常见肿瘤的早期发现和治疗课件.ppt

1、宜阳中医院宜阳中医院肿瘤的早期发现和治疗李海舟盘点一下因癌症去世的名人 盘点一下因癌症去世的名人年月日年月日,中央电视台新闻联播主持人罗京因淋巴癌在中央电视台新闻联播主持人罗京因淋巴癌在北京逝世北京逝世,享年岁。享年岁。盘点一下因癌症去世的名人曾主演英雄无悔等剧集的女演员李婷，因乳腺癌长期医治无效，于年月日分去世，享年岁 盘点一下因癌症去世的名人年月日时分，我国优秀的女演员李媛媛因宫颈癌在北京病逝，撇下了她一岁的儿子和心爱的观众。盘点一下因癌症去世的名人李钰：淋巴癌李钰：淋巴癌年月日，电视剧情深深雨濛濛年月日，电视剧情深深雨濛濛方瑜扮演者、琼瑶女郎李钰，因患方瑜扮演者、琼瑶女郎李钰，因患淋巴癌

2、医治无效，在北京协和医院病淋巴癌医治无效，在北京协和医院病逝，年仅岁。逝，年仅岁。盘点一下因癌症去世的名人成奎安：鼻咽癌成奎安：鼻咽癌香港著名演员成奎安是众多香香港著名演员成奎安是众多香港经典影视作品中的金牌配角，并港经典影视作品中的金牌配角，并有有“大傻大傻”的绰号。年月日因鼻咽的绰号。年月日因鼻咽癌扩散医治无效，在香港浸会医院癌扩散医治无效，在香港浸会医院辞世，享年岁。辞世，享年岁。盘点一下因癌症去世的名人陈晓旭：乳腺癌陈晓旭：乳腺癌用生命诠释了林黛玉的陈晓旭于年月日因乳腺癌离开用生命诠释了林黛玉的陈晓旭于年月日因乳腺癌离开了人世，享年岁。了人世，享年岁。盘点一下因癌症去世的名人著名演员、

3、被人称为大好人的傅彪因肝癌于年月日在北著名演员、被人称为大好人的傅彪因肝癌于年月日在北京武警总医院辞世，享年岁。京武警总医院辞世，享年岁。盘点一下因癌症去世的名人阿桑：乳腺癌阿桑：乳腺癌年月日阿桑因乳腺癌病年月日阿桑因乳腺癌病逝于台湾新店慈济医院，年逝于台湾新店慈济医院，年仅岁。仅岁。盘点一下因癌症去世的名人梅艳芳：宫颈癌梅艳芳：宫颈癌永不凋零的女人花，昔日香永不凋零的女人花，昔日香港歌坛大姐大，年月日在与港歌坛大姐大，年月日在与宫颈癌抗争数月后与世长辞宫颈癌抗争数月后与世长辞，留给我们无数的遗憾，享，留给我们无数的遗憾，享年岁。年岁。盘点一下因癌症去世的名人 沈殿霞：胆管癌沈殿霞：胆管癌香港

4、著名节目主持人、被人们称为开心果的肥姐演员沈殿霞，年月香港著名节目主持人、被人们称为开心果的肥姐演员沈殿霞，年月日因胆管癌辞世，享年岁。日因胆管癌辞世，享年岁。让我们来认识癌症的真实面目、n 非小细胞肺癌（）n 鳞状上皮细胞癌n 腺癌n 大细胞癌n 其他n 小细胞肺癌（）组织学分类组织学分类 鳞状细胞癌鳞状细胞癌腺腺 癌癌多为周围型多为周围型多见女性多见女性 早期发生血行转早期发生血行转 移移 小细胞癌小细胞癌多为中心型多为中心型恶性程度高恶性程度高预后最差预后最差 大细胞癌大细胞癌食管癌食管癌胃镜所见缩窄型隆起型食管癌钡餐显示食管癌表现胃癌胃镜下胃癌胃癌的影像学表现胃癌的表现肝癌示意图肝癌的

5、标本图肝癌的表现肝癌的表现、大肠癌肠镜所见乳腺癌临床表现乳腺癌的表现宫颈癌分期图示宫颈癌宫颈癌的表现癌症的早期癌症的早期“危险信号危险信号”异常肿块：异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现 经久不消或逐渐增大的肿块。经久不消或逐渐增大的肿块。疣痣增大：疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。异常感觉：异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、吞咽食物时的哽

6、噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感等进行性加重时。疼痛和食管内异物感等进行性加重时。溃疡不愈：溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓 苔覆盖。苔覆盖。癌症的早期癌症的早期“危险信号危险信号”持续性消化不良和食欲减退：持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。大便习惯改变：大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。耳鸣、听力减退，鼻衄

7、、鼻咽分泌物带血和头痛。月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。血尿，排尿不畅。血尿，排尿不畅。不明原因的进行性体重减轻。不明原因的进行性体重减轻。常见的恶性肿瘤的癌前病变常见的恶性肿瘤的癌前病变 肿瘤名称 癌前病变(状态)口腔癌口腔癌 口腔白斑、红斑口腔白斑、红斑 食管癌食管癌 食管重度增生、食管重度增生、食管食管 胃癌胃癌 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 乳腺癌乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈癌宫颈癌 宫颈上皮非典型增生宫颈上皮非典型增生 外阴癌外阴癌 外阴白斑外阴白斑 大肠

8、癌大肠癌 腺瘤样息肉腺瘤样息肉 皮肤癌皮肤癌 日光性日光性(光化性光化性)角化病角化病肺癌临床可疑征象肺癌临床可疑征象 无明显诱因的刺激性咳嗽持续周，治疗无效 原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者 持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因解释者 反复同一部位的肺炎，特别是节段性肺炎*线的局限性肺气肿和或段、叶、肺不张 原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染效果不明显者 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）孤立性圆形病灶，单侧肺门阴影增大者 原肺结核病灶已稳定，性质或形态改变者 胸腔积液无中毒症状，血性、进行性增加者早期肺癌临床表现早期肺癌临床表现咳嗽（刺激性干咳）占咳嗽（刺

9、激性干咳）占痰中带血占痰中带血占胸片或发现占胸片或发现占发热（轻到中度热）占发热（轻到中度热）占 气短占气短占 当呼吸道症状超过两周，经当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性警惕肺癌存在的可能性 肺癌的高危因素。有吸烟史肺癌的高危因素。有吸烟史并且吸烟指数大于支年、高危并且吸烟指数大于支年、高危职业接触史职业接触史(如接触石棉如接触石棉)以及以及肺癌家族史等，年龄在岁以上肺癌家族史等，年龄在岁以上者，是肺癌的高危人群。者，是肺癌的高危人群。肺癌晚

10、期症状肺癌晚期症状吞咽困难声音嘶哑上腔静脉压迫综合征综合征、上腔静脉压迫综合征上腔静脉压迫综合征综合征 食管癌发病的三大早期信号食管癌发病的三大早期信号.吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。.吞咽时有痛感。.食道内有异物感。早期食管癌症状早期食管癌症状胸骨后不适胸骨后不适烧灼感或疼痛烧灼感或疼痛异物或摩擦感异物或摩擦感进行性吞咽困难进行性吞咽困难吃东西有哽噎感需警惕食管癌我国食管癌发病的情况我国食管癌发病的情况 目前我国食管癌的发病率居世界第一位，发病人数占发病总数的，且男性的发病率是女性的倍。也就是说，全世界每两名食管癌发病患者中，就至少有一名是中国人。而食管癌发病的三大早期信号，如吞咽食物有

11、迟缓、滞留或轻微哽噎感等 食管癌的发病与长期大量抽烟，进食过快，喜欢吃热烫、粗糙的食物有关。岁以上、来自食管癌高发区的人，以及有食管癌家族史者，均属于高危群体。.侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳.神经受累：声音嘶哑、综合征神经受累：声音嘶哑、综合征.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白恶病质：消瘦、贫血、低蛋白.远处转移：黄疸、腹水、昏迷远处转移：黄疸、腹水、昏迷胃癌临床表现胃癌临床表现 胃癌早期症状轻微，大多为非特异性。相当部分患者胃癌早期症状轻微，大多为非特异性。相当部分患者早期并无明显症状。早期并无明显症状。、上腹疼痛：开始为间歇性隐痛，随之逐渐加重且持、上腹疼痛：

12、开始为间歇性隐痛，随之逐渐加重且持久。疼痛能忍受，但不易缓解或短时间内缓解后又出现。久。疼痛能忍受，但不易缓解或短时间内缓解后又出现。据统计有此症状者占左右。据统计有此症状者占左右。胃癌早期症状：胃癌早期症状：食欲减退、食欲减退、消瘦乏力消瘦乏力胃癌临床表现胃癌临床表现 、上腹部饱胀不适、嗳气、反酸和消化不良症状，部分患、上腹部饱胀不适、嗳气、反酸和消化不良症状，部分患者可出现恶心、呕吐。者可出现恶心、呕吐。、呕血、黑便或大便隐血阳性：胃癌患者大便隐血常持续、呕血、黑便或大便隐血阳性：胃癌患者大便隐血常持续阳性，经内科治疗后很少转阴。阳性，经内科治疗后很少转阴。、消瘦、乏力等全身症状、消瘦、乏

13、力等全身症状 进展期(型，弥漫浸润型）如累及全胃，称为皮革状胃 肝癌临床表现肝癌临床表现 起病隐匿，早期缺乏典型症状。就诊时多为中晚期消化系统起病隐匿，早期缺乏典型症状。就诊时多为中晚期消化系统表现表现 肝区疼痛肝区疼痛主要症状主要症状 性质：持续性胀痛或钝痛性质：持续性胀痛或钝痛 机制：肿瘤增长快，肝包机制：肿瘤增长快，肝包 膜受牵膜受牵 拉疼痛的有无、早拉疼痛的有无、早 晚及程度：与肿瘤生长速晚及程度：与肿瘤生长速 度和所在部位有关度和所在部位有关肝癌临床表现肝癌临床表现黄疸 肝细胞性黄疸；梗阻性黄疸 机制：肝细胞大面积损 癌肿压迫或侵犯肝门胆道 癌组织堵塞胆道 肝硬化征象：脾大、腹水、食

14、道胃底静脉曲张 腹水特点：增长快、血性大肠癌的早期发现若临床中有如下情况应警惕结肠癌的可能进行检查：、排便习惯改变，便中带血、脓、粘液 、进行性贫血，体重减轻 、腹部包块常吃凤爪、烧鹅易引发大肠癌常吃凤爪、烧鹅易引发大肠癌大肠癌常见临床表现 、排便习惯与粪便性状改变（为最早出现的症状）便次增加、腹泻或便中带血、脓及粘液。、腹痛（早期症状之一）不定位隐痛、腹胀感。、腹部包块 肿瘤本身；肠梗阻的肠襻、粪块。、中毒症状贫血、乏力、消瘦、浮肿。、肠梗阻表现 肠梗阻的临床表现。、晚期表现 黄疸、腹水、低蛋白水肿等肝转移 征象，恶病质，左锁骨上淋巴结转移，直肠前 间隙肿块等远处转移征象）乳腺癌年龄分布乳腺

15、癌年龄分布岁内少见，岁的发病率岁内少见，岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，较高，绝经后发病率继续上升，到岁达到最高峰。到岁达到最高峰。目前目前岁及岁及岁的发病岁的发病率有明显的增高。率有明显的增高。乳腺癌早期发现自检乳腺癌很早期时，临床上毫无症状，也无肿块，是很难发现的，除非应用特殊的检查方法。为了早期发现乳腺癌，最好的办法是妇女学会自己定期检查乳房，这样就可以使肿瘤在还未长大之前就被发现。自我检查时，如发现乳头溢液或乳房湿疹样改变或很小的结节，不要轻易放过因为这些异常现象绝大多数为乳腺癌的 首先症状。乳头溢液或湿疹样改变，由于内衣被水渍所污染，容易发现，而小结节肿块不痛不痒，不加往意就容

16、易被忽视。每遇这种槽况，应该立刻到医院里去作进一步检查。女神朱莉乳腺切除性感身材还在女神朱莉乳腺切除性感身材还在 阴道分泌物增多 阴道不规则出血 接触性出血白带增多泌尿道症状下腹隐痛。宫颈癌早期症状宫颈癌早期症状常见肿瘤对应的肿瘤标志物（一）食管癌：，胃癌：，结肠癌：，肝癌：，胰腺癌：，肺癌：，（肺腺癌），（肺鳞癌），（小细胞肺癌）常见肿瘤对应的肿瘤标志物（二）常见肿瘤对应的肿瘤标志物（二）乳腺癌：，乳腺癌：，前列腺癌：，前列腺癌：，膀胱癌、肾癌：膀胱癌、肾癌：微球蛋白微球蛋白卵巢癌、子宫内膜癌：卵巢癌、子宫内膜癌：生殖细胞肿瘤：，生殖细胞肿瘤：，淋巴瘤：淋巴瘤：微球蛋白微球蛋白甲状腺癌：，降

17、钙素甲状腺癌：，降钙素常见肿瘤影象学检查常见肿瘤影象学检查 超声波检查超声波检查 线透视及摄片线透视及摄片 及及 放射性核素扫描放射性核素扫描 选择性血管造影选择性血管造影 内窥镜检查内窥镜检查 凡属空腔脏器或位于某些体腔的肿瘤，大多可用相应的内窥镜检查，凡属空腔脏器或位于某些体腔的肿瘤，大多可用相应的内窥镜检查，内窥镜能直接观察空腔脏器内病变范围、病变程度及大体类型并取内窥镜能直接观察空腔脏器内病变范围、病变程度及大体类型并取病理活检明确肿瘤类型。病理活检明确肿瘤类型。常用的有：胃镜、肠镜、支气管镜、宫腔镜、纵隔镜、腹腔镜等常用的有：胃镜、肠镜、支气管镜、宫腔镜、纵隔镜、腹腔镜等 胃镜胃镜

18、肠镜肠镜 气管气管镜镜宫腔镜宫腔镜纵隔镜纵隔镜病理检查病理检查 细胞学检查细胞学检查 痰、胸腹水、脑脊液等痰、胸腹水、脑脊液等 活体组织检查活体组织检查甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤 肺肿瘤肺肿瘤 食管肿瘤食管肿瘤鳞癌鳞癌腺癌腺癌肿瘤治疗的主要手段肿瘤治疗的主要手段 手术手术 放疗放疗 化疗化疗 生物治疗生物治疗 内分泌治疗内分泌治疗 物理疗法物理疗法 中医中药治疗中医中药治疗肿瘤治疗的主要手段肿瘤治疗的主要手段 一、手术一、手术一种根治肿瘤的方法一种根治肿瘤的方法是治疗早期、中期肿瘤的首选方法是治疗早期、中期肿瘤的首选方法约的实体瘤以手术作为主要治疗手段约的实体瘤以手术作为主要治疗手段已有扩散的肿瘤，

19、部分可行姑息性手术治已有扩散的肿瘤，部分可行姑息性手术治疗疗肿瘤治疗的主要手段肿瘤治疗的主要手段 二、放疗二、放疗放射优先破坏快速分裂的细胞（供氧足更敏感）放射优先破坏快速分裂的细胞（供氧足更敏感）放疗的目的：尽可能保护正常细胞放疗的目的：尽可能保护正常细胞放射总剂量分割：以延长治疗时间以提高对肿瘤细胞致死作放射总剂量分割：以延长治疗时间以提高对肿瘤细胞致死作用、减少对正常细胞的毒性作用用、减少对正常细胞的毒性作用部分肿瘤经过放疗可以治愈或代替手术治疗部分肿瘤经过放疗可以治愈或代替手术治疗 如鼻烟癌、淋巴瘤、食管癌等如鼻烟癌、淋巴瘤、食管癌等 一个人一生中同一部位一般只能进行一个疗程的放疗一个

20、人一生中同一部位一般只能进行一个疗程的放疗 肿瘤治疗的主要手段肿瘤治疗的主要手段 三、化疗三、化疗不同肿瘤的化疗效果差别很大不同肿瘤的化疗效果差别很大 化疗主张联合、规律、足量、全程用药化疗主张联合、规律、足量、全程用药化疗可分：新辅助化疗化疗可分：新辅助化疗 辅助化疗辅助化疗 姑息化疗姑息化疗 肿瘤治疗的主要手段肿瘤治疗的主要手段 四、生物治疗四、生物治疗仅能杀灭一定比例的细胞（多为辅助应用）仅能杀灭一定比例的细胞（多为辅助应用）分类：分类：生物反应调节剂疗法生物反应调节剂疗法 免疫活性细胞疗法免疫活性细胞疗法 抗体和靶向治疗抗体和靶向治疗 细胞因子疗法细胞因子疗法 基因治疗基因治疗 肿瘤治

21、疗的主要手段肿瘤治疗的主要手段 五、内分泌治疗五、内分泌治疗升高或降低某种激素水平，来限制那些或依赖激素或被激素升高或降低某种激素水平，来限制那些或依赖激素或被激素抑制的癌症的生长。抑制的癌症的生长。乳腺癌、前列腺癌等是少数几种激素依赖型肿瘤，可以通过乳腺癌、前列腺癌等是少数几种激素依赖型肿瘤，可以通过阻断雌激素和雄激素作用来抑制肿瘤细胞的生长。阻断雌激素和雄激素作用来抑制肿瘤细胞的生长。肿瘤治疗的主要手段肿瘤治疗的主要手段 六、物理疗法六、物理疗法 热疗热疗 射频消融治疗等射频消融治疗等 七、中医中药治疗七、中医中药治疗 胃 食管 肝肿瘤在我国的高发区重视癌症十大危险信号重视癌症十大危险信号

22、）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。）持续性咳嗽，痰中带血。）持续性咳嗽，痰中带血。）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。出血。）大便潜血、便血、血尿。）大便潜血、便血、血尿。）久治不愈的溃疡。）久治不愈的溃疡。）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。象。）原因不明的体重减轻。）原因不明的体重减轻。世界癌症流行趋势世界癌症流行趋势 过去年癌症死亡率明显上升过去年癌症死亡率明显上升 首要因素是人口老龄化首要因素是人口老龄化 最近年间癌症发病率与死亡率均增长最近年间癌症发病率与死亡率均增长癌症治疗任重道远 年：全世界万人死于癌症年：全世界万人死于癌症 年：每年将有万人死于癌症年：每年将有万人死于癌症谢谢！