常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗课件.ppt
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- 常见 脊柱 骨骼 系统 病变 影像 诊疗 课件
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1、l椎间盘病变l脊柱结核l椎间盘感染(化脓性脊柱炎)l脊柱肿瘤l脊髓肿瘤l发育畸形l椎体骨折常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/20221 由软骨板、髓核和纤维环组成。l 软骨板:同属椎体缘一部分,厚约1mm。l 髓核:富有弹性,内含胶样物质,约占椎间盘的60%,含 水量为80%。l纤维环:包绕髓核,前缘厚,后缘较薄。分二层,外层为胶原纤维,内层为纤维软骨成分,内外层之间有交叉。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/20222l腰椎间盘后缘均略凹陷。l腰5骶1椎间盘则稍圆隆。l颈椎间盘后缘可凹陷或平直。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/20223l前纵韧带:较坚固。l后纵韧带:较薄弱
2、,故椎间盘以侧后突为主。l黄韧带:连接上下椎板,部分起源于小关节囊,黄韧带下部较厚,单独构成椎管的侧壁。黄韧带厚度不超过4mm。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/20224硬膜囊、神经根、突出椎间盘常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/20225l又称椎间盘疝:l包括膨出、脱出、髓核游离、施莫尔结节常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/20226 正常 突出 脱出 游离常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/20227 在一定压力作用下髓核破裂,沿纤维环裂隙突出。突出之髓核大小形态不一,程度和部位各异,可压迫脊膜囊,也可压迫神经根鞘和椎管内静脉,造成局部肿胀或渗出,引起硬膜外纤维化。
3、常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/20228常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/20229l原因:原因:外伤、退变(椎间盘供血减少导致髓核脱水、韧带松弛、纤维环弹性减弱或破裂)。l好发部位:L4-S1(90%);L3-S1(95%)。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202210椎间盘突出椎间盘突出CTCT表现:表现:椎体后缘可见局限性突出的软组织影,高于硬膜囊密度,与未突出椎间盘等密度,呈半圆形或不规则,可见钙化,局部椎体骨质骨赘形成。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202211常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202212常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8
4、/202213常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202214左后突右后突常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202215中央突出常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202216常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202217左后正中偏右常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202218位椎间孔和侧隐窝内常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202219常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202220常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202221常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202222l椎间盘突出MRI表现:椎间盘突出部分与未突出部分相连,信号相同,可
5、不相连呈游离髓核。如脱水、钙化,其信号为低信号。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202223常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202224常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202225常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202226常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202227常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202228常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202229常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202230 椎间盘退变导致纤维环松弛,横断面上表现为超过椎体边缘均匀光滑对称均匀光滑对称的软组织影,并产生环状或横行的裂隙,髓核水分减少,弹性降低
6、趋玻璃样变性常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202231 横断面上表现为超过椎体边缘均匀均匀光滑对称光滑对称的软组织影常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202232颈5-6颈4-5颈6-7颈3-4颈2-3。颈椎间盘突出发生依次为:常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202233常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202234l增加空间分辩率:多平面,多角度。l扩大检查范围:不易遗漏其他病变。l在颈部可提高椎间盘病变的显示率。l腰椎间盘病变的诊断准确率MRI和CT大致相仿。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202235T1WIT2WI常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10
7、/8/202236常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202237常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202238常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202239常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202240增强(同前病例)常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202241常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202242常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202243常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202244常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202245常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202246常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202
8、247常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202248常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202249常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202250常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202251MRI T2WI常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202252常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202253常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202254常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202255常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202256常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202257常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202258常见脊
9、柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202259常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202260常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202261常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202262包括骨性和非骨性。骨性狭窄少见 常为先天性、外伤性和退变引起。非骨性狭窄常见 通常由椎间盘的膨隆或突出、后纵韧带或横韧带的肥厚引起。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202263颈椎管的矢状径通常为15mm,绝对狭窄下限为11mm,相对狭窄标准为13mm。腰段椎管矢状径大致相似,一般以12mm为限。黄韧带肥厚是椎管狭窄的常见原因。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202264常见脊柱
10、骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202265l脊椎滑脱的定义:界定为椎体所有或部分结构相对于其下部稳定的脊椎向前或向后的滑动。l脊椎滑脱好发部位:为腰椎;多见于L4L5、L5S1。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202266l椎体滑脱分类:真性滑脱假性滑脱常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202267l真性滑脱:由于椎弓某部位断裂所致椎体移位,多见于峡部断裂l脊椎峡部:指脊椎关节突间部,而非椎弓根部。l脊椎峡部不连:脊椎关节突间部的缺损,原因可能为先天性缺损或后天性骨折所致,慢性疲劳性骨折更为多见。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202268l峡部断裂显示的检查方法为X线
11、斜位片,CT断层扫描可作为辅助检查。l椎弓峡部又称“苏格兰狗的颈”。常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202269常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202270常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202271常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202272过曲过伸位正侧位常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202273常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202274左右斜位常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202275常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202276v 椎体前后连线不连贯,伴:v 关节间隙宽窄不一v 小关节增生变形及半脱位v 椎间盘膨隆和黄
12、韧带肥厚v CT显示双终板征双终板征v 椎管均狭窄椎管均狭窄常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202277常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202278常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202279l原因:车祸、高空坠落、摔倒、打架等l分类:压缩性、爆裂性lX线检查:清晰显示骨折部位,轻微骨折及脊髓是否受压显示不清lCT检查:显示骨折片是否移位,脊髓及硬膜囊受压情况lMRI检查:清晰隐匿性骨折、脊髓是否受压、水肿、出血、中断等常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202280常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202281常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/2022
13、82常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202283常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202284常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202285常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202286正常骨折常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202287常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202288常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202289常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202290OPLL常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202291颈颈椎椎外外伤伤常见脊柱骨骼系统病变的影像诊疗10/8/202292l椎间盘及关节软骨变性、坏死、碎裂累及邻近椎
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