常见肿瘤的放疗定位摆位技术课件.ppt
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- 关 键 词:
- 常见 肿瘤 放疗 定位 技术 课件
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1、常见肿瘤常见肿瘤v食管癌v肺癌v乳腺癌v鼻咽癌v喉癌v下咽癌直肠癌宫颈癌淋巴瘤脑 瘤食 管 癌食管癌流行病学特征流行病学特征 v显著的地理聚集性 我国是发病率最高的国家 明显的地域分布:太行山区、大别山、川北、苏北、潮汕等地;v年龄:5069岁 v性别:男性发病多于女性v病因:尚未完全明显,可能的因素有:多因素联合作用:长期嗜酒、大量吸烟、霉菌食物、营养不良 遗传因素颈段颈段:距门齿约18cm自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面。胸段胸段:胸上段:胸上段:距门齿约24cm自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面。胸中段:胸中段:下界约距门齿32cm自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半。
2、胸下段:胸下段:下界约距门齿40cm自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半。胸下段也包括食管腹段食管的长度食管的长度食管的生理狭窄食管入口处(1.4 cm)食管肿瘤发生的部位食管肿瘤发生的部位v上段:14.1%v中段:52.7%v下段:33.2%食管癌病理类型v鳞状上皮癌:95%v腺癌:占5%,主要发生在下段v鳞腺癌:鳞癌与腺癌合并发生v腺棘癌:腺癌鳞化v未分化小细胞癌,肉瘤,恶黑食管癌病理形态v早期食管癌:早期食管癌:局限于食管粘膜表面及粘膜下层,但未累及肌层,亦无淋巴结转移。v1.隐伏型 v2.糜烂型 v3.斑块型 v4.乳头型中晚期食管癌:中晚期食管癌:癌细胞已穿透粘膜下层,浸
3、润肌层或食管全层,甚至周围组织,有不同程度的淋巴结转移。1.髓质型2.蕈伞型3.溃疡型4.缩窄型5.腔内型髓质型癌肿侵犯管壁各层及全周,呈管状肥厚,切面灰白色。食管钡餐:可见肿瘤部位管腔狭窄,粘膜破坏,有不规则充盈缺损,近段食管扩张蕈伞型癌肿向腔内生长,突出如蘑菇。食管钡餐:可见偏心性充盈缺损。胃镜可见突入腔内的新生物。溃疡型癌肿向管壁外生长形成溃疡,梗阻症状轻。X线钡餐:可见龛影。缩窄型癌肿沿管壁环形生长,造成管腔明显狭窄,梗阻症状出现早,程度重,预后差。食管钡餐见管腔狭窄扩散及转移 v食管壁内播散v直接浸润v淋巴转移v血行转移临床表现 v早期症状:早期症状:不明显,无吞咽困难,可有三感一痛
4、v三感:1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感v一痛:胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛v典型症状(中晚期)典型症状(中晚期):进行性吞咽困难 难咽干的食物 半流质 水和唾液不能咽下 临床表现 v外侵症状:外侵症状:1.侵犯食管外组织持续胸背痛 2.侵犯喉返神经声音嘶哑 3.压迫颈交感神经节Horner综合征 4.侵入主动脉大呕血 5.侵入气管食管气管瘘临床表现 v 体检:体检:1.一般无阳性体征2.注意:锁骨上淋巴结有无肿大,肝有无肿块,有无腹水、胸水等远处转移临床表现 诊 断对年龄40岁以上,有吞咽不适和(或)异物感,尤其是进行性吞咽困难者,应想到本病之可能,必须作食
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