幼儿园疑似食物中毒案例分析讨论课件.ppt
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- 关 键 词:
- 幼儿园 疑似 食物中毒 案例 分析 讨论 课件
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1、某幼儿园一起食源性疾病暴发案 例调查分析与反思惠山区疾控中心 综合卫生科 10/8/2022背景o 年月日中午幼儿园儿童陆续出现发热、腹泻、腹痛、呕吐的病例。下午报告卫生部门。o媒体接家长报告进行采访,院方负责人称由于早饭牛奶食用后出现儿童陆续发病。媒体晚报道:幼儿园发生疑似食物中毒事件,多个孩子同时出现呕吐、腹泻、高烧等症状。经过治疗,病情基本得到控制。10/8/2022当地卫生部门调查处理o医院:病儿近人,症状发热、腹泻、腹痛、呕吐o 病儿粪常规、血常规,血象:白细胞升高;医院粪便o 培养。o幼儿园:幼教集团公司家幼儿园中的一所,共有名幼童(花名册)、个班级(托班、小班、中班、大班各个)。
2、名教职工和名食堂职工(厨师名,帮厨名)o 部分个案调查(医院人)儿童太小,记忆不清。难度大,教师未发病。o一名阿姨发病食用“牛奶”。o监督检查:未得到有意义信息。o处理:病儿治疗,停食堂。10/8/2022食谱调查10/8/2022幼儿园作息时间调查10/8/2022样品检验、日中午该园学生食物样品份:宫爆鸡丁、莴笋炒胡萝卜、土豆牛肉、家常豆腐、牛奶。幼儿园桶装纯净水水样份。餐具(砧板、刀、碗)份,粪便样品份(病例份,份未用药,名食堂从业人员各份),餐具份。送化验室检测(日):沙门、志贺、变形、金黄色葡萄球菌 。调查是否完成?人群调查?分析?假设?依赖于检验?10/8/2022承诺:一周后给出
3、结论 o日牛奶中检出变形杆菌:o(袋装,未开封,是该幼儿园日早餐奶,生产日期日,该园o日早餐奶没有留样。)其余样品:阴性 o 此牛奶公司机械化生产一天同一批号(也就是日期)生产o量为万袋。其中供应学生袋全部送到学校及幼儿园。o 家连锁幼儿园都喝此品牌的牛奶。该早晨点左右送o奶车送奶到幼儿园,点分早餐前将牛奶放入温水中温热o分钟左右,点分发到班级进食。采样的牛奶没有经过温水浸泡。o 余家未发生病例。o 日期间:病儿有反复发作,感觉严重,家长要当地o政府的说法。幼儿园也要说法。日(周六):讨论鉴定是否能得出结论变形杆菌o污染的牛奶造成是,否,可能 o 10/8/2022o回答是否定的 o.暴发的局
4、限性,病人数不清 o.变形杆菌条件致病菌,达到一定数量才能发病。(牛奶是在出冷库小时后检测的结果,月日天气比较闷热,分钟水浴难达到此数量)o.潜伏期不符合 o.流行病学特征不清 o对策:继续调查 10/8/2022补充(深入)调查o(日)o.描述流行病学调查 o 病例定义、搜索:症状,总人数,病人数 o 三间分布:发病时间(流行曲线)、空间(年级o、班级、楼层)、人群特征(师生、性别)o.分析流行病学调查 o 对照、队列暴露因素无法回忆(一周后)o.幼儿园厨房、厨师 o.采样检测:复发病人,教职工 10/8/2022o 医院复发住院病儿:o 首发病例于月日凌晨点出现腹痛、腹泻症状,日,初步搜集
5、病儿人,住院人,其发病高峰在日早晨点。o 现场勘查:厨师演示日午餐加工过程。10/8/2022“宫爆鸡丁”的加工过程10/8/2022o日的午餐的可能性大;o日的牛奶基本可以否定。o傍晚政府领导听取情况无法理解?检出的不是,未检出的却是。o晚上:开展完整的流行病学调查。o假设:解释大部分病例 10/8/2022o 病例定义 o 疑似病例:月日至月日,该幼儿园儿童、教职工出现腹泻、发热()、呕吐、腹痛、恶心症状项及以上者。?o可能病例:项及以上者,粪、血常规脓细胞、升高 o确诊病例:疑似病例大便肛拭子呕吐物标本实验室检测致病菌菌属阳性。o.病例搜索 o)查阅就诊记录 o对集中就诊的医院门诊日志;
6、o幼儿园缺课缺勤记录;o网络直报系统,在全区范围内搜索该幼儿园及该园附近居民中的临床诊断病人。o发动幼儿园老师根据花名册核实儿童发病情况。o )访谈幼儿园教师、保育员阿姨、清洁工、食堂工作人员。o收集儿童、教职工的发病情况和日常饮食、饮水、生活情况;o医院复发儿童继续粪便培养。10/8/2022o发病情况 (截止月日)o共搜索到例病例(其中例职工),学生罹患率为(),教职工罹患率为()。o病例临床特征 10/8/2022总体流行曲线10/8/2022o首发病例于月日凌晨点出现腹痛、腹泻症状,病例集中发病在、日。o末例病例发病时间为月日凌晨点。o一名教职工发病时间为日时。o病例所在的各班级发病时
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