年医院感染暴发及处置培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医院 感染 暴发 处置 培训 课件
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1、及处置及处置院感科院感科2018年年9月月18日日医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范 20092009年年1010月月1 1日起施行日起施行 卫医政发200973号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局、新疆生产建设兵团卫生局:为贯彻落实医院感染管理办法,进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工作,最大限度地降低医院感染对患者造成的危害,保障医疗安全,卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定了医院感染暴发报告及处置管理规范。现印发给你们,请遵照执行。卫生部 国家中医药管理局 二00九年七月二十日41933有医院感染暴发报告流程与处置预案。【】1有医院感染暴发报告流
2、程与处置预案。2有多种形式与渠道,使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息。3有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。4按要求上报医院感染暴发事件。5 5相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%100%【】符合“”,并1根据医院感染暴发确定、指挥系统、重点科室、重点人员情况制定各类演练的脚本,并进行演练。2有医院感染暴发处置演练效果评价报告,对存在问题有改进措施,相关资料可查询。3有医院感染暴发报告的信息核查机制。【】符合“”,并1对医院感染暴发事件上报流程及处置预案及时更新修订。2有对存在问题所采取的改进措
3、施和成效进行追踪。院领导、院感委员院领导、院感委员会、医院感染管理会、医院感染管理科、临床医务人员、科、临床医务人员、检验科等检验科等 主主 要要 内内 容容 一、一、医院感染暴发事件回顾医院感染暴发事件回顾 二、预防医院感染的意义二、预防医院感染的意义 三、医院感染暴发报告及处置管理三、医院感染暴发报告及处置管理 -应急组织机构应急组织机构 -医院感染暴发定义医院感染暴发定义 -工作职责工作职责 -医医院感染暴发的处置工作院感染暴发的处置工作 -疫情的报告疫情的报告 v -医院感染暴发的预防措施医院感染暴发的预防措施 一、医院感染暴发事件回顾一、医院感染暴发事件回顾(一)、医院感染暴发事件回
4、顾(一)、医院感染暴发事件回顾 诺尔曼诺尔曼白求恩(白求恩(Norman Norman BethuneBethune)()(1890193918901939)加拿大共产党员,国际共加拿大共产党员,国际共产主义战士,著名胸外科产主义战士,著名胸外科医师。医师。19391939年年1010月下旬,在涞源月下旬,在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破,时左手中指被手术刀割破,后来给一个外科伤员做手后来给一个外科伤员做手术时受感染,终因伤势恶术时受感染,终因伤势恶化,转为败血症,医治无化,转为败血症,医治无效,于效,于1111月月1212日凌晨在河日凌晨在河北省唐县黄
5、石口村逝世。北省唐县黄石口村逝世。(二)、医院感染暴发事件回顾(二)、医院感染暴发事件回顾 19981998年年4 4月至月至5 5月,深圳月,深圳市妇儿医院发生了严重的市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件,该院医院感染暴发事件,该院自自4 4月月3 3日至日至5 5月月2727日,共日,共计手术计手术292292例,至例,至8 8月月2020日日止,发生感染止,发生感染166166例,切例,切口感染率为口感染率为56.85%56.85%。【深度分析深度分析】1 1、此次感染是以、此次感染是以龟型分枝杆菌龟型分枝杆菌为主的混合感染,感染为主的混合感染,感染原因是浸泡刀片和剪刀的原因是浸泡刀片
6、和剪刀的戊二醛戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。因配制错误未达到灭菌效果。2 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。、对有关院感管理的各项规定执行不力。3 3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。4 4、深圳市惠泽公司、深圳市惠泽公司JLJL强化戊二醛的使用说明书不标强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。【事件追踪事件追踪】院长被免职,直接责任人被开除公职,其他有院长被免职,直接责任人被开除公职,其他有关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开
7、庭4646人人索索赔赔26812681万万。(二)、医院感染暴发事件回顾(二)、医院感染暴发事件回顾(三)、医院感染暴发事件回顾(三)、医院感染暴发事件回顾 起因是社区感染,但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!我国发生的非典型肺炎我国发生的非典型肺炎(SRAS)SRASSRAS于于20032003年年 2 2月首次发现于广东省,后波及北京、太原、月首次发现于广东省,后波及北京、太原、香港、越南的河内等地,并迅速蔓延到世界香港、越南的河内等地,并迅速蔓延到世界2727个国家和地个国家和地区。截至区。截至20032003年年8 8月月7
8、7日日1212时时,全国内地共累计报告非典型全国内地共累计报告非典型肺炎病例肺炎病例53275327例,治愈出院例,治愈出院49414941例,死亡例,死亡349349例。其中医例。其中医务人员近千例,务人员近千例,2020%名医务人员以身殉职。按卫生部正式名医务人员以身殉职。按卫生部正式公布:医务人员感染率公布:医务人员感染率18.3818.38%。SARSSARS问题的本质是问题的本质是感染控制感染控制问题。起因是问题。起因是社区社区感染,但其感染,但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关(医务人员的疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关(医务人员的个人防护、患者的隔离等问题);个人防护
9、、患者的隔离等问题);SARSSARS的最后控制也是得的最后控制也是得力于良好的医院力于良好的医院感染控制措施感染控制措施。处理:时任卫生部处理:时任卫生部部长部长张文康免职、北京市张文康免职、北京市市长市长孟学农免孟学农免职。各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处职。各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处理。理。因因SARSSARS死亡死亡349349人,有统计报告其中人,有统计报告其中1 13 3 是战斗在第一线的医务人员是战斗在第一线的医务人员广东省中医院二沙分院广东省中医院二沙分院急诊科护士長急诊科护士長 叶欣叶欣 北京大学人民医院主任医师北京大学人民医院主任医师 急诊
10、科副主任急诊科副主任 丁秀兰丁秀兰 武警北京总队医院内二科武警北京总队医院内二科 最年轻的主治医师李晓红最年轻的主治医师李晓红 (四)、(四)、医院医院 感染事件回顾感染事件回顾 2005年年12月月11日,宿州日,宿州市立医院为市立医院为10名患者做白名患者做白内障手术后,结果内障手术后,结果10名患名患者均出现感染,其中者均出现感染,其中9人人先后在上海五官科医院进先后在上海五官科医院进行单眼眼球被摘除。行单眼眼球被摘除。经经调查调查:该院手术间先进行:该院手术间先进行了了1例中耳炎手术,患者排例中耳炎手术,患者排出大量含出大量含绿脓杆菌绿脓杆菌的脓性分的脓性分泌物,之后于上午泌物,之后于
11、上午10点,在点,在这间手术间进行了眼科手术,这间手术间进行了眼科手术,一直持续到下午一点多,十一直持续到下午一点多,十位病人全部做完手术。下午位病人全部做完手术。下午开始出现感染开始出现感染 谁夺走了谁夺走了他们的眼球?他们的眼球?宿州眼球事件回顾宿州眼球事件回顾【调查分析】与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议,合作开展白内障超声乳化手术,并组织病员、提供场地及相关设备材料;允许公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动;医院院内感染管理混乱,手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。【事件追踪】安徽省卫生厅责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议,没收非法所得31860
12、1.86元,罚款3万元。对违规行医、情节严重、造成不良影响的医生徐庆给予严厉处罚,依法吊销医师执业证书,并在全市卫生系统通报,不得继续行医。(五)、医院感染暴发事件回顾(五)、医院感染暴发事件回顾 20082008年年9 9月,西安交月,西安交大一附院大一附院9 9名新生儿名新生儿相继出现发热、肝相继出现发热、肝脾肿大等临床症状,脾肿大等临床症状,其中其中8 8名新生儿名新生儿因因弥弥漫性血管内凝血相漫性血管内凝血相继死亡。继死亡。(五)、医院感染暴发事件回顾(五)、医院感染暴发事件回顾【深度分析深度分析】专家组调查认为该事件为专家组调查认为该事件为医院感染医院感染所致,所致,是一起严重医院感
13、染事件。是一起严重医院感染事件。科室建筑科室建筑布局布局和工作和工作流程流程不不合理,人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用的物品合理,人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用的物品和器具的消毒方法错误;医务人员未规范地进行手卫生;和器具的消毒方法错误;医务人员未规范地进行手卫生;用于新生儿的肝素用于新生儿的肝素封管液封管液无使用时间标识等。对部分医无使用时间标识等。对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、暖箱注水口等进行检测,发现细菌超标严重,有金黄色暖箱注水口等进行检测,发现细菌超标严重,有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污
14、染。葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。【事件追踪】【事件追踪】对对8 8名死亡婴儿的家长分别赔偿名死亡婴儿的家长分别赔偿1818万元人万元人民币,并民币,并退还所有治疗费用退还所有治疗费用。撤销医院院长和主管副院。撤销医院院长和主管副院长的职务,免去新生儿科主任、护士长的职务,免去医长的职务,免去新生儿科主任、护士长的职务,免去医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。直接经济损失估算3000万!(六)、医院感染暴发事件回顾(六)、医院感染暴发事件回顾 2002009 9年年3 3月,天津市蓟县妇幼保健院收治的月,天津市蓟县妇幼保健院收治的6 6名名新
15、生儿发生败血症,造成新生儿发生败血症,造成5 5名新生儿死亡名新生儿死亡。免去蓟县卫生局局长、党委书记免去蓟县卫生局局长、党委书记职务;撤销蓟县妇幼保健院院长职务;撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务;免、党支部书记和副院长职务;免去医务科主任、新生儿科主任、去医务科主任、新生儿科主任、护士长的职务护士长的职务 死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 20102010年年8 8月月2929日,北京平谷中医院一王姓妇女为治疗日,北京平谷中医院一王姓妇女为治疗 胆囊炎,因肺部感染在医院死亡。法院宣判医院败诉。胆囊炎,因肺部感染在医院死亡。法院宣判医院败诉。【双方观点双方观点】1 1
16、、家属:隔离措施不到位;消毒不规范。、家属:隔离措施不到位;消毒不规范。2 2、医院:、医院:承认院内感染承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。王氏死亡原因确实是肺部感染。(医院内感染);在正常情况下,准许医院内感染、(医院内感染);在正常情况下,准许医院内感染、交交叉感染叉感染发生率在发生率在10%10%以内。以内。【法院判决法院判决】1 1、死亡与诊疗行为存在因果关系。、死亡与诊疗行为存在因果关系。2 2、“准许院内感染有一定发生率准许院内感染有一定发生率”的说法,的说法,不予采纳不予采纳。3 3、判决医院赔偿损失、判决医院赔偿损失2020万万余元。余元。(七)、医院感染暴发事件回顾(七
17、)、医院感染暴发事件回顾医院感染暴发事件回顾医院感染暴发事件回顾 2012011 1年下半年,温州永嘉县年下半年,温州永嘉县1515人因针灸治疗人因针灸治疗集体感染结核分枝杆菌。集体感染结核分枝杆菌。20142014年年6 6月,河南上蔡县文楼村有偿献血导月,河南上蔡县文楼村有偿献血导致致343343人感染人感染艾滋病艾滋病病毒,现症病人病毒,现症病人331331人。人。20172017年年1 1月月2626日,日,浙江省中医院浙江省中医院因一位技术因一位技术人员严重人员严重违反违反操作操作规程规程,导致,导致5 5患患者感染者感染艾滋病艾滋病病毒,造成重大医疗事故。病毒,造成重大医疗事故。最
18、新最新医院感染暴发医院感染暴发血透事件血透事件回顾回顾 20172017年年1 1月月1919日下午,日下午,青岛市青岛市城阳区卫计局城阳区卫计局接到城阳区人民医院报告,医院接到城阳区人民医院报告,医院血液透析血液透析室发现室发现9 9名名患者感染患者感染乙肝乙肝病毒病毒。经国家级、省级专家组。经国家级、省级专家组会同当地调查核实会同当地调查核实,初步判断初步判断这是一起因违反这是一起因违反操操作规程作规程导致的严重医院感染事件。导致的严重医院感染事件。处置处置结果结果:免去免去院长院长的行政职务和党委书记职的行政职务和党委书记职务,免去务,免去分管副院长分管副院长的行政职务和党委委员职务,的
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