干扰素不良反应处理课件.ppt
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- 干扰素 不良反应 处理 课件
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1、干扰素有哪些副作用?干扰素有哪些副作用?注射部位反应注射部位反应 流感样症状流感样症状 皮疹皮疹 胃肠道症状胃肠道症状 谷丙转氨酶(谷丙转氨酶(ALTALT)升高)升高 血象异常血象异常 精神异常精神异常 甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低 视网膜病变视网膜病变所有干扰素的不良反应均为可逆,停药后均可缓解所有干扰素的不良反应均为可逆,停药后均可缓解2注射部位反应的临床表现注射部位反应的临床表现 临床表现:l瘙痒,局部肿胀,或皮疹瘙痒,局部肿胀,或皮疹3注射部位反应的处理注射部位反应的处理 处理:处理:l在注射前应用冰块冷敷注射部位直至麻木在注射前应用冰块冷敷注射部位直
2、至麻木l对局部应用酒精擦干对局部应用酒精擦干l在室温下注射,注射器及皮肤呈在室温下注射,注射器及皮肤呈4545度至度至9090度度l更换注射部位更换注射部位流感样症候群的临床表现流感样症候群的临床表现 临床表现临床表现:l发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等l通常在治疗后通常在治疗后2天开始出现天开始出现流感样症候群流感样症候群 处理处理:l服用对乙酰氨基酚(如泰诺等)或者其他解热镇痛药,服用对乙酰氨基酚(如泰诺等)或者其他解热镇痛药,睡觉前或者傍晚用药,保持体力,饮足够的水,注意饮睡觉前或者傍晚用药,保持体力,饮足够的水,注意饮食平衡和锻炼食平衡和锻炼皮疹的临
3、床表现皮疹的临床表现 临床表现临床表现:l干扰素用药史,潜伏期干扰素用药史,潜伏期420天、发病急、皮疹全身泛天、发病急、皮疹全身泛发、瘙痒较剧、停药后好转发、瘙痒较剧、停药后好转。皮疹的处理皮疹的处理 处理处理:l停用一切可疑的致病药物停用一切可疑的致病药物 l多饮水或静脉输液多饮水或静脉输液 l抗组胺类药:如内服苯海拉明、扑尔敏抗组胺类药:如内服苯海拉明、扑尔敏 l皮质类固醇激素:重症患者,可用氢化考的松皮质类固醇激素:重症患者,可用氢化考的松200300mg、维生素维生素C 1000mg 静滴,每日一次。静滴,每日一次。ALT升高的原因升高的原因 原因:原因:l治疗过程中治疗过程中ALT
4、ALT升高并伴有升高并伴有HBV DNAHBV DNA降低,是派罗欣调动降低,是派罗欣调动机体免疫的结果机体免疫的结果,常常伴随着病毒大量清除。常常伴随着病毒大量清除。ALTALT升高的处理升高的处理 处理:处理:l即使即使ALT10ULN,只要没有出现直接胆红素升高可以在严,只要没有出现直接胆红素升高可以在严密监测下继续治疗(需短暂给适当的降酶药物治疗)。如果密监测下继续治疗(需短暂给适当的降酶药物治疗)。如果有超强反应出现黄疸和全身疲乏,可以减量或停药,同时加有超强反应出现黄疸和全身疲乏,可以减量或停药,同时加用保肝药物治疗用保肝药物治疗l有些患者有些患者ALT在在HBV DNA阴转、阴转
5、、HBeAg血清转换、甚至是血清转换、甚至是HBsAg阴转后还处于较高水平,如未发现其他原因阴转后还处于较高水平,如未发现其他原因,可能是派可能是派罗欣的具有的免疫调节作用所致,大多数患者可通常在停药罗欣的具有的免疫调节作用所致,大多数患者可通常在停药后后23个月逐渐恢复。个月逐渐恢复。外周血象异常外周血象异常外周血象异常包括中性粒细胞异常和血小板减少,应密外周血象异常包括中性粒细胞异常和血小板减少,应密切监测外周血象变化,对明显异常患者应进行如下处理切监测外周血象变化,对明显异常患者应进行如下处理中性粒细胞异常的处理中性粒细胞异常的处理不调整干扰素的剂量但同时使用升高白细胞的药物,如粒系集落
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