干眼的诊疗和治疗课件.ppt

1、 泪液量的减少、质的异常泪液量的减少、质的异常 泪液动力学异常导致泪膜稳定性降低泪液动力学异常导致泪膜稳定性降低 眼表损伤眼表损伤 自觉症状自觉症状只有症状者称为只有症状者称为干眼症干眼症二者均有者称为二者均有者称为干眼或干眼病干眼或干眼病合并全身免疫性疾病者称为合并全身免疫性疾病者称为干眼综合征干眼综合征10/8/20221干眼的诊疗和治疗10/8/20222干眼的诊疗和治疗干眼干眼 分泌减少分泌减少 蒸发过快蒸发过快 Sjgren Sjgren 综合征综合征非非SjgrenSjgren 综合征综合征 MGDMGD暴露暴露瞬目异常瞬目异常配戴接触镜配戴接触镜10/8/20223干眼的诊疗和治

2、疗脂质异常性干眼脂质异常性干眼水液异常性干眼水液异常性干眼粘蛋白异常性干眼粘蛋白异常性干眼泪液动力学异常性干眼泪液动力学异常性干眼混合性干眼混合性干眼10/8/20224干眼的诊疗和治疗10/8/20225干眼的诊疗和治疗10/8/20226干眼的诊疗和治疗10/8/20227干眼的诊疗和治疗10/8/20228干眼的诊疗和治疗假塑性假塑性非牛顿流体特性非牛顿流体特性10/8/20229干眼的诊疗和治疗10/8/202210干眼的诊疗和治疗10/8/202211干眼的诊疗和治疗损损伤伤IL-1 EGF KEG 角膜再上皮化角膜再上皮化IL-6 基质细胞凋亡基质细胞凋亡胶原酶、金属蛋白酶胶原酶、

3、金属蛋白酶IL-8 新生血管化新生血管化胶原合成胶原合成角膜溶解角膜溶解损伤损伤愈合愈合组组织织破破坏坏角角膜膜穿穿孔孔角膜损伤后细胞因子角膜损伤后细胞因子网络的作用网络的作用10/8/202212干眼的诊疗和治疗10/8/202213干眼的诊疗和治疗10/8/202214干眼的诊疗和治疗10/8/202215干眼的诊疗和治疗点药方法点药方法 观察时间观察时间观察指标观察指标顺应性顺应性10/8/202216干眼的诊疗和治疗严重度评价计分法严重度评价计分法10/8/202217干眼的诊疗和治疗83%83%82%82%96%96%54%54%58%58%51%51%58%58%47%47%0%0

4、%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%易疲劳易疲劳异物感异物感干涩感干涩感烧灼感烧灼感酸胀感酸胀感眼痛眼痛畏光畏光眼发红眼发红*三项症状的出现频率明显三项症状的出现频率明显 高于其他五项，高于其他五项，P 0.001（卡方检验）卡方检验）10/8/202218干眼的诊疗和治疗171718184 446464242494942425353303039393737292937373636363632323838363646462121181813131919111115157 713134 43 32 25 5

5、4 40%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%眼疲劳眼疲劳异物感异物感干涩感干涩感烧灼感烧灼感酸胀感酸胀感眼痛眼痛畏光畏光眼发红眼发红正常正常轻度异常轻度异常中度异常中度异常重度异常重度异常八项干眼相关症状程度的分布八项干眼相关症状程度的分布10/8/202219干眼的诊疗和治疗36%36%30%30%37%37%51%51%59%59%64%64%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%252526-3526-3536-4536-4546-5546-

6、5556-6556-656666 4545岁出现中重度干眼症状的频度明显高于岁出现中重度干眼症状的频度明显高于4545岁以下人群，岁以下人群，P0.05P0.05；年龄与干眼症状的严重度呈正相关年龄与干眼症状的严重度呈正相关年龄年龄10/8/202220干眼的诊疗和治疗*BUT的阳性率明显高于其他两项检查，的阳性率明显高于其他两项检查，P0.001（卡方检验）卡方检验）10/8/202221干眼的诊疗和治疗11117070363618181717444439397 77 732326 623230%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%8

7、0%90%90%100%100%BUTBUTSchirmerSchirmer荧光素染色荧光素染色重度异常重度异常中度异常中度异常轻度异常轻度异常正常正常10/8/202222干眼的诊疗和治疗1 1、眼疲劳、异物感、干涩感之间及与、眼疲劳、异物感、干涩感之间及与BUTBUT的相关性的相关性10/8/202223干眼的诊疗和治疗2 2、眼疲劳、异物感、干涩感与眼疲劳、异物感、干涩感与Schirmer Test Schirmer Test 的相关性的相关性3 3、眼疲劳、异物感、干涩感与角膜荧光素染色相关性、眼疲劳、异物感、干涩感与角膜荧光素染色相关性10/8/202224干眼的诊疗和治疗干眼患者的

8、临床特征干眼患者的临床特征10/8/202225干眼的诊疗和治疗10/8/202226干眼的诊疗和治疗10/8/202227干眼的诊疗和治疗慢性结膜炎 长期点抗生素眼水10/8/202228干眼的诊疗和治疗组间比较组间比较P0.0510/8/202229干眼的诊疗和治疗P0.0110/8/202230干眼的诊疗和治疗 p 症状轻患者改善率症状轻患者改善率 北方区域改善率高于南方地区北方区域改善率高于南方地区客观体征：客观体征：荧光素染色荧光素染色 BUTSchmmer TestBUTSchmmer Test 北方区域改善率高于南方地区北方区域改善率高于南方地区综合改善率综合改善率：玻璃酸钠：玻璃酸钠 羟丙基甲基纤维素羟丙基甲基纤维素 bFGFbFGF 萘扑维萘扑维玻璃酸钠玻璃酸钠 羟丙基甲基纤维素羟丙基甲基纤维素 bFGFbFGF 萘扑维萘扑维 多种心研究结果多种心研究结果10/8/202241干眼的诊疗和治疗治疗前治疗后 FA减少 BUT延长治疗后10/8/202242干眼的诊疗和治疗10/8/202243干眼的诊疗和治疗10/8/202244干眼的诊疗和治疗THANK YOU!10/8/202245干眼的诊疗和治疗