常见自身抗体的临床意义课件.ppt

1、常见自身抗体的临床意义常见自身抗体的临床意义海淀医院风湿免疫科张幼莉1常见自身抗体的临床意义一、抗核抗体 (ANA)正常参考值:阴性 检测方法 :间接免疫荧光法 临床意义 :所有的风湿性疾病,传单,胆汁性肝硬化,肝炎,桥本病,正常人(低滴度)核均质型：SLE、DIL 核颗粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD 核浆点型：LS、PBC 核仁型 ：SSc 核膜型 ：PBC 胞浆颗粒型：PBC、DM、SLE 胞浆纤维型：AIH 2常见自身抗体的临床意义二、抗双链DNA抗体(AdsDNA)正常参考值:阴性 检测方法 :间接免疫荧光免疫法(IIF)放射免疫分析(Farr)临床意义 :用于SLE活动期的诊

2、断、疗效的 判断,以高中滴度最且特异性.DM PSS、SS也可轻度升高。3常见自身抗体的临床意义四、抗组蛋白抗体（AHA）n正常参考值：25Eu/mln检测方法：ELISAn临床意义：在DIL中阳性率95%100%，n 在SLE中阳性率75%4常见自身抗体的临床意义五、抗可提取性核抗原抗体（ENA-7项）正常参考值：阴性 检测方法 ：免疫迎迹法 临床意义：RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗 体滴度与疾病活动相关；低滴度可 见于SLE、RA、PM、PSS。Sm：SLE标志性抗体，与疾病活动无关。SSA：见于SS、SLE、RA，新生儿红斑狼疮100%。SSB：见于SS、SLE，亚急性皮肤狼疮

3、（25-35%）。Scl-70：见于PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。J0-1：PM特异性抗体，伴肺纤维化时可高达75%。PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS）5常见自身抗体的临床意义六、抗心磷脂抗体（ACL）正常参考值：IgG型2.2 IgM型2.34 检测方法:酶标法 临床意义:APS的诊断标志,对SLE、RA等CTD、心脑血管疾病、血栓形成、习惯性流产等诊断有意义。某些感染性疾病（如梅毒、AIDS、肝炎、结核等）和健康人群（1-5%）中也可检测到。6常见自身抗体的临床意义七、抗角蛋白抗体（AKA）正常参考值：1:10 检测方法:IFA 临床意义:早期RA的特异性

4、抗体,与疾病严重程度和活动性相关,RF阴性的RA患者提供早期诊断。7常见自身抗体的临床意义八、抗胍氨酸抗体（CCP）正常参考值：阴性 检测方法：IFA 临床意义：RA的标志性抗体，对RF阴性的早期RA的诊断指标。8常见自身抗体的临床意义九、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）正常参考值：阴性 检测方法：间接免疫荧光法 临床意义：可见于各种血管炎。cANCA：WG 特异性抗体 MPA，坏死性 血管炎。pANCA：MPA PAN SLE CIBD AIH PBC RA SS，肺癌。9常见自身抗体的临床意义十、增殖性核抗原抗体（PCNA）正常参考值：1:100 检测方法：IFA 临床意义：SLE的标志性

5、抗体10常见自身抗体的临床意义十一、抗着丝点抗体（ACA）正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义：CREST综合征、局限性硬皮病、原发性雷诺现象、PBC 11常见自身抗体的临床意义十二、抗线粒体抗体（AMA）正常参考值：阴性检测方法：荧光免疫法临床意义：高滴度是PBC的特异性标志，低滴度可见于AIH及CTD、PSS、MCTD、SS、RA、SLE、APS12常见自身抗体的临床意义十三、抗胃壁细胞抗体（APCA）正常参考值：阴性 检测方法：荧光法 临床意义：对恶性贫血、萎缩性胃炎的诊断、甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、缺铁性贫血。13常见自身抗体的临床意义十四、抗平滑肌抗体（A

6、SMA）正常参考值：阴性 检测方法；荧光抗体法 临床意义：狼疮肝炎、慢性活动性肝炎、肾移植后,传单,恶性肿瘤(尤其是乳腺癌),非特异性肝损害等。14常见自身抗体的临床意义十五、抗心肌抗体（AIHA）正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义：对心肌炎、链球菌感染、风湿热、心肌梗塞后综合征、心脏切开术后综合征有意义。15常见自身抗体的临床意义十六、常见自身免疫性疾病相关抗体n系统性红斑狼疮（SLE）dsDNA*30-90%Sm*5-30%核糖体P蛋白*5-155 核小体*50-90%PCNA*3%AHA 40-80%ssDNA 70-95%U1-nRNP 15-40%SS-A 20-60%

7、SS-B 10-20%ACL 20-40%16常见自身抗体的临床意义十七、药物诱导的红斑狼疮（DIL）AHA*95%ssDNA 80%dsDNA?17常见自身抗体的临床意义十八、类风湿性关节炎（RA）AHA 少见 RF 65-95%AKA*50%CCP*80%APF*49-91%RANA*90-95%18常见自身抗体的临床意义十九、原发性干燥综合征（SS）SS-A 40-95%SS-B*40-95%RANA 70%ssDNA 30-60%RF 60-80%19常见自身抗体的临床意义二十、混合结缔组织（MCTD）U1-nRNP*95-100%ssDNA 20-50%20常见自身抗体的临床意义进行性系统性硬化症（PSS）ssDNA 30-60%PM-Scl 3%Scl-70*25-75%RNA多聚酶*4%ACA 80-90%21常见自身抗体的临床意义二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）PM-Scl 8%Jo-1*25-35%ssDNA 40-50%22常见自身抗体的临床意义二十三、自身免疫性肝炎（AIA）ANA 30-40%LKM*7%SLA/LP*10%LMA 35%AMA 5-20%去唾液酸糖蛋白受体 80-90%23