常见病心电图表现培训课件.ppt

1、常见病心电图表现*心脏传导系统2常见病心电图表现心律失常心律失常：激动起源和/或传导异常。起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症3常见病心电图表现心电图心电图危急危急值值 1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速 2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分)3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率180次/分）4.显著窦性

2、心动过缓（心率3秒)6.首度发现三度房室传导阻滞 7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛 8.Q-T间期显著延长伴R on T室早4常见病心电图表现*男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）5常见病心电图表现 图1答案 1.窦性心律 2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导*6常见病心电图表现*女性，27岁，孕25周（图2）7常见病心电图表现 图2答案 1.窦性心律 2.频发室性早搏，部分呈二联律 3.电轴右偏+115*8常见病心电图表现*女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）9常见病心电图表现 图3答案 1.窦性心动过速（心率101次/分）2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速*10常

3、见病心电图表现男性，47岁，心悸待查（图4）*11常见病心电图表现 图4答案 1.窦性心动过速（心率101次/分)2.左前分支传导阻滞*12常见病心电图表现男性，36岁，体检（图5）*13常见病心电图表现 图5答案 1.窦性心律 2.完全性右束支传导阻滞 3.电轴左偏-39 4.提示左前分支传导阻滞*14常见病心电图表现女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）*15常见病心电图表现图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞*16常见病心电图表现*男性，76岁，高血压（图7）17常见病心电图表现 图7答案 1.心房颤动 2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大*1

4、8常见病心电图表现*男性，65岁，高血压（图8）19常见病心电图表现 图8答案 1.心房扑动伴3：1房室传导 2.完全性右束支传导阻滞 3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）*20常见病心电图表现例例3 女性，女性，79岁，胸闷岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。天就诊，既往有冠心病病史。21常见病心电图表现图答案：图答案：1.1.窦性心律（窦性心律（8585次次/分分）2.2.一度至二度一度至二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞3.3.完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞22常见病心电图表现例6 男性，65岁，胸闷

5、，头晕待查。ECG特点：各导联特点：各导联P波规则出现，波规则出现，P-P间期间期547-580ms，心房率，心房率107bpm；QRS波规波规则出现，形态宽大畸形，时限则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期间期1304ms，心室率，心室率46bpm；P-R间期长短不一。间期长短不一。1304ms547ms23常见病心电图表现图答案：图答案：1.1.窦性心动过速（窦性心动过速（107107次次/分分）2.2.三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞3.3.房室交界性逸搏心律房室交界性逸搏心律伴伴完全性右束支传

6、导阻滞及左前分支传导阻滞完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（4646次次/分）分）24常见病心电图表现*女性，71岁，高血压（图9)25常见病心电图表现 图9答案 1.窦性心律 2.心室预激波形*26常见病心电图表现*男性，18岁，阵发性心悸（图10）27常见病心电图表现 图10答案 阵发性室上性心动过速（心率143次/分）*28常见病心电图表现*男性，56岁，晕厥待查（图11）29常见病心电图表现 图11答案 阵发性室性心动过速（心率136次/分）*30常见病心电图表现*女性，45岁，心悸待查（图12）31常见病心电图表现 图12答案 阵发性室性心动过速（心率167次/分）*32常见病心

7、电图表现女性，68岁，高血压性心脏病（图13）*33常见病心电图表现 图13答案 1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次）2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）*34常见病心电图表现男性，17岁，先心（图14）*35常见病心电图表现 图14答案 1.窦性心律 2.PtfV1异常 3.右室肥大*36常见病心电图表现*男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）37常见病心电图表现 图15答案 1.窦性心律 2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞 3.陈旧性下壁心肌梗死 4.T波改变（T波：V4-V6低平）

8、*38常见病心电图表现男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）*39常见病心电图表现 图16答案 1.窦性心律 2.二度窦房传导阻滞 3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）*40常见病心电图表现男性，77岁，冠心病（图17）*41常见病心电图表现 图17答案 1.窦性心动过缓 2.二度窦房传导阻滞 3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms）5.V1-V2导联r波递增不足 6.电轴左偏-34*42常见病心电图表现女性，68岁，冠心病（图18）*43常见病心电图表现 图18答案 1.窦性心动过缓（心率52次/分）2.一度房室传导阻滞（P-R间期250m

9、s）*44常见病心电图表现*女性，75岁，晕厥待查（图19）45常见病心电图表现图19答案 1.窦性心动过速（心率136次/分）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室传导阻滞 4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向）5.左室高电压（RV5=2.7mv）6.T波改变（V4-V6低平）*46常见病心电图表现*女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）47常见病心电图表现 图20答案 1.窦性心律 2.短P-R间期(P-R间期0.10秒）3.T波低平，U波增高，

10、T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。*48常见病心电图表现 图21答案 1.窦性心律（心率96次/分）2.提示窦室传导 3.低电压 4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）*50常见病心电图表现*男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）51常见病心电图表现*V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）52常见病心电图表现 图22答案 1.窦性心律 2.偶见房性早搏 3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死*53常见病心电图表现*入院后第2天，常规12导心电图（图23A）54常见病心电图表现*V1-V3为V7-V9（图23B）55常见病心电图表现

11、*V1-V3为V3R-V5R（图23C）56常见病心电图表现*入院后第5天，常规12导心电图（图24）57常见病心电图表现*男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）58常见病心电图表现 图25答案 1.窦性心律（心率89次/分）2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律 3.三度房室传导阻滞 4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）*59常见病心电图表现*女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）60常见病心电图表现 图26答案 双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常）*61常见病心电图表现*男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）62常见病心电图表现 图27答案 1.窦性心律 2.室性早搏 3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏模式）感知及起搏功能未见异常*63常见病心电图表现