平足症诊断参考课件.ppt

1、平足症的形成与诊断 汇报人：胡超华1 定 义平足症（flatfoot）先天性或姿势性 足弓低平或消失 患足外翻，站立、行走时足弓塌陷 疲乏或疼痛症状的一种足畸形2 解 剖*跗骨：距付跟上前接舟 舟前三楔跟前骰3 解 剖外纵弓内纵弓横弓4 分 类先天性病因分类后天性5 分 类先天性l舟骨结节过大l副舟骨或副骺未融合l根骨外翻l垂直距骨l先天性足部韧带、肌肉松弛6 分 类先天性垂直距骨l罕见的先天性距舟关节脱位l摇摆椅足l2%12%，男多于女l病因不明l足底反凸，距骨垂直，纵轴与胫骨垂直l舟骨移位至距骨背侧，跟距角增大7 分 类先天性垂直距骨8 分 类后天性l长期负重、肥胖、疲劳l长期卧床l鞋跟过

2、高l骨病（RA、结核）l脊髓灰质炎l创伤9 分 类易变性（flexible）病理分类僵硬性（rigid）10 分 类易变性（flexible）l姿势性、可塑性、生理性l临床常见，婴幼儿常见l负重时扁平、除去承受重力后，可立即回复正常l长期治疗效果满意11 机 制12 机 制13 机 制14 分 类僵硬性 (rigid)l病理性、痉挛性*l负重与否，始终塌陷l骨性损伤、先天性畸形、跗骨发育异常l足跟强直于外翻位、有关节炎表现15 症 状疼痛l早期不明显，逐渐站立疼痛l久站、久行后加重压痛l韧带被牵拉处步态压力变化足弓变化l抬足，缺乏弹性，不灵活l红肿、胼胝形成、滑囊炎l站立时足弓下陷，影像学位置

3、异常16 危 害步态异常，易损伤足部失去良好支撑，脑、内脏、脊柱等受到震荡严重并发症：关节炎、膝内翻、脊椎侧弯、足底筋膜炎、跟腱炎等17 诊 断体格检查足印分析影像学检查B超检查18 诊 断体格检查19 诊 断体格检查20 诊 断体格检查（+）（-）大踇趾伸展试验great toe extension test21 诊 断足印采集lHarris足印法l电容传感器足印法l墨水足印法l镜像照片足印法l足底压力足印法22 诊 断lHarris足印法双足负重时间至少为6-8mins尽可能保证站立的稳定23 诊 断足印分析（划线法）24 诊 断足印分析lClark角/足印角（CA/FA）029 平足症3

4、034.9 足弓降低3541.9 中间型足弓42 正常足弓25 诊 断足印分析lStaheli指数（Arch Index，AI）AI=b/c%0%29%高弓足30%59%正常足60%89%轻、中度平足症大于89%严重平足症26 诊 断足印分析lChippauxSmirak指数（CSI）CSI=b/a%0%足弓升高0.1%29.9%正常足30%39.9%中间型足弓40%44.9%足弓降低45%平足症27 诊 断影像学检查（X线）参考值：16028 诊 断影像学检查（MRI）l可行三维重建l再现足的主要结构和形态l诊断准确l可检出其他影像学无法检出的畸形足n费用高，难在普查中开展29 诊 断超声检查l简单易行l可用于普查n需专业人员检测n受检测人员、检测设备影响极大30 31