥臭脓血痰身热、咳吐腥臭脓血痰肺痈热毒蕴肺肺痈热毒蕴肺刺痛刺痛 瘀血瘀血闷痛闷痛咳喘、痰白量多咳喘、痰白量多脾虚痰湿犯肺脾虚痰湿犯肺胀痛窜痛胀痛窜痛太息、易怒太息、易怒气滞气滞心心憋闷疼痛憋闷疼痛痛引肩臂痛引肩臂胸痹瘀血、痰浊、胸痹瘀血、痰浊、寒凝、气滞寒凝、气滞彻痛剧烈彻痛剧烈(胸背胸背)面色青灰手足青至节面色青灰

11、手足青至节 真心痛真心痛2021/5/428部位部位性质性质 伴随症伴随症 主病主病 病机病机 胁胁痛痛 胀痛胀痛 太息易怒太息易怒 情志病情志病 肝气郁结肝气郁结 身目发黄身目发黄 黄疸病黄疸病 肝胆湿热蕴结肝胆湿热蕴结 患侧肋间饱满咳患侧肋间饱满咳唾引痛唾引痛 悬饮病悬饮病 饮邪停留于胸胁饮邪停留于胸胁 灼痛灼痛 面红目赤面红目赤 肝火肝火 火灼胁部脉络火灼胁部脉络 刺痛刺痛 瘀血瘀血 外伤瘀血阻滞经络外伤瘀血阻滞经络 胁痛胁痛2021/5/429部位部位性质性质伴随症伴随症主病主病病机病机胃胃脘脘痛痛冷痛冷痛疼痛暴作疼痛暴作,剧烈剧烈,得热痛减得热痛减胃寒胃寒寒邪直中寒邪直中,损伤胃阳损

12、伤胃阳,胃脘拘急胃脘拘急灼痛灼痛消谷善饥消谷善饥口臭便秘口臭便秘胃火炽盛胃火炽盛（实热）（实热）胃腐熟功能亢进胃腐熟功能亢进嘈杂嘈杂,饥不欲食饥不欲食,舌红苔少舌红苔少胃阴虚（虚胃阴虚（虚热）热）虚火内扰虚火内扰胀痛胀痛嗳气或矢撖得舒嗳气或矢撖得舒,郁怒痛甚郁怒痛甚胃腑气滞胃腑气滞肝郁不舒犯胃肝郁不舒犯胃刺痛刺痛 吐血紫黑吐血紫黑,便如便如柏油柏油胃腑血瘀胃腑血瘀瘀血阻滞脉络瘀血阻滞脉络胃脘痛胃脘痛2021/5/430腹部2021/5/431部位部位性质性质伴随症伴随症主病主病病机病机大腹大腹隐痛隐痛喜温喜按喜温喜按,腹泻腹泻脾胃虚寒脾胃虚寒 小腹小腹胀痛胀痛小便不利小便不利癃闭癃闭膀胱气化不

13、利膀胱气化不利刺痛刺痛小便自利小便自利蓄血蓄血瘀血阻于胞宫瘀血阻于胞宫少腹少腹冷痛冷痛牵引阴部牵引阴部寒凝肝脉寒凝肝脉肝脉拘急收引肝脉拘急收引绕脐绕脐疼疼有包块有包块,按之可移按之可移虫积虫积需与按诊密切配合腹痛腹痛2021/5/4321 1、太阳风寒腰痛太阳风寒腰痛突然腰痛拘急突然腰痛拘急,伴恶寒发热伴恶寒发热,头项强痛头项强痛2 2、寒湿腰痛寒湿腰痛腰脊或腰骶部冷痛重着腰脊或腰骶部冷痛重着,阴雨天加重阴雨天加重3 3、湿热腰痛湿热腰痛腰髋弛痛腰髋弛痛,痛处伴热感痛处伴热感,或肢节红肿或肢节红肿4 4、肾虚腰痛肾虚腰痛腰脊酸软腰脊酸软,绵绵作痛绵绵作痛,喜按喜揉喜按喜揉 卧则减轻卧则减轻,遇

14、劳加重遇劳加重,反复发作反复发作5 5、瘀血腰痛瘀血腰痛刺痛刺痛,固定不移固定不移,日轻夜重日轻夜重,或有外伤史或有外伤史经络痹阻经络痹阻腰脊痛连及下肢腰脊痛连及下肢下焦湿热蕴结的淋证下焦湿热蕴结的淋证腰痛牵掣少腹或侧腹腰痛牵掣少腹或侧腹伴尿频、尿急、尿痛或尿血伴尿频、尿急、尿痛或尿血腰痛腰痛2021/5/433行痹四肢疼痛游走不定风邪行痹四肢疼痛游走不定风邪痛痹疼痛剧烈痛痹疼痛剧烈,遇寒尤甚遇寒尤甚,得热痛缓寒邪得热痛缓寒邪著痹重着而痛著痹重着而痛,肌肤麻木不仁湿邪肌肤麻木不仁湿邪热痹关节红肿灼痛湿热或寒邪郁久化热热痹关节红肿灼痛湿热或寒邪郁久化热独见足跟或胫膝酸痛独见足跟或胫膝酸痛肾虚肾虚

15、年老体衰之人年老体衰之人四肢痛四肢痛2021/5/434风、火、痰、虚、瘀风、火、痰、虚、瘀1 1、肝火上炎、肝火上炎2 2、肝阳上亢、肝阳上亢3 3、气血亏虚、气血亏虚4 4、痰湿内阻、痰湿内阻5 5、肾精不足、肾精不足6 6、瘀血阻络、瘀血阻络眩晕眩晕（三）问头身（三）问头身2021/5/435胸闷胸闷心、肺、肝心、肺、肝n心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚n肝气郁结肝气郁结n痰湿阻肺痰湿阻肺2021/5/436心悸心悸心悸心悸心慌、心跳不能自主者心慌、心跳不能自主者惊悸惊悸因惊恐而心悸因惊恐而心悸,心悸易惊而恐惧不安者心悸易惊而恐惧不安者怔忡怔忡心慌心慌,心跳剧烈而上至心胸、下至脐腹心跳剧烈而

16、上至心胸、下至脐腹,2021/5/437n胁胀n脘痞n腹胀n身重n麻木2021/5/438（五）问耳目耳鸣实证虚证耳聋暴聋渐聋2021/5/439口渴与饮水食欲与食量口味 脾胃、肝胆大小肠、三焦（六）、问饮食口味（六）、问饮食口味2021/5/440口渴与饮水病症病症病因病机病因病机临床表现临床表现临床意义临床意义口不渴饮口不渴饮未伤未伤口口渴渴口口渴渴欲欲饮饮津伤津伤口干微渴口干微渴,兼表热证兼表热证外感温病初期外感温病初期大渴喜冷饮大渴喜冷饮,兼热证兼热证热盛津伤热盛津伤多饮多饮,多尿、多食、消瘦多尿、多食、消瘦消渴消渴呕吐后渴欲饮呕吐后渴欲饮饮水自救饮水自救渴渴不不多多饮饮津不上承津不上

17、承渴喜热饮渴喜热饮,饮水不多饮水不多痰饮、阳虚痰饮、阳虚兼兼湿热湿热饮后即吐饮后即吐水逆水逆但欲漱水不欲咽但欲漱水不欲咽瘀血瘀血2021/5/441食欲与食量食欲下降食欲下降食欲减退食欲减退不欲食不欲食 不想吃不想吃 食之不爽食之不爽 食少食少纳少纳少食少食少纳呆纳呆不饿、恶食不饿、恶食厌食厌食厌恶食物、恶闻食味厌恶食物、恶闻食味食欲亢进食欲亢进消谷善饥消谷善饥食欲过旺食欲过旺,顷刻即饥顷刻即饥饥不欲食饥不欲食 嗜食异物嗜食异物生米、纸张、泥土生米、纸张、泥土2021/5/442食欲与食量临床意义病症病症 临床表现临床表现临床意义临床意义病机病机食欲食欲减退减退兼脾胃气虚兼脾胃气虚脾胃气虚脾胃

18、气虚湿盛、伤食湿盛、伤食湿盛困脾、食积湿盛困脾、食积厌食厌食嗳气酸腐、脘腹胀满嗳气酸腐、脘腹胀满食积食积厌油腻厌油腻,胸闷呕恶胸闷呕恶,脘腹胀满脘腹胀满脾胃湿热脾胃湿热厌油腻厌油腻,胁肋胀痛胁肋胀痛肝胆湿热肝胆湿热孕妇孕妇妊娠恶阻妊娠恶阻2021/5/443口味口味五味配五脏口淡 脾胃气虚、寒证口腻 湿浊停滞、食积口甜 脾胃湿热、脾虚口苦 肝胆火旺、心胃火盛口咸 肾虚及寒邪、水饮口酸 肝胃不和、饮食停滞口涩 燥热伤津、脏腑阳热偏盛2021/5/444阳气尽阳气尽,阴气盛阴气盛,则目瞑则目瞑阴气尽而阳气盛阴气尽而阳气盛,则寤矣则寤矣 （七）问睡眠 2021/5/445失眠失眠不易入睡不易入睡,或

19、睡后易醒、睡着时间短或睡后易醒、睡着时间短,甚至彻夜不眠甚至彻夜不眠阳不入阴,神不守舍虚证心脾两虚、心肾不交心脾两虚、心肾不交心肝血虚、心胆气虚心肝血虚、心胆气虚 实证肝郁化火、余热扰膈肝郁化火、余热扰膈食滞胃脘、痰热内扰（胆郁痰扰）食滞胃脘、痰热内扰（胆郁痰扰）2021/5/4461、湿邪困脾2、脾胃气虚清阳不升3、心肾阳虚,阴寒内盛大病之后,精神疲乏而嗜睡正气将复嗜睡嗜睡神疲思睡神疲思睡,经常经常不自主地不自主地入睡入睡,唤之易醒唤之易醒,醒醒 后即睡阳虚阴盛后即睡阳虚阴盛,阳不出表阳不出表2021/5/447胃之腐熟脾之运化肝之疏泄胃之腐熟脾之运化肝之疏泄水谷水谷粪便粪便肺之肃降大肠传化

20、肾阳之温煦肺之肃降大肠传化肾阳之温煦脾之运化肺之肃降肝之疏泄脾之运化肺之肃降肝之疏泄尿尿水液水液小肠之分别清浊、三焦之决渎、肾与膀胱之气化小肠之分别清浊、三焦之决渎、肾与膀胱之气化（八）二便（八）二便2021/5/448大便异常简表 便便 次次 异异 常常 便 秘排便困难排便困难,间隔时间间隔时间处长处长,甚至多日不便甚至多日不便热秘热秘热结肠道热结肠道冷秘冷秘阳虚寒凝阳虚寒凝气秘气秘气滞气滞虚秘虚秘气虚、阴虚、血虚气虚、阴虚、血虚 泄 泻便次增多便次增多,便质稀薄便质稀薄,甚如水样甚如水样大肠湿热大肠湿热食积食积脾胃虚寒脾胃虚寒肾虚命门火衰肾虚命门火衰2021/5/449续表类型类型病症病症

21、特征特征临床意义临床意义便质异常便质异常完谷不化完谷不化便中有未消化的食物便中有未消化的食物脾胃虚寒脾胃虚寒,命门火衰命门火衰溏结不调溏结不调大便时干时稀大便时干时稀肝脾不调肝脾不调大便先干后溏大便先干后溏脾胃虚弱脾胃虚弱脓血便脓血便大便中夹有脓血黏液大便中夹有脓血黏液痢疾痢疾排便感异常排便感异常肛门灼热肛门灼热排便时肛门有灼热感排便时肛门有灼热感热泻或热痢热泻或热痢里急后重里急后重腹痛窘迫腹痛窘迫,时时欲便时时欲便肛门重坠肛门重坠,便出不爽便出不爽痢疾痢疾排便不爽排便不爽滞涩难尽滞涩难尽,泻下黄糜泻下黄糜湿热湿热泻下酸腐臭秽者泻下酸腐臭秽者伤食伤食滑泻失禁滑泻失禁脾胃虚寒脾胃虚寒肛门气坠肛门

22、气坠肛门有下坠感肛门有下坠感,脱肛脱肛中气下陷中气下陷,久泻久痢久泻久痢2021/5/450小便异常简表类型类型病症病症特征特征临床意义临床意义尿量异常尿量异常增多增多虚寒、消渴虚寒、消渴减少减少热证、水肿热证、水肿尿次异常尿次异常频数频数下焦湿热下焦湿热 肾阳虚肾阳虚癃闭癃闭点滴而出为点滴而出为癃癃肾虚肾虚点滴不出为点滴不出为闭闭邪阻邪阻排尿感异常排尿感异常小便小便涩痛涩痛伴急迫、灼热伴急迫、灼热淋证淋证余沥不尽余沥不尽点滴不尽点滴不尽肾气不固肾气不固膀胱失约膀胱失约小便失禁小便失禁遗尿遗尿睡眠中睡眠中2021/5/451 行经期（35天）初潮年龄 14岁 末次月经时间（LMP）月经周期（2

23、8天）或绝经年龄49岁经量中等（50100ml）,经色正红,不稀不稠,不夹血块肾、肝、脾、胞宫、冲任肾、肝、脾、胞宫、冲任、气血气血 月经的周期,行经的天数,月经的量、色、质有无闭经或行经腹痛,初潮或绝经年龄,末次月经日期（十）问经带（十）问经带2021/5/452经期异常临床意义表经期异常经期异常临床表现临床表现证候证候月经先期月经先期7 7天天两个周期两个周期色深红、质稠、量多色深红、质稠、量多邪热迫血妄行邪热迫血妄行量少、色红无块、头晕心悸、手量少、色红无块、头晕心悸、手足心热足心热阴虚火旺阴虚火旺色淡红、质稀、量多色淡红、质稀、量多气不摄血气不摄血月经后期月经后期7 7天天两个周期两个

24、周期量少、色淡红、质稀、无腹痛量少、色淡红、质稀、无腹痛血虚血虚量少、质稀、色暗黑、小腹冷痛、量少、质稀、色暗黑、小腹冷痛、喜暖喜按喜暖喜按冲任虚寒冲任虚寒量少、经色紫暗夹块、小腹冷痛量少、经色紫暗夹块、小腹冷痛拒按、喜热熨拒按、喜热熨寒凝血瘀寒凝血瘀色紫红夹块、小腹胀痛、胸胁乳色紫红夹块、小腹胀痛、胸胁乳房作胀房作胀肝气郁滞肝气郁滞2021/5/453续表经期异常经期异常临床表现临床表现病机病机先后不定期先后不定期经量或多或少经量或多或少,经色紫暗有块、乳经色紫暗有块、乳房胀痛房胀痛肝气郁滞肝气郁滞量少、色淡、质稀、腰膝酸软量少、色淡、质稀、腰膝酸软脾肾虚损脾肾虚损2021/5/454经量异

25、常经量异常临床表现临床表现病机病机月经过多月经过多色鲜红或紫黑、质浓稠、色鲜红或紫黑、质浓稠、有瘀块、急躁易怒有瘀块、急躁易怒肝火偏亢肝火偏亢色淡红而清稀、小腹空坠色淡红而清稀、小腹空坠喜按揉喜按揉脾虚气弱脾虚气弱色紫黑有块、伴小腹疼痛色紫黑有块、伴小腹疼痛拒按拒按瘀阻胞宫瘀阻胞宫崩漏崩漏经色经色深红深红有块有块热伤冲任热伤冲任,迫血妄行迫血妄行经色经色淡红淡红无块无块脾肾气虚脾肾气虚,冲任不固冲任不固经色经色紫暗紫暗有块有块瘀阻冲任瘀阻冲任,血不归经血不归经经期异常临床意义表2021/5/455（2 2）月经过少月经过少月经周期基本正常月经周期基本正常但经量较常量明显减少但经量较常量明显减少

26、,甚至点滴即净甚至点滴即净血虚、肾虚、寒凝血瘀、痰湿阻滞血虚、肾虚、寒凝血瘀、痰湿阻滞（3 3）闭经闭经血海空虚或血行不畅。肝肾亏损、气血海空虚或血行不畅。肝肾亏损、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞生理性妊娠期、哺乳期、绝经期、暗经。妊娠期、哺乳期、绝经期、暗经。闭经闭经经少经闭2021/5/456经色淡红质稀经色淡红质稀气虚或血少不荣气虚或血少不荣经色深红质稠经色深红质稠血热内炽血热内炽经色紫暗经色紫暗,夹有血块夹有血块,兼小腹冷痛兼小腹冷痛寒凝血瘀寒凝血瘀（3）经色、经质异常）经色、经质异常 2021/5/457痛经痛经 经期或行经前后经期或行经前后,周期性小腹疼痛或

27、痛引腰骶周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至甚至剧痛难忍剧痛难忍（1）肝郁气滞（）肝郁气滞（2）瘀阻胞宫（）瘀阻胞宫（3）寒湿凝滞）寒湿凝滞（4）湿热蕴结（）湿热蕴结（5）气血两虚（）气血两虚（6）肝肾亏虚）肝肾亏虚2021/5/4581 1、白带白带 色白量多色白量多,质稀如清涕质稀如清涕,淋漓不断（无味）淋漓不断（无味）脾肾阳虚脾肾阳虚,寒湿下注寒湿下注色白质稠色白质稠,状如凝乳状如凝乳,或呈豆腐渣状或呈豆腐渣状,气味酸臭气味酸臭湿浊下注湿浊下注2 2、黄带黄带 带下色黄质粘带下色黄质粘,气味臭秽气味臭秽湿热下注湿热下注3 3、赤白带赤白带 白带中混有血液白带中混有血液,赤白杂见赤白杂见肝经郁热或湿热下注肝经郁热或湿热下注五色带五色带中老年妇女带下黄赤略褐中老年妇女带下黄赤略褐,伴气味臭秽异常伴气味臭秽异常湿热夹毒下注预后多不良湿热夹毒下注预后多不良带下带下2021/5/459男子n阳痿肾阳虚心脾两虚肝郁n阳强肝肾阴虚肝火n遗精心火n滑精肾虚不固n早泄肾气不固2021/5/460