常见病缺铁性贫血医学课件.ppt
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- 常见病 缺铁性贫血 医学 课件
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1、缺铁性贫血缺铁性贫血(Iron Deficient Anemia,IDA)血液系统疾病 1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点,鉴别诊断,治疗原则和措施。2.熟悉铁的代谢。3.了解本病的发病情况及其预防。讲授目的和要求讲授主要内容IDA的定义流行病学铁代谢病因及发病机制临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断预防、治疗缺铁性贫血的定义铁缺乏分为:红细胞内铁缺乏(iron deficiency erythropoiesis,IDE)缺铁性贫血(iron deficient anemia,IDA)贮存铁耗竭(iron depletion,ID)n以以小细胞低色素性贫血小细胞低色
2、素性贫血为典型表现为典型表现认识铁缺乏症的三个阶段(ID、IDE和IDA),有助于早期诊断和防治。认识IDA单纯性与非单纯性之分,有助于寻找缺铁的病因和正确的治疗。单纯性IDA:因机体需铁量增加,铁摄入不足,或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏非单纯性IDA:机体铁缺乏,同时合并有感染、炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤IDA流行液病n占住院人数我国9.113.3日本7.328美国21(老年妇女)34(老年男性)(一一)铁的分布铁的分布 1.1.总铁:男性总铁:男性50-55mg/kg50-55mg/kg,女性,女性35-40mg/kg35-40mg/kg 2.2.分类分类:功能状态铁:血红蛋白
3、铁、肌红蛋白功能状态铁:血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白等铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白等 贮存铁:铁蛋白、含铁血红素贮存铁:铁蛋白、含铁血红素正常人每天造血需要正常人每天造血需要20-25mg20-25mg铁,主要来自衰老铁,主要来自衰老的红细胞的红细胞 (二二)铁的吸收铁的吸收1.1.量:正常人量:正常人1.01.01.5mg/1.5mg/日,日,孕、乳妇:孕、乳妇:2-4mg2-4mg2.2.部位:十二指肠、空肠上段。部位:十二指肠、空肠上段。FeFe+(H(H+)Fe)Fe+(被吸收被吸收)等等Pr Pr Fe Fe+(粘膜细胞粘膜细胞)运铁运铁PrPr3.3.影响因素:影响因素
4、:A A食物成分(氧化、还原物)食物成分(氧化、还原物)B B胃肠道分泌液(胃肠道分泌液(PHPH)C C肠粘膜细胞肠粘膜细胞由由基基反反应应对对生生物物细细胞胞是是有有毒毒的,的,因因此此在在肠肠细细胞胞中,中,铁铁离离子子会会与与一一种种蛋蛋白白连连接接在在一一起。起。n铁铁与与转转铁铁蛋蛋白白相相连,连,当当转转铁铁蛋蛋白白饱饱和和时,时,剩剩余余的的铁铁会会以以铁铁蛋蛋白白的的形形式式储储存存在在肠肠细细胞胞中。中。(三三)铁的排泄铁的排泄每天排铁每天排铁1mg,主要通过,主要通过肠粘膜脱落细胞随粪便排出肠粘膜脱落细胞随粪便排出,少量通过上皮、尿、少量通过上皮、尿、汗汗(四四)缺铁的原
5、因缺铁的原因1.1.慢性失血:钩虫病、胃溃疡、月慢性失血:钩虫病、胃溃疡、月 经过多等经过多等2.2.饮食习惯:偏食、烹调方法不当饮食习惯:偏食、烹调方法不当3.3.需要量增加:妊娠需要量增加:妊娠4.4.吸收减少吸收减少:食物中铁的含量低或摄入的食物中铁的含量低或摄入的 食物中铁的生物利用度差(存在铁吸收抑食物中铁的生物利用度差(存在铁吸收抑制剂或增强剂水平太低)制剂或增强剂水平太低)病 因1.需铁量增加而铁摄入不足:如儿童、孕妇2.铁吸收障碍:如胃大部切除术后3.铁丢失过多长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA,如慢性胃肠道失血,包括痔疮、消化性溃疡等。临床表现1.缺铁原发病表现2.贫血一
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